Кісткові метастази дуже часто діагностуються при запущених формах злоякісних новоутворень. Найчастіше у хворих на рак легенів, молочної залози, тимусу, нирок та щитовидної залози розвиваються кісткові метастази, а серед пацієнтів з ураженнями кровотворення - множинна мієлома.

кісткові

Циркулюючі пухлинні клітини рано досягають кісткового мозку та матеріалу між кістковими пучками. Недавні дослідження показали, що пухлинні клітини вивільняють білки, які готують клітини пухлини до прилипання, в тому числі в кістковому запасі. Окрім запальних речовин, вони сприяють резорбції кісток, тобто стимулюють функцію остеокластів і пригнічують активність остеобластів, що беруть участь у формуванні кісток.

Для запобігання розвитку кісткових метастазів проводились клінічні випробування, і є відповідні ліки.

Симптоми кісткових метастазів

Як перший симптом метастазування в кістку, пацієнт вказує на біль, що може призвести до знеболення. Пізніше рух ускладнюється. Параліч хребта та спинного мозку може виникнути при повному обмеженні ліжка. У тому випадку, коли більша частина кістки зайнята пухлиною, перелом, який називається патологією фізичного навантаження, може виникнути без напруги.

Діагностика

При підозрі на метастази в кістках слід зробити рентген. Якщо це негативно, обстеження ізотопів кісток або комп’ютерна томографія (КТ) та/або ядерний ядерний резонанс (МР) з’ясують стан.

Лікування кісткових метастазів

Хірургія: У випадках, коли існує ризик перелому або перелому, а метастази в кістки не є значними, рекомендується хірургічне втручання. В ортопедичній хірургії використовується фіксація металу, а міцність забезпечується введенням матеріалу, схожого на кістковий запас. Невідкладна хірургічна причина, якщо параліч загрожує.

Променева обробка: Іншою формою місцевого лікування метастазів, що викликають біль, є променева терапія. Одне 8 Гр (сіре) зазвичай зменшує симптоми, але дробові дози можуть застосовуватися пізніше. У випадку, якщо рішення для операції на хребті не враховується щодо симптомів неминучого паралічу, радіотерапія в терміновому порядку також є необхідною.

Медикаментозне лікування: Ліки можна застосовувати при множинних вогнищевих метастазах у кістці. На додаток до продовження протипухлинної терапії, інші знеболюючі препарати можуть застосовуватися спеціально для зменшення переломів кісток.

Бісфосфонатна терапія: Бісфосфонати можна вводити у формі таблеток або інфузій. У складному процесі пригнічуються остеокласти, які беруть участь у руйнуванні кісток. На початку терапії можна очікувати лихоманки та ознобу. Рівень кальцію в сироватці крові знижується, тому іноді проводять добавки кальцію. Може загинути кісткова смерть, особливо під час тривалої інфузії. Тому на початку лікування необхідно привести зуби в порядок.

Молекула білка: Вже кілька років існує білкова молекула, яка повністю схожа на людський білок і нейтралізує молекулу, яка діє як стимулятор при руйнуванні кісток. Він має мало побічних ефектів при введенні під шкіру.

Ізотопна терапія: Ізотопну терапію застосовують при великих болючих метастазах у кістках. Кожні три місяці можна робити одну ін’єкцію. Випромінюючи бета- та гамма-випромінювання, скарги пацієнтів зменшуються та покращується їх рухливість. Це може пригнічувати кровотворення в кістковому мозку, тому необхідний постійний контроль.

Описана до цього часу медикаментозна терапія не збільшила виживання пацієнта, а т.зв. зменшує кількість кісткових подій - патологічних переломів, паралічу спинного мозку - та покращує якість їх життя.

Обробка альфа-випромінюючим ізотопом: Ізотоп, що випромінює альфа, також доступний у США. У цьому випадку не очікується побічних ефектів кровотворення. Встановлено, що це продовжує виживання кісткових метастатичних хворих на рак щитовидної залози.

Джерело: WEBBeteg
Наш медичний автор: доктор Река Пушкаш, ревматолог

Рекомендація до статті

Часті запитання та відповіді щодо вакцини Pfizer-BioNTech.

Своєчасно лікуючи початкові симптоми, ми навіть можемо вилікуватися вдома. (х)

Американське товариство клінічної онкології (Американське товариство клінічної онкології) відповідає за питання в галузі онкології.

Дедалі більше дивовижних результатів випливає з того факту, що аналіз обчислювальних та великих Інтернет-баз даних (див. “Великі дані”).