Відео про здоров’я та медицину: Стрес, портрет вбивці - Повний документальний фільм (2008) (лютий 2021)

покоління
Два роки тому я говорив із провідним психіатром про те, що можна зробити для всіх людей, у яких відсутність реакції - або лише часткова - на наркотики, що сьогодні є на ринку.

"Ми будемо чекати, поки з’являться кращі ліки", - сказав він.

Я хотів отримати кращу відповідь, оскільки мій досвід застосування нових препаратів, таких як (оланзапін) - (тип антипсихотиків) для лікування біполярного розладу з меншою кількістю побічних ефектів, ніж типові стабілізатори настрою, такий як (дивалпроекс натрій) - виявився катастрофою.

Але я йду домовитись з психіатром.

З’явилися нові способи боротьби зі звіриною депресією. Коли ми дізнаємося про різні системи, які можуть сприяти захворюванню та ускладненим мозковим механізмам, вчені замислюються про препарати для лікування та.

Захоплююча стаття, опублікована 15 жовтня в журналі The Economist "Нові засоби боротьби з депресією", розповідає про те, де ми були з точки зору наркоманії до депресії та широкого шляху, що попереду. Стаття багатообіцяюча та захоплююча.

Депресія: більше, ніж хімічний дисбаланс

Такі фармацевтичні компанії, як Pfizer, продали публіці просту "депресію" наприкінці 1980-х і 1990-х років, оскільки її легко зрозуміти: відсутність нейромедіаторів, таких як серотонін, може бути доповнена класом препаратів, що називаються,

Але це не так просто.

У квітні 2015 року у випуску BMJ "Серотонін і депресія: маркетинг із міфу" професор психіатрії Девід Хілі заявив, що не існує взаємозв'язку між ефективністю інгібування зворотного захоплення серотоніну та ефективністю антидепресантів, історія серотоніну є міфом люди почуваються краще, що депресія - це не слабкість.

"Є небагато питань про те, що роль серотоніну в депресії була надмірно підкреслена і продана в 1990-х", - пояснює професор психіатрії та поведінкових наук із Сіракузького університету в Сіракузах і автор книги "Edge Psychiatry", хоча більшість психофармакологів розуміли, що нейробіологія депресії була набагато складніше ". СІЗЗС ", звичайно, неправильне слово, оскільки деякі з цих засобів також впливають на інші хімічні речовини головного мозку - сертралін, наприклад, має м'який вплив на дофамін. Краще, ніж діабет". Це очевидно хибно, принаймні при легкій та важкій депресії. "

Наскільки ефективні сучасні антидепресанти?

Як показано, у стандартних дозах найбільш часто використовуваних СІЗЗС лише третина людей досягає ремісії першими призначеними ліками.

Згідно з дослідженням "Структурована альтернатива лікуванню депресії" (STAR ​​* D), проект, що фінансується Національним інститутом психічного здоров'я, якщо перший вибір ліків не забезпечує достатніх симптомів, перехід на новий препарат є ефективні приблизно 25 відсотків часу. Перехід з одного СІЗЗС на інший майже настільки ж ефективний, як і перехід на препарат з іншого класу.

Якщо перший вибір ліків не надає достатньої допомоги для полегшення симптомів, додавання нового ліки при продовженні прийому першого ліки ефективно приблизно у кожного з трьох людей. На жаль, третина людей не може досягти повного одужання, навіть спробувавши кілька варіантів.

Ось звідки походять типи лікування кетаміном

У наступному дописі я обговорював (Ketalar), який деякі люди називають чудодійним засобом від депресії.

Його часто називають "Спеціальним К", він існує з 1960-х років і є основним знеболюючим засобом у відділеннях швидкої допомоги. це також незаконний, психоделічний клубний наркотик.

За останні 10 років дослідження показали, що вони можуть змінити тип, який традиційні антидепресанти не можуть лікувати, - а іноді і протягом декількох годин.

Кетамін не повністю готовий до прайм-тайму, але через проблеми безпеки та довгострокові наслідки. Одне дослідження, опубліковане в січні 2014 року в Британському журналі клінічної фармакології, включало психоделічні симптоми (галюцинації та напади паніки), нудоту, серцево-судинну стимуляцію, порушення пам'яті та ускладнення сечового міхура та нирок серед можливих побічних ефектів.

Але завдяки величезному успіху (75%) у лікуванні пацієнтів, які були резистентними до інших депресивних препаратів, з’являються нові методи лікування, пов’язані з кетаміном.

Ескетамін - один із цих препаратів. У дослідженні, опублікованому у вересні 2016 року в галузі біологічної психіатрії, ескетамін забезпечив швидке і значне поліпшення симптомів депресії у людей, які не реагували на наявні в даний час ліки.

У подвійному сліпому дослідженні дослідники рандомізували 30 пацієнтів, які отримували плацебо або меншу дозу ескетаміну (0,2 мг/кг) або вище (0,4 мг/кг). Пацієнти отримували дві дози внутрішньовенно протягом фази подвійного сліпого, а потім двотижневої фази спостереження, коли вони могли отримати до чотирьох додаткових необов’язкових відкритих доз.

Найбільш ранній антидепресантний ефект наступив лише через дві години після першої інфузії. Протягом трьох днів більше 60 відсотків пацієнтів, які отримували дозу ескетаміну, мали депресивні симптоми. Автори порівнюють цей рівень відповіді лише від 37 до 56 відсотків пацієнтів після 6 до 12 тижнів на звичайні антидепресанти.

Препарати швидкої дії, спрямовані на нову мету

Як пояснює The Economist, фармацевтичні компанії вивчають кетамін в надії імітувати спосіб його роботи. Відповідно до цієї статті:

Багато людей думають, що кетамін впливає на активність загального нейромедіатора, який називається глутамат, блокуючи активність рецепторів цієї молекули. Одна з гіпотез полягає в тому, що він взаємодіє з рецептором глутамату під назвою NMDA, який ніколи не вважався причетним до депресії. Тому кілька компаній намагаються імітувати ефект кетаміну, націлюючись на рецептор NMDA.

Рапастинел (раніше відомий як GLYX-13) є блокуючим агентом NMDA, розробленим ірландською компанією Allergan. Недавнє клінічне дослідження показало, що одна внутрішньовенна доза призвела до статистично значущого зниження показників депресії у людей, які не пройшли лікування іншими антидепресантами.

Результати відбулися протягом 24 годин і тривали в середньому сім днів. Ефект одноразової дози був майже вдвічі більшим, ніж ефект, який спостерігався в клінічних випробуваннях найпоширеніших антидепресантів після чотирьох-шести тижнів лікування.

Економіст зазначає, що ми далекі від чіткого висновку про те, як депресія діє в мозку, і що багато ліків працюють добре, хоча ми не знаємо, як саме.

Але разом із кетаміном з’являється новий спосіб подолання депресії, який повинен дати надію людям, які не надали стандартних антидепресантів. Хоча ліки зараз не готові, ми можемо усвідомити, що найближчим часом симптоми можуть суттєво полегшити.

Приєднуйтесь до проекту Hope & Beyond, спільноти депресій.