Інсулінорезистентність - це метаболічний стан, який змушує клітини організму потребувати більшої за норму кількості інсуліну для перетворення глюкози в енергію.
Елісон Німлос
Якщо ви попросите звичайну людину на вулиці зіграти в гру асоціації слів з діабетом, слово «жир» з’явиться раніше, ніж пізніше. Зв’язки між ожирінням та діабетом 2 типу добре встановлені. І все ж не всі товсті люди страждають на діабет, і не всі люди з діабетом жирні. Як і багато речей, пов’язаних з діабетом, прості та повсюдні пояснення рідко працюють.
За даними Центру контролю за хворобами США, зараз 100 мільйонів американців страждають ожирінням з індексом маси тіла (ІМТ) 30 і більше. У той же час CDC повідомляє, що близько 80 мільйонів американців були резистентними до інсуліну, і оскільки резистентність до інсуліну є попередником виникнення діабету, ці два числа, здається, підтримують одне одного.
Однак кореляція руйнується, якщо вважати, що ожиріння та резистентність до інсуліну завжди пов’язані. Це не так; Близько 12% резистентних до інсуліну худих. Оскільки тести проводились лише для людей із зайвою вагою, це не є діагностичним рішенням, рубрика діабету Армагеддон в майбутньому зводиться до ідентифікації резистентних до інсуліну людей, незалежно від ваги, говорять дослідники з діабету. Рання ідентифікація інсулінорезистентності може мати великий вплив на довгостроковий прогноз діабету у пацієнтів або допомогти пацієнтам уникнути настання діабету взагалі, але вікно для ранньої діагностики інсулінорезистентності часто втрачається. Стандартні тести, такі як відсоток A1C або глюкоза натще, не завжди дозволяють виявити проблему вчасно, щоб дозволити профілактиці спрацювати.
Як починається резистентність до інсуліну
Інсулінорезистентність - це метаболічний стан, який змушує клітини організму потребувати більшої за норму кількості інсуліну для перетворення глюкози в енергію. Окрім того, що люди, схильні до інсуліну, можуть мати й інші проблеми зі здоров’ям; включаючи високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину, хвороби серця та синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), провідну причину проблем безпліддя.
"Коли людина стає резистентною, їй потрібно набагато більше інсуліну, щоб виконувати ту саму роботу", - пояснює доктор Єгуда Хендельсман, президент Американської асоціації клінічних ендокринологів та ендокринолог у Лос-Анджелесі. “Що трапляється, коли організм усвідомлює наявність опору, підшлункова залоза реагує на підвищення рівня інсуліну. Поки підшлункова залоза може реагувати на все більш високий рівень інсуліну, у людини не буде діабету ".
Гандельсман пояснює, що до 40 відсотків людей з резистентністю до інсуліну також мають дефект у продукуючих інсулін бета-клітинах, що заважає підшлунковій залозі виробляти інсулін понад певний рівень попиту. Цей "максимальний інсулін" Він різний для кожної ураженої людини, але в підсумку окрема підшлункова залоза досягає свого максимального вироблення інсуліну, а потім починає «вигорати». З часом постраждалі потребуватимуть ліків, включаючи ін’єкційний або індукований інсулін, щоб впоратися з проблемою надлишку глюкози в крові.
Дослідники, які займаються резистентністю до інсуліну, дізналися, що підвищена кількість жирних кислот та запалення, спричинені ожирінням, змушують клітини вимагати більше інсуліну, щоб виконувати ту саму роботу. Втрата ваги та збільшення активності можуть це пом’якшити, але генетична схильність до резистентності до інсуліну не залежить від людини.
Перш ніж ми почнемо думати про ожиріння як про головну причину резистентності, метаболізм підводить нас до кривої, в якій деякі люди, стійкі до інсуліну, худі. Лікарі вважають, що генетична схильність до дефектів бета-клітин набагато вища в цій групі.
Крім того, деякі худі люди в розмовній формі називаються "худими жирами", що означає, що хоча вони зовні можуть здаватися худими, їх тіло насправді має високий відсоток жиру в порівнянні з м’язами. Жир можна «приховати» в таких місцях, як м’язова тканина і глибоко в животі. Цей жир називається вісцеральним жиром, який важче побачити і завдає більшої шкоди, ніж жир безпосередньо під шкірою. Висока частка жиру в організмі призводить до інсулінорезистентності, навіть якщо шкала ІМТ становить нижче 30, кількість, з якої починається ожиріння.
Інструменти для виявлення інсулінорезистентності.
Предіабет може існувати тривалий час у вашому організмі, не викликаючи найпоширеніших зовнішніх ознак діабету (безперервна спрага, часте сечовипускання, затуманення зору тощо). А стандартні методи виявлення інсулінорезистентності або попереднього діабету за допомогою тестів толерантності до глюкози або відсотка A1C часто виявляють помилкові негативні негативні наслідки; Це пов’язано з тим, що підшлункова залоза все ще здатна виробляти достатньо інсуліну для подолання інсулінорезистентності. Цукровий діабет 2 типу також добре ховається; Типово, що хтось з діагнозом „тип 2” вже хворів на п’ять років, і битва за контроль перетворилася на крутий пагорб ще до того, як воно почнеться.
На щастя, існують інші способи визначити резистентність до інсуліну за допомогою біомаркерів у крові, взятій у пацієнтів, як звичайну частину щорічного або піврічного загального обстеження. Ці дані біомаркерів можна побудувати на основі того, що вважається нормальним, і, як результат, поставити людину в певну точку на шляху до діабету або самого діабету 2 типу.
Інструменти для виявлення резистентності до інсуліну включають
Тести, що показують ступінь вироблення підшлункової залози та те, що можна визначити як "стрес підшлункової залози". Сюди входять інсулін натще і глюкоза натще, оцінка моделі гомеостазу (HOMA), що вимірює функцію бета-клітин та чутливість до інсуліну, тест на С-пептид та тест на інсулін;
Вимірювання ліпідних гормонів, таких як лептин та адипонектин. Ці біомаркери можуть дати уявлення про унікальний зв’язок людини між метаболізмом жиру та інсуліном.
Тести, що оцінюють ступінь запалення людини. Ці біомаркери включають вимірювання серцево-специфічних С-реактивних білків (СРБ) та швидкості осідання.
Вимірювання, які кількісно визначають метаболізм жирних кислот та жирних кислот, що виділяються пацієнтом. Вони також можуть дати кількість і розмір частинок, а також середнє запальне число.
Компанії, які пропонують такі види скринінгових тестів, включають Genova Diagnostics (www.gdx.net) та Metabolon (www.Metabolon.com). Доктор Маргарита Очоа-Майя, ендокринолог та CDE у Манчестері, штат Нью-Гемпшир, каже, що часто використовує тести "preDguide" та "metSynguide" в Генуї для виявлення людей, які перебувають у групі ризику.
"Ідеальним кандидатом для цього поглибленого тесту є людина з сильною сімейною історією діабету, який, можливо, не жирний, але має інші характеристики, які вказують на метаболічний дисбаланс, наприклад, високий рівень холестерину або гіпертонія". . Очоа-Майя. "Це також чудовий ресурс для навчання пацієнтів та мотивації, щоб вони почали змінювати свій спосіб життя швидше, ніж пізніше".
Metabolon представив свій новий тест на інсулінорезистентність Quantose на цьогорічних наукових сесіях Американської діабетичної асоціації в Чикаго. Квантоза - це аналіз крові на певні біохімічні маркери, пов’язані з резистентністю до інсуліну, який може інформувати пацієнта про рівень ризику діабету 2 типу.
"Це вражає, оскільки саме в цей момент людина може повернути початок діабету різними втручаннями, дієтою та фізичними вправами та метформіном", - пояснює Кетрін Лоуренс, директор з маркетингу Metabolon.
Пацієнт, зацікавлений у такому тесті, може поговорити зі своїм лікарем. Однак перед тим, як подати запит на тестування, варто зателефонувати своєму страхувальнику, щоб дізнатись, що покривається, оскільки тести дорогі, каже доктор Очоа-Майя. Лоуренс каже, що багато пацієнтів, включаючи пацієнтів Medicare, змогли отримати страхове покриття для тестів.
Переклад Італії Чавес
Хочете більше новин про діабет? Підпишіться тут.