Після перенесеного серцевого нападу, стенокардії або перенесеної коронарної операції пацієнти відчувають сумніви щодо свого майбутнього та якості життя. Серцева реабілітація вчить їх виправляти помилки та підтримувати здоров’я
У 59 років Н'євес Навасеррада Муньос потрапив до лікарні Ла-Пас у Мадриді через дискомфорт у грудях. Там їй поставили діагноз стенокардія і дозволили встановити два стенти (металева сітка, яка розширює артерії і дозволяє крові текти належним чином). Ситуація порушує життя цього фермера та скотовода: «Раніше мені ніколи не було погано, мені не потрібно було йти до лікаря. Коли з вами трапляється щось подібне, ви не знаєте, звідки надходить повітря, і відчуваєте страх. Коли вони оперують вас, вони феноменально ставляться до вас у лікарні, але вони дуже мало пояснюють, що з вами трапилось, яким є лікування, яке слід виконувати. Вийшовши з лікарні, ви хочете продовжувати робити те саме, що було раніше, і бачите, що не можете ».
Досвід Ньєвеса Навачерради такий самий, як досвід багатьох інших пацієнтів, які страждають на серцевий напад або будь-яке інше серцево-судинне захворювання. Як пояснив доктор Альмудена Кастро Конде, керівник відділення кардіологічної реабілітації лікарні Ла-Пас (Мадрид), «пацієнт сумнівається у тому, що він переніс, що йому слід їсти, як робити вправи, коли він зможе працювати, якщо ви можете займатися сексом. ». Таким чином, відділи кардіологічної реабілітації виникають як простори, призначені для допомоги пацієнту. «Зазвичай серцевий напад пов’язаний з причинами, які неможливо змінити: генетика, стать, вік, але тоді існує ряд факторів, які можна виправити чи змінити і пов’язані із способом життя: надмірна вага та ожиріння, неправильна дієта, малорухливий спосіб життя, куріння. Робиться спроба виправити ці фактори у відділенні, де також прищеплюється терапевтична відповідність ", - пояснює доктор Кастро.
Багатопрофільна робота
Наукові товариства рекомендують всім пацієнтам, які перенесли інфаркт, ішемічну хворобу серця або перенесли шунтування, піти на кардіологічну реабілітацію. Коли найкращий час? “Найкраще це зробити якомога швидше. Середнє значення в нашому відділенні - 7 днів після епізоду чи втручання », - говорить доктор Кастро. Під поглядом цього спеціаліста Ньєвес Навасеррада відвідує програму лікарні Кантобланко, розташовану в Кольменар-В'єхо, на околиці міста Мадрид - лікарні, оточеної невеликим лісом, що забезпечує клімат спокою, настільки необхідний для пацієнтів. Там Навачеррада відвідує програму протягом 8 тижнів, яка розділена на дві частини: перша змінює спосіб життя (відмова від куріння, фізичні вправи, дієта, прийом ліків), а друга частина працює на психологічну, для контролю стресу.
Які аспекти працюють?
Серцева реабілітація - це освітня програма, яка розділена на дві частини. Перший орієнтований на модифікацію способу життя, що включає план фізичних вправ, рекомендації щодо збалансованого харчування та вказівки для пацієнта навчитися контролювати та поважати свої ліки. Друга частина охоплює психологічні аспекти і проводиться через бесіди та семінари, які допомагають контролювати стрес за допомогою техніки розслаблення, вирішують сумніви щодо сексуальності та повертаються до роботи.
Почати знову
Підрозділи є міждисциплінарними. Ядро складається з медсестри, фізіотерапевта та кардіолога, але ідеальним є наявність реабілітаторів, психологів та соціальних працівників. «Ми намагаємось прищепити їм, що вони ведуть здоровіший спосіб життя, харчуються здорово, регулярно займаються спортом, відмовляються від тютюну. Ми намагаємось донести до них, що це не покарання, а можливість жити довше і краще. Ми завжди підходимо до цього з позитивної точки зору. Зміна способу життя вимагає наполегливості та дисциплінованості ", - пояснює доктор Регіна Далмау Гонсалес-Галларца, кардіолог відділення кардіологічної реабілітації лікарні Ла-Пас.
Хто повинен це робити?
Ті, хто переніс інфаркт міокарда, стенокардію, серцеву недостатність, власників кардіостимуляторів та дефібриляторів, пацієнтів, які перенесли ангіопластику та шунтування, слід направити до кардіологічної реабілітаційної палати для участі в програмі перевиховання звичок у житті з тривалість 8 тижнів.
За даними Національного інституту статистики, серцево-судинні захворювання спричиняють 282,2 смерті на 100 000 жінок, тоді як у чоловіків цей показник становить 239,4 на 100 000 жінок.
Перед початком серцевої реабілітації всі пацієнти повинні пройти стрес-тест, який дозволяє кардіологам визначити підготовку для кожної людини. «Ви можете зробити таблицю силових вправ та частину аеробних вправ на біговій доріжці або нерухомому велосипеді. В обох випадках ми повинні прагнути адаптувати вправи до обмежень кожного пацієнта, який може страждати на артроз, ожиріння та періодичну кульгавість », - пояснює доктор Далмау. Як і решта пацієнтів відділення, Н'євес Навасеррада відвідував тренажерний зал двічі на тиждень. «До реабілітації спорт для мене був заняттям, яким я займався на роботі. Але зараз я гуляю по два кілометри на день ", - каже він.
Ще одним ключовим питанням перевиховання пацієнтів є боротьба з тютюном. "Я борюся із собою, щоб порвати з тютюном, це найгірше, що у мене є", - визнає Навачеррада. Як зазначає доктор Далмау, який також є президентом Національного комітету з питань запобігання курінню, «приблизно половина пацієнтів, які приходять до відділення, - це курці. Підхід до куріння є ключовим елементом будь-якої програми реабілітації серця, якого не можна уникнути, оскільки його вплив на прогноз великий. Перенесений інфаркт - одна із ситуацій, яка найбільше сприяє відмові від куріння, оскільки мотивація страху дуже сильна. Більшість пацієнтів роблять спробу кинути палити, але близько 30% рецидивують протягом 6 місяців. Ми повинні підтримувати пацієнтів у спробі припинення та посилювати цей намір ».
До побачення стрес
У невеликій кімнаті близько 27 людей, включаючи пацієнтів та сім'ї, слухають бесіду про стратегії вирішення проблем, яку виголосив Генар Арранц, психолог та фізіотерапевт відділення. "Вам потрібно проаналізувати проблему та розділити її на частини, які потрібно вирішити, крок за кроком, одну складність, а потім іншу, поки не дійдете до повної проблеми", - пояснює Арранц, котрий продовжує розглядати основні вказівки щодо управління стресом. «Більшість пацієнтів відділення просто думають про ті обмеження, які спричинить їх серцева проблема. Коли вони приїжджають сюди, ми пояснюємо, що, незважаючи на свою хворобу, вони зможуть працювати так само, як і раніше, хоча і з певними обмеженнями. Тут вони знають свої межі і вчаться правильно ними керувати ».
Decálago для пацієнтів
1. Дотримуйтесь фармакологічного лікування до листа та перейдіть до оглядів.
2. Поверніться до фізичних навантажень. Перед початком ви повинні пройти стрес-тест, щоб визначити вправу відповідно до свого стану здоров’я.
3. Їжте дієту, багату фруктами, овочами, бобовими, рибою, оливковою олією та трохи червоного м’яса. Якщо ви страждаєте на гіпертонію, зменшіть кількість солі.
4. Уникайте тютюну, запитайте у лікаря про варіанти, які можуть допомогти вам кинути палити.
5. Уникайте стресових ситуацій.
6.Боячись відновити своє статеве життя або страждаючи будь-якою дисфункцією, зверніться до лікаря, щоб проаналізувати, чи потрібно приймати наркотики.
7. Контролювати серцево-судинні фактори ризику: гіпертонія, діабет, гіперхолестеринемія, надмірна вага або ожиріння.
8. Поділіться своїми страхами та занепокоєнням з найближчими членами сім'ї.
9. Поновлюйте такі заходи, як робота, поступово.
10. У разі появи сигналу тривоги зверніться до свого медичного центру. Чим пізніше буде проведено лікування серцевого нападу, тим важче буде його відновити.
Незважаючи на переваги кардіореабілітаційних відділень, в Іспанії лише 6% хворих на серцевий напад проходять лікування у цих спеціалізованих місцях через небажання деяких кардіологів. "На консультації я бачу велику різницю між тими, хто відвідує ці програми, і тими, хто не відвідує: колишні займаються фізичними вправами, кидають палити і їдять краще", - говорить доктор Кастро, який веде програму "Мімокардіо", яку просуває Іспанське товариство кардіологів Іспанський фонд серця, щоб цікаво навчати хворого на серцеві хвороби за допомогою інформаційних матеріалів, доступних в Інтернеті. “Дослідження показують, що зниження смертності приносить користь з 5-річного віку, оскільки саме в цей час помічаються зміни способу життя. До цього періоду видно, що пацієнт менше госпіталізується, оскільки у нього менше подій. Балувати серце означає, що після серцевого нападу ви можете покращити життя, ніж раніше, оскільки турбота про себе - це не обов’язок, а спосіб бути щасливішим ». У програмі вже зареєстровано 60 лікарень.
Н'євс Навачеррада закінчив реабілітацію місяць тому і зараз супроводжує брата, який переніс два інфаркти. «Тут вони допомагають тобі зрозуміти, що те, що з тобою трапилось, - це не дурниця, але що ти не повинен жити одержимий хворобою. Тепер я знаю, що мені доводиться ходити пішки, і я роблю це щодня, що не повинен злитися і що кидати палити. Тепер настала черга мого брата вчитися, і я знаю, що про нього тут доглядають ».
Насолоджуйтесь необмеженим доступом та ексклюзивними перевагами