Чи слід припиняти, починати чи перезапускати фізичні навантаження або певні спортивні заходи у разі хронічного болю в попереку? - Часті запитання пацієнтів з проблемами хребта.

Регулярні фізичні навантаження, широке використання та прийняття мультидисциплінарних програм функціональної реабілітації (ФРП) в даний час базуються на надійних доказах реабілітації періодичних та хронічних болів у попереку.

Для того, щоб надати відповідні відповіді на вищезазначені питання, дослідницька група в Монпеллі здійснила систематичний пошук комп'ютерної бази даних (Pubmed, Science Direct, Cochrane Library) з цього питання, використовуючи дані 1-4 та змінного струму з 1990 по 2011 рік. відповідно рівень доказів англійська та французька студії. (Рівень A: вагомі наукові докази, Рівень B: середній, Рівень C: спілкування на основі низьких наукових доказів).

З наступним описом ми хотіли б надати нашим читачам корисну інформацію про те, як фізичні навантаження та спорт впливають на хронічний біль у попереку. Однак перед цим варто визначити одне або два основних поняття, що належать до вступного питання. Дослідницька група зробила різницю між фізичною активністю та спортом відповідно до визначення Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ).

За даними ВООЗ a фізична активність, будь-який рух, який використовує енергію над метаболізмом для функціонування опорно-рухового апарату.

Фізична активність та спорт мають спільну основу в рухах, але діапазон інтенсивності широкий, починаючи від дуже скромних занять, близьких до бездіяльності, до помірних навантажень (наприклад, швидка ходьба) або дуже інтенсивних занять (наприклад, змагальні види спорту).

Копатипорт, частина фізичного навантаження, що складається із спеціально або організованих вправ або змагань. Таким чином, фізичні навантаження розуміються в різному контексті, і відповідно ступінь навантаження на хребет різна.

Ви вже можете прочитати про плавання на нашому веб-сайті, тому ми повідомляємо про 10 найпоширеніших розважальних заходів та вплив спорту на біль у попереку на нашому сайті, в даному випадку про два найпопулярніші спортивні заходи, ходьба та їзда на велосипеді, а також у нашому Наступна стаття про тайцзи, командні види спорту, теніс, верхова їзда, дзюдо, ми згадуємо єдиноборства, гімнастику, гольф та біг.

Прогулянка

Ходьба - це найпростіший і найпростіший спосіб фізичної активності. Тривимірний аналіз ходи показав, що у здорових людей навантаження на поперековий відділ хребта під час ходьби часто менше, ніж у багатьох інших видах діяльності, пов’язаних із щоденною діяльністю (приготування їжі, робота в офісі, пилососування тощо).

Проаналізовані дослідження показали (беручи до уваги велику кількість досліджень з високим рівнем доказів), що в середньостроковій та довгостроковій перспективі комфортна ходьба не посилювала наявний біль у попереку, насправді:

  • Ходьба повільно і в помірному темпі сприятливо впливала як на гострі, так і на хронічні болі в попереку. Дослідники також помітили, що швидка, швидка ходьба також не призвела до погіршення симптомів.

Просте пояснення вищезазначеного полягає в тому, що низький тиск стиснення, що застосовується до дисків під час ходьби, та циклічність руху покращують метаболізм та живлення дисків, а також позитивно впливають на метаболізм у кістках, тому це ключова діяльність у запобігання остеопорозу.

Нордична ходьба, яка популярна в Північній Європі, також виявилася ефективною.

Ідеальна 40-45-хвилинна аеробна прогулянка двічі на тиждень, або 10-хвилинна прогулянка на біговій доріжці зі швидкістю, яку встановлюють самі пацієнти, а потім 5-хвилинна швидка ходьба. Дозування прогулянки: час, відстань і швидкість звичайно залежать від віку та загального стану.

Велоспорт

Незважаючи на те, що багато досліджень зосереджувались на взаємозв'язку між велосипедним спортом та болем у попереку, дуже мало досліджували позитивні та негативні наслідки рекреаційного велосипедного руху як фізичної активності на біль у попереку.

Біомеханічно сидяче положення під час їзди на велосипеді підтримує кіфотичне положення поперекового відділу хребта, що створює велике навантаження на диски поперекового відділу хребта.

Чим вища частка ваги тіла, яка кладеться на наші руки, тим менша загальна механічна навантаження на талію, але це можна компенсувати лише підняттям сідла, зміною кута нахилу та ще більшим нахилом вперед, що, в свою чергу, призводить до при несприятливій біомеханічній підтримці в нижній частині хребта.

THE гоночний велосипедист щоб зменшити опір вітру, він повинен зменшити площу поверхні передньої поверхні тіла, що досягається збільшенням згинання спини, попереку та стегна, і це положення збільшує тиск на диск і, отже, ризик болю в попереку.

Скорочення м’язів біля поперекового відділу хребта пропорційне ритму кручення педалей, тоді як м’язи живота розслабляються у всіх положеннях. Цей дисбаланс м’язів може спричинити біль у попереку у осіб, які недостатньо навчені для захисту хребта та не мають “попередньої підготовки” для стабілізації м’язів хребта.

Правильне регулювання висоти керма велосипеда, кутів сідла та відстані сідла від керма, а також поперекового відділу хребта та його кута до тазу - це всі фактори, що впливають на навантаження на область попереку під час їзди на велосипеді, і ці параметри повинні бути запитати.

навантаження

За даними всебічного дослідження, пошкодження спини/попереку або пошкодження є п’ятим найбільш поширеним видом пошкодження (30%). для рекреаційного велоспорту. Однак згадані вище прості технічні зміни зменшують ймовірність та інтенсивність болю в попереку на 70% у досліджуваних.

  • Можна відзначити, що як аеробні вправи це може мати сприятливий вплив на їзду на велосипеді, але жодне дослідження не відзначало сприятливих наслідків рекреаційного велосипедного відпочинку у пацієнтів з болями в попереку.

Примітка: найбільш ідеальні, вони пропонують гірські велосипеди з біомеханічної точки зору.

З вищевикладеного ми бачимо, що згадане у вступі питання, яке наші пацієнти задають щодня, не завжди є простим, оскільки група наукового аналізу також переглянула величезну кількість матеріалів, знайшла 2583 статті на цю тему, але лише 121 може бути проаналізовано, а 13 може бути пов’язано з 2 питаннями, які задають пацієнти з болями в попереку щодо фізичної активності та спорту.

Після вивчених програм функціональної реабілітації у осіб з хронічними болями в попереку рівень і тип дозвілля та спортивної діяльності, враховуючи, таким чином, результати вищезазначених аналізів, залежить від загального стану пацієнта, попередньої підготовки та функціональної спроможності хребта.

Які фізичні навантаження та види спорту можна рекомендувати хворим на хронічний біль у попереку після реабілітації?

А. Рібо, І. Таварес, Е. Віолет

Аннали фізичної та реабілітаційної медицини, 56 (2013) 576-594