Протоколи фармацевтичних показань та критерії для звернення до лікаря з незначними симптомами: (semFYC, Sefac, PA група Університету Гранади та Фонду Ебботта: Кислотність або печія. Отримати повний документ
Печія або печія - це відчуття печіння або печіння в задньогрудній області, яке піднімається від епігастральної западини до рота, іноді супроводжується регургітацією з кислим, пекучим або гірким смаком. Симптоми можуть зрідка з’являтися у здорових людей і стати проблемою здоров’я, коли вони часті.
- НАЙЧАСТІШІ ПРИЧИНИ КИСЛОТНОСТІ ШЛУНКУ
Печія викликана неадекватним закриттям нижнього стравохідного сфінктера, що спричиняє підйом шлункової кислоти в стравохід з подразненням останнього. Це може відбуватися в основному з трьох причин:
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба: через некомпетентність самого нижнього стравохідного сфінктера.
- Грижа діафрагми: частина шлунка виходить через м’язову стінку, що відокремлює живіт від грудної клітки (діафрагми). Це також може спричинити печію, хоча не у всіх пацієнтів.
- Ліки: Велика група препаратів може спричинити подразнення шлунково-стравохідного тракту.
- Ацетилсаліцилова кислота та інші НПЗЗ. Усі НПЗЗ повідомляли про побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту, починаючи від подразнення або кислотності до виразки через інгібування ферменту циклооксигенази. Шлункові проблеми також виникають, коли їх вводять парентерально або ректально. Ібупрофен, а потім диклофенак - це той, який, як видається, має менший ризик, пов’язаний зі шлунковою токсичністю, в проміжне положення поміщають АСК і напроксен, а з вищим ризиком - піроксикам, кетопрофен і кеторолак.
- Діазепам, альпразолам, оральні контрацептиви та алендронат для розслаблення нижнього стравохідного сфінктера.
- Кортикостероїди, антагоністи кальцієвих каналів, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, клопідогрель, препарати заліза, дигоксин, теофілін, еритроміцин, тетрацикліни та калій також були пов’язані зі шлунковою токсичністю.
- ХВОРИХ НА КИСЛОТНІСТЬ, ЩО ПОВИННІ БАЧИТИ ЛІКАРЯ
- Частота симптомів: ті, у кого печія частішає більше двох разів на тиждень.
- Індикатори тривоги (кислотність, що супроводжується):
- Труднощі з ковтанням (слина або їжа).
- Темна або кривава блювота.
- Криваві або чорні випорожнення.
- Охриплість, осиплість, кашель, сухість у горлі, відчуття "задишки" або хрипи в грудях.
- Біль, спрямована в бік шиї або плеча.
- Потіння, коли ви відчуваєте дискомфорт.
- Втрата ваги або апетиту без жодних інших пояснимих причин.
- Прийом протизапальних препаратів (ацетилсаліцилової кислоти, ібупрофену тощо) або інших препаратів, що викликають печію як несприятливий ефект.
- РЕКОМЕНДАЦІЇ ЛІКУВАННЯ КИСЛОТНОСТІ Нефармакологічне лікування
- Уникайте зайвої ваги.
- Уникайте великих страв, але частіших і менш рясних.
- Намагайтеся їсти за дві-три години до сну.
- Визначте та уникайте продуктів, що викликають симптоми. Загалом, наступне погіршує шлункову кислоту:
- Кава, чай та напої з кофеїном, газовані напої та алкоголь.
- Їжа з високим вмістом жиру або сильно приправлена.
- Шоколад і м'ята.
- Помідори та цитрусові продукти.
- У випадках, коли печія посилюється вночі, голову ліжка слід підняти (10-20 см.), Використовуючи дерев'яні бруски на ніжках ліжка або подушки під матрацом.
- Уникайте тісного одягу та вузьких ременів.
- Уникайте або кидайте палити. Тютюн погіршує печію.
- Уникайте інтенсивних фізичних вправ, якщо печія погіршується.
- Для випадкових та помірних симптомів може бути рекомендований антацид (альмагат, магній), який зазвичай забезпечує швидке, короткочасне полегшення.
- Важливо зазначити, що фамотидин та інші засоби проти Н2 можуть маскувати симптоми пацієнта, спричиняючи затримки в діагностиці, тому їх рекомендації не рекомендуються.
- Повідомте, що споживання ацетилсаліцилової кислоти, ібупрофену та інших нестероїдних протизапальних препаратів може погіршити печію. У разі гострих процесів (біль, лихоманка) парацетамол є хорошою альтернативою.
- Порадити проти використання бікарбонату для боротьби з печією та самолікування, якщо немає-
- Печія є частим симптомом, в більшості випадків легким і тимчасовим.
- Повторення симптомів та їх інтенсивність повинні стимулювати медичну консультацію.
- Нефармакологічні заходи дуже корисні при лікуванні печії.
- Антациди швидкої дії - препарат першого вибору.
- Слід уникати використання фамотидину або іншого антиН2 у пацієнтів з диспепсією, яка не діагностується та не оцінюється лікарем, оскільки це може замаскувати симптоми пацієнта та спричинити затримку медичної діагностики.
- КОНСУЛЬТОВАНА І РЕКОМЕНДОВАНА БІБЛІОГРАФІЯ
- Керівництво з клінічної практики диспепсії робоча група. Ведення пацієнта з диспепсією. Керівництво з клінічної практики. Барселона: Іспанська асоціація гастроентерології, Іспанське товариство сімейної та громадської медицини та Іберо-Американський центр Кокрана;
- Програма підготовки клінічних практичних вказівок із захворювань органів травлення, від первинної до спеціалізованої допомоги.
- Герш Є.В., Мур П.А., Росс Г.Л. Безрецептурні анальгетики та жарознижуючі засоби: критична оцінка. Клін Тер. 2000; 22: 500-48.
- Lee A, Morris J. Шлунково-кишкові розлади. В: Побічні лікарські реакції. Фармацевтична преса.
- 2001. С. 52-60.
- Mascort J, Carrillo R. Печія. Грижа діафрагми та гастроезофагеальний рефлюкс. В: Еспінас Ж. Гія де
Виступ у первинній медичній допомозі 3-е вид. Барселона: Ediciones semfyc; 2006. с 264-8.