Важливість: Вага при народженні (ЧД) є важливим предиктором смертності та захворюваності. У надзвичайно ранні терміни гестації (АГ) БВ може впливати на рішення щодо початку реанімації.
Мета: Характеризуйте результати живонароджених немовлят з вагою менше 400 г.
Дизайн, обстановка та учасники: У цьому ретроспективному багатоцентровому когортному дослідженні проаналізовано надзвичайно недоношених дітей, народжених у період з січня 2008 року по грудень 2016 року в Національному інституті охорони здоров’я дітей та розвитку людини Мережі досліджень новонароджених. Були включені немовлята з масою тіла менше 400 г та ГА від 22 до 26 тижнів. Активне лікування визначалося як надання будь-якого втручання, яке могло б врятувати життя після народження. Виживання було проаналізовано для всієї когорти; Порушення нейророзвитку (НДІ) досліджували для тих, хто народився між січнем 2008 року та груднем 2015 року (роки народження з результатами, доступними для аналізу). Порушення розвитку нервової системи у виправленому віці (СА) 18-26 місяців визначали як шкали Бейлі розвитку немовлят та малюків, третє видання, складова когнітивна оцінка менше 85, складова оцінка мотора менше 85, помірний або важкий церебральний параліч, загальний рейтинг рухової функції системний рейтинг 2 і більше, двостороння сліпота та/або порушення слуху. Дані аналізували з вересня 2017 року по жовтень 2018 року.
Виставки: Вага при народженні менше 400 г.
Основні результати та заходи: Первинним результатом було виживання до виписки з лікарні серед немовлят, які отримували активне лікування. Аналіз даних подальшого спостереження обмежився немовлятами, народженими з 2008 по 2015 рік, щоб переконатись, що діти досягли оціночного віку. У межах цієї когорти оцінювали результати нейророзвитку для немовлят, які пережили до 18-26 місяців КА і повернулися для повного відвідування.
Результати: З 205 немовлят, включених до цього, 121 (59,0%) були жінками, 133 (64,9%) були одинаками, а 178 (86,8%) були малими для гестаційного віку. Майже половина (101 із 205 [49,3%]) отримувала активне лікування при народженні. Загалом 26 з 205 немовлят (12,7%, 95% ДІ, 8,5-18,9) вижили до виписки з лікарні, а 26 з 101 немовлят, що отримували активне лікування (25,7%, 95% ДІ, 17,6-35,4), пережили виписку. У підгрупі немовлят з масою тіла менше 400 г та ГА від 22 до 23 тижнів 6 із 36 активно лікуваних немовлят (17%; 95% ДІ, 6-33) вижили до виписки. Серед немовлят, народжених між 2008 і 2015 роками, 23 з 90 дітей, які активно лікувались (26%; 95% ДІ, 17-36) вижили до виписки. Двоє немовлят померли після виписки, а двоє загинули для подальшого спостереження. Таким чином, 19 із 90 дітей, які активно лікувались (21%; 95% ДІ, 13-31), були оцінені у 18-26 місяців CA.
Висновки та актуальність: Немовлята, народжені з масою тіла менше 400 г, мають високий ризик значної смертності та захворюваності. У той час як 21% немовлят виживали від 18 до 26 місяців перебігу АК під час активного лікування, НДІ був поширеним явищем серед тих, хто вижив.