лімфедеми

Ліпедема та лідема/ожиріння

Ліпедему слід диференціювати в основному від двох сутностей, з якими її часто плутають - лімфедеми та ожиріння, хоча вона може співіснувати з обома.

Ожиріння представляє деякі чіткі відмінності з ліпедемою, хоча ми не можемо ігнорувати, що понад 50% пацієнтів з ліпедемою можуть бути пов'язані з надмірною вагою/ожирінням.

• Ожиріння вражає як чоловіків, так і жінок.

• Розподіл жиру при ожирінні симетричний, хоча, на відміну від ліпедеми, розподіл загальний. Слід зазначити, що якщо жир має гіноїдний розподіл (сідниці та ноги), це створює більше діагностичних труднощів при ліпедемі.

• ІМТ підвищений (≥30 при ожирінні та ≥25 при надмірній вазі), тоді як він може бути нормальним для пацієнта з ліпедемою.

• Дієтичне лікування дозволяє знизити вагу і поступово і рівномірно зменшити жирові відкладення, особливо на рівні живота; не так з ліпедемою, яка зазвичай не зменшується при дієті.

• Синяки та екхімози не часто зустрічаються при ожирінні.

• Зазвичай немає особливого болю або чутливості шкіри. Лімфедему можна відрізнити від ліпедеми за наступними клініко-епідеміологічними ознаками

• Це вражає як чоловіків, так і жінок (ліпедема майже виключно для жінок).

• Зазвичай вражає задню частину стопи. Знак Штермера позитивний.

• Може початися в дитинстві, особливо з ранньою вродженою лімфедемою, тоді як ліпедема зазвичай починається в підлітковому віці.

• За винятком деяких випадків первинної лімфедеми, зазвичай немає сімейного анамнезу (однак при ліпедемі дуже часто звертаються до матері).

• Він може бути одностороннім або двостороннім, але, як правило, асиметричний (ліпедема двостороння та симетрична).

• Постуральні заходи з підняттям кінцівки можуть зменшити лімфатичний набряк, особливо на ранніх стадіях (це не стосується ліпедеми). При ліпедемі пролежень усуває ортостатичний набряк, але незначні коливання в обсязі кінцівок.

• Супутні синці бувають рідко.

• Біль при лімфедемі має різні характеристики без настільки підвищеної чутливості до контакту.

• Шкіра зазвичай потовщена при лімфедемі (особливо на запущених стадіях), тоді як при ліпедемі шкіра тонка і гладка. Огляд опублікованої бібліографії також призводить до плутанини, коли ліпедема вважається сумісною з жировою недостатністю, розташованою на бітрохантерному рівні, сідничній ділянці та внутрішній частині колін, або коли йдеться про зміни шкіри, такі як «апельсинова кірка» ». Це інші сутності, крім ліпедеми, хоча вони можуть співіснувати.