сучасний

Включено до банку запитань від 26.01.2018 . Категорії: Офтальмологія, Раціональне використання ліків. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

esЯкий сучасний рекомендований настанова для офтальмологічних обстежень в Іспанії у пацієнтів, які застосовують лікування гідроксихлорохіном?

Два документи (1,2), що містять рекомендації щодо частоти офтальмологічних оглядів у пацієнтів, які проходять хронічне лікування гідроксихлорохіном в Іспанії, співпадають із зазначенням обстеження перед початком лікування, а потім проводять щорічний огляд через п’ять років з моменту початку терапії. Цей режим буде модифікований у разі збільшення дози гідроксихлорохіну або при наявності факторів ризику ретинопатії. Ці рекомендації збігаються з рекомендаціями, зазначеними в рекомендаціях клінічної практики в інших умовах (3,4) та оцінками препарату гідроксихлорохін (5,6,7). Ми не знайшли клінічних випробувань, що оцінювали б ефективність офтальмологічного скринінгу через різні проміжки часу у цих пацієнтів; а рекомендації ґрунтуються на інформації із серії справ та консенсусі експертів.

посібник з клінічної практики пацієнтів із системним червоним вовчаком, включених до Керівництва з охорони здоров’я та оновлених у 2015 р. (1), щодо очних оглядів у пацієнтів, які перебувають на хронічному лікуванні гідроксихлорохіном, зазначається:

  • Пропонує активний нагляд за токсичністю сітківки у пацієнтів, які отримують гідроксихлорохін або хлорохін (рекомендація типу D *).
  • Протягом першого року лікування та щорічно після п’яти років лікування пропонується принаймні одне базове обстеження очей, хоча моніторинг слід розпочинати раніше у пацієнтів з макулопатією іншого походження або з додатковими факторами ризику (D *).
  • Пропонується включити до огляду щонайменше одну з найбільш чутливих методик: оптична когерентна томографія спектрального домену (SDCOCT), автофлюоресценція сітківки або мультифокальна електроретинограма разом з автоматизованим полем зору 10С2.

* Див. Класифікацію рекомендацій у повному тексті керівництва.

A Консенсус професіоналів опублікований у журналі Канарського товариства офтальмологів за 2015 рік (2) вказує на те, що "базове обстеження слід проводити протягом першого року вживання наркотиків і будь-яку вже існуючу очну патологію задокументувати. Наявність макулопатії вважається протипоказанням Початок Якщо на той момент визначається низький ризик на основі відомих факторів ризику (похилий вік, висока добова або кумулятивна доза, захворювання печінки або нирок, захворювання сітківки), огляд буде проведений через 5 років. Після цього періоду подальше спостереження буде визначатися щорічно. Якщо буде визначено високий ризик, буде проведено щорічний іспит. За допомогою цих іспитів виконується поле зору 10.2 та SD-OCT. Це „мінімальні” рекомендації, і вони можуть бути змінені шляхом збільшення частоти візити за критерієм спеціаліста або збільшення тестів, які слід проводити. Якщо прийнято рішення про призупинення препарату, рекомендується проводити повторну оцінку кожні 3 місяці, поки не буде виявлена ​​певна стабільність. d в діагностичних тестах ".

Цей початковий зразок огляду та щороку, після п’яти років лікування, у випадку пацієнтів із низьким ризиком розвитку ретинопатії, є таким самим, як і ми спостерігали в інших рекомендації з клінічної практики (3,4) та в оцінки наркотиків гідроксихлорохін переглянутий (5,6,7) .

Посібник Американської академії офтальмології, переглянутий у 2016 р. (3), додає, що важливо перевіряти дозування щодо ваги під час кожного відвідування та запитувати про зміни системного статусу, такі як збільшення втрати ваги, захворювання нирок або застосування.

технічний аркуш Іспанського агентства з лікарських засобів та медичних продуктів (AEMPS) гідроксихлорохіну, оновленого в 2011 р. (8), при огляді очей відображає, що "коли тривале лікування гідроксихлорохіном вважається необхідним, слід проводити первинне та періодичне офтальмологічне обстеження (щоквартально) включаючи гостроту зору, фундускопію та тест на поле зору. Якщо спостерігаються будь-які ознаки порушення зору, лікування слід негайно припинити, а пацієнта слід спостерігати за прогресуванням. Зміни сітківки, якщо їх виявити на ранній стадії, можуть бути оборотними після припинення лікування, але якщо воно розвинеться, ретинопатія може бути незворотною і прогресувати навіть після припинення прийому ліків ".

Список літератури (8):

  1. Робоча група Клінічного практичного посібника з системного червоного вовчака. Керівництво з клінічної практики з системного червоного вовчака. Міністерство охорони здоров’я, соціальних служб та рівності. Служба оцінки Служби охорони здоров’я Канарських островів; 2015 рік.
  2. Tejera Santana M, O`Shanahan Navarro G, García Oliva I, Hernández Obregón D, Borges Trujillo R. Сучасні рекомендації щодо скринінгу токсичності очей антималярійними препаратами Arch. Соц. Канар. Офталь., 2015; 26: 17-23. [http://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=5282595&orden=0&info=link] [Консультація: 24.01.2018]
  3. Marmor MF, Kellner U, Lai TY, Melles RB, Mieler WF; Американська академія офтальмології. Рекомендації щодо скринінгу на хлорохін та гідроксихлорохінову ретинопатію (перегляд 2016 року). Офтальмологія. 2016 черв .; 123 (6): 1386-94 [DOI 10.1016/j.ophtha.2016.01.058] [Консультація: 24.01.2018]
  4. Гордон С, Амісса-Артур МБ, Гаєд М, Браун С, Брюс ІН, Д'Круз Д, Емпсон Б, Гріффітс Б, Джейн Д, Хамашта М, Лайтстоун Л, Нортон П, Нортон Ю, Шрайбер К, Ізенберг Д; Робоча група Британського товариства ревматологічних стандартів, аудиту та керівних принципів. Керівництво Британського товариства з ревматології щодо лікування системного червоного вовчака у дорослих. Ревматологія (Оксфорд). 2018 1 січня; 57 (1): e1-e45. [http://academic.oup.com/rheumatology/article/57/1/e1/4318863] [Консультація: 24.01.2018]
  5. Гідроксихлорохін: Інформація про ліки Лексикомп. В Uptodate, Waltham, MA, 2018.
  6. Truven Health Analytics. DynaMed Plus [Інтернет]. Іпсвіч (Массачусетс): Інформаційні послуги EBSCO. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять -. Запис No 233144, гідроксихлорохін; [оновлено 2016 р. 20 січня, доступ 24 січня 2018 р.]; [близько 7 екранів]. Доступно з http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=233144. Потрібна реєстрація та логін.
  7. Сульфат гідроксихлорохіну. Drugdex. Мікромедекс. Січень 2018 р. (Консультація на http: //www.micromedexsolutions.com 24 січня 2018 р.).
  8. Технічний паспорт AEMPS. Долкін 200 мг (гідроксихлорохінсульфат). Вересень 2011. [http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/74904/FichaTecnica_74904.html.pdf] [Консультація: 24.01.2018]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 1 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 3 посилання
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Оцінка наркотиків: 3 посилання
  8. Паспорт продукту: 1 посилання
  9. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  10. Розділ книги: 0 Посилання

Пов’язані запитання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта