більш серйозна епідемія Той, з яким стикаються суспільства в найрозвиненіших країнах світу, - це не сезонний грип, яким би агресивним не був його вірус протягом сезону, чи будь-яка інша несподівана інфекція, проти якої невідомо, як боротися; найбільш смертельним є ожиріння. Це впливає на якість життя та схиляє до діабету, високого кров’яного тиску, апное сну та гіперхолестеринемії. І найсерйозніше: збільшує серцево-судинний ризик і страждати деякими типами Рак, з якими збільшується можливість передчасної смерті.

якщо

“При шлунковому шунтуванні оперативна смертність нижча чим є заміщення тазостегнового суглоба. Це нижче 0,2% "

Антоніо Торрес, керівник хірургічної служби лікарні Клініко Сан-Карлос-де-Мадрид

Коли людина роками страждає ожирінням і, пов’язане з цим, деякими згаданими проблемами (діабет, високий рівень холестерину ...), лікарі часто не можуть контролювати ці фактори ризику за допомогою ліків, дієти чи фізичних вправ. Що ви тоді можете зробити? "Операція з ожирінням представляє єдину ефективну терапевтичну можливість, яка в довгостроковій перспективі показала зниження захворюваності (кількість пацієнтів) та смертність », - остаточно говорить спільна заява, зроблена з цього приводу у 2015 році Іспанським товариством з вивчення ожиріння (SEEDO) та Іспанським товариством з хірургії ожиріння (SECO). Питання, яке має з’ясувати спеціаліст, полягає в тому, яка з методик підходить для кожної людини. Нижче ми відображаємо характеристики, переваги та недоліки трьох найпоширеніших.

Трубчаста або вертикальна резекція шлунка. Від 50% до 60% пацієнтів роблять операцію за цією процедурою. Це підпадає під втручання, які називаються обмежувальними різко зменшити ємність шлунка. Його обрізають зверху вниз, незалежно від більшої кривизни органу, щоб забезпечити людину задоволенням меншою кількістю їжі. «Крім того, відомо, що грелін, гормон, який відкриває апетит, виробляється у верхній частині очного дна. Отже, видаляючи цю частину шлунка, ми втручаємось у гормональний фактор, і це зменшує занепокоєння у пацієнтів з поганою харчовою поведінкою », - пояснює Хосе Анхель Лопес Баена, фахівець з баріатричної хірургії Мадридська лікарня Кіронсалуд.

Перевага. Головним для пацієнта є те, що, якщо він дотримується збалансованого харчування, йому не потрібно приймати вітамінні добавки.

Недоліки. Процедура незворотна, і якщо людина переїдає місяцями, шлунок може дещо розширитися і призвести до збільшення ваги.

Шлунковий шунтування. Це найстаріше втручання, в якому зроблено більше вдосконалень, і будь-який інший новий метод, який прагне перевірити, порівнюється з ним. Вважається a Змішана техніка тому що, з одного боку, розмір шлунка зменшується, а з іншого, ділянка тонкої кишки від 150 до 200 сантиметрів обходить байпасом, таким чином запобігаючи поглинанню їжі в цій області. Це визначається як рестриктивно-гіпоабсорбтивний метод (від 40% до 50% тонкої кишки залишається неактивним).

Незважаючи на те, що його технічна складність більша, в руках досвідчених хірургічних бригад він не передбачає більш високого ризику, ніж інші методи. Антоніо Торрес, керівник хірургічної служби клінічної лікарні Сан-Карлос у Мадриді і колишній президент SECO, уточнює, що в цій та в операціях із ожирінням загалом " оперативна смертність нижча ніж те, що існує у суглобі тазостегнового суглоба, наприклад: воно менше 0,2%. Це дуже безпечна операція, серед іншого, оскільки у понад 90% випадків це робиться за допомогою лапароскопічної хірургії ".

Перевага. Це оборотна процедура. Крім того, у більшості випадків досягається втрата ваги понад 50%, і це найбільш перевірена техніка в довгостроковій перспективі.

Недоліки. Основним недоліком є ​​те, що пацієнт повинен приймати вітамінно-мінеральні добавки та здійснювати аналітичний та харчовий контроль протягом усього життя.

Дуоденальний перемикач типу SADIS. Ця процедура додає вертикальній резекції шлунка, яка обмежує здатність до прийому їжі, байпас від дванадцятипалої кишки (частина тонкої кишки, що йде за шлунком) до середини шлунково-кишкового тракту. Таким чином, поверхня, доступна для поглинання їжі, зменшується зі звичайних п’яти-шести метрів до максимум трьох метрів. Розроблено в Клінічна лікарня Сан-Карлос, є адаптацією іншого методу, класичного дуоденального перемикача, і для його більша складність керовані лише найдосвідченішими хірургами.

З усіх втручань саме воно має найнижче засвоєння їжі, саме тому лікарі визначають її як гіпоабсорбційну. Антоніо Торрес зазначає, що це вказується "коли пацієнт має дуже велику вагу, має багато метаболічних ускладнень (діабет, гіпертонія, апное уві сні ...) або коли інші методики дають збій, переважно вертикальна резекція шлунка".

Перевага. У довгостроковій перспективі пацієнти можуть вживати майже нормальну кількість їжі, і це є найефективнішою процедурою для схуднення та підтримки.

Недоліки. Від 2% до 5% пацієнтів повідомляють про харчові проблеми, навіть якщо дотримуються збалансованої дієти.

Метод Аполлона, альтернатива, що оцінюється

На додаток до хірургічного втручання існують і інші варіанти зменшення ємності шлунка, наприклад, метод Аполлона. Процедуру застосовують ендоскопічно, вводячи трубку через рот, щоб закрити швом велику кривизну шлунка та зменшити його обсяг. Таким чином, пацієнт задовольняється їжею, яка вміщується на десертній тарілці. Методика застосовується під наркозом і триває від 50 до 80 хвилин. Однак SECO зазначає, що ця процедура "перебуває під клінічним наглядом". Це менш агресивний метод, ніж хірургічне втручання, але, як зазначає Лопес Баена, “застосовувані моменти мають меншу послідовність і частіше дають збій. Якщо шлунок дуже наповнений і пацієнт перевищує споживання, це нормально для них не вдається ». У будь-якому випадку, фахівці не вважають цей варіант остаточним методом. "Це може бути використано у людини, яка повинна скинути від 10 до 15 кілограмів як попередній крок до іншого втручання", пояснює Антоніо Торрес.

  • Caser
  • Twitter
  • Facebook
  • Youtube
  • LinkedIn
  • Instagram