Йодовані контрасти

Індекс

Що робить інші назви?

Реакції на йод

Алергія на контрасти

Реакції на MCR

Контрастні реакції

Що таке йодовані контрасти?

Радіологічні контрастні речовини (РКМ) - це речовини, штучно введені в організм, щоб збільшити різницю в поглинанні радіації між органами.

Більшість з них (ІОНІЧНІ МОНОМЕРИ) мають загальну базову структуру: трийодирована бензойна кислота (бензольне кільце, заміщене йодом у трьох положеннях), представлене в ви виходите катіоном якого є Na (натрій), або цукор меглюміна (N-метилглюкамін), або суміш обох солей.
У водному розчині (при введенні в/в) вони дисоціюють на йодований аніон, характерний для сполуки та одного з катіонів: Na (натрій) або метилглюкамін.

Щоб досягти відповідної концентрації для внутрішньосудинного застосування, їм потрібен вміст йоду не менше 200 мг в/мл, а для досягнення цієї необхідної концентрації йоду їх слід вводити у формі гіпертонічна (приблизно 5 разів) щодо судинного простору.

В останнє десятиліття так звана "Ізоосмотичні RCM", які бувають двох типів:

• НЕІОНІЧНІ МОНОМЕРИ (Метризамід, йогексол, іоверсол та йопамадол): Вони не дисоціюють, тобто їм не потрібно стати йодованим аніоном, і ця характеристика неіонізації зменшує їх осмолярність.
• ІОННИЙ ДИМЕР: ІОКСАГЛАТ (Hexabrix®). Він дисоціює, але, переносячи подвійну кількість йоду, йому потрібно половина молекул для отримання однакового контрастного ефекту, тому він поводиться як неіонні з точки зору осмолярності.

Усі ці "ізоосмолярні" контрасти мають значно меншу частоту побічних реакцій, особливо незначного типу. Частота, з якою вони викликають ці реакції, точно не встановлена, але вони також можуть викликати анафілактоїдні реакції.

Які реакції можуть проявлятися?

Від 5 до 8% пацієнтів, яким вводять рентгенологічне контрастне середовище (РКМ), страждають побічною реакцією, яка в 0,1% випадків є важкою, а в 1 з 40000 - 50000 із летальним наслідком (деякі автори давали співвідношення 1 на 10000).

Клінічні прояви можна класифікувати за типом реакції (анафілактоїдна, серцево-легенева та різноманітна), а також за ступенем тяжкості (незначна або велика). Зверніться до Таблиця 1 (Контрасти: клінічні прояви). Ці реакції, за винятком ниркової недостатності, зазвичай виникають протягом 3 - 10 хвилин після ін’єкції. Деякі захворювання можуть збільшити ризик реакцій на певні контрастні речовини, див. таблиця 2 (Контрасти: фактори ризику). Хоча ці реакції можуть виникати при будь-якому шляху опромінення, вони особливо поширені при внутрішньосудинному введенні.

Яка причина його спричинення?

Хоча багато реакцій на контрастні речовини нагадують реакції, опосередковані IgE (алергія), є мало доказів того, що ці реакції імунологічно опосередковуються. Найбільш вірогідним (але не підтвердженим) поясненням анафілактоїдних реакцій є те, що RCM викликає неімунний викид медіаторів у сприйнятливих пацієнтів. Можливі причини інших реакцій включають прямі хемотоксичні ефекти, активацію неімунного комплементу, гемодинамічні ефекти гіпертонічного розчину, вагусну стимуляцію та інші.

Більшість смертей, які настали внаслідок введення РКМ, не супроводжуються клінічними або патологічними особливостями анафілаксії, і безпосередня причина смерті часто не виявляється при розтинах. Отже, більшість смертельних реакцій на RCM вважаються невідомими причинами.

Які теорії існують щодо побічних реакцій на контрастні речовини RCM?

RCM активують комплемент зі значним зниженням рівня комплементу у великих відсотків осіб, які їх отримують, хоча ці краплі не пов'язані постійно з наявністю анафілактоїдних реакцій. Також немає схильності до цих реакцій при захворюваннях, що виникають з активацією комплементу.

RCM активують доповнення завдяки унікальним взаємодіям, не пов’язаним із класичними або альтернативними шляхами.

• Іонні агенти можуть активувати Комплемент не послідовно, з одночасною депресією класичних та альтернативних компонентів, або через індукцію літичної ферментної системи (яка може бути системою плазміноген-плазмін), або шляхом прямого впливу на С3 та С4, виробляючи С3b- подібні або C4b-подібні пептиди.
• Неіонні мономери (тип метризаміду) індукують активацію комплементу через альтернативний шлях, через генерацію фактора C3b - вони не діють на C4-, а також через інактивацію системи інгібіторів альтернативного шляху (фактори H і I -C3b -інактиватор), дозволяючи альтернативну активність Комплементу без гальма.

• Овочевий гриль контрастує з пшоном і хрустким тофу; Delicooks Good Food Good Life
• Якою має бути дієта для боротьби з анемією
• Коли один із членів пари втрачає вагу, роман руйнується
• Бажання їсти сильніше, ніж статевий апетит »El Norte de Castilla
• Дієтична їжа без глютену для виправлення недоліків - щастя