Очікувана доплата за продукти дієтотерапії означатиме значні витрати

Пацієнти з вродженими захворюваннями звільняються

Продукти дієтотерапії можуть коштувати пересічному користувачеві близько 500 євро на місяць (діапазон від 119 до 920 євро), коли настане співплата, передбачена указом про стійкість системи охорони здоров’я, який Конгрес депутатів затвердить цього четверга сили. Це цифри, що містяться у внутрішньому документі, підготовленому Міністерством охорони здоров’я в рамках нормативної розробки указу, до якого ця газета мала доступ. У тексті намагається вказати, який внесок був би користувач у дієтологічну терапію, продукти, які споживають пацієнти зі складними метаболічними порушеннями або які потребують ентерального харчування. А цифри, які пацієнт повинен був би заплатити, настільки високі, що сам документ передбачає, що потрібно встановити ліміт. "Якби до 10%, 40% та 50% застосовували лише різні відсотки внеску, не встановлюючи жодних обмежень на продукти (.), Це в деяких випадках може спричинити значні витрати для пацієнтів", попереджає текст.

дієта

Представник Міністерства охорони здоров'я заявив у середу, що цей документ є "першим проектом", з яким "слід розпочати переговори". "Це не є твердою пропозицією, і міністерство відкрите для всіляких пропозицій", - додав цей речник. У будь-якому випадку з тексту видно, що здійснення сплати за ці товари, як пропонується в указі, було б майже неможливим, оскільки це передбачає внески у розмірі сотень євро на місяць для багатьох користувачів, тому міністерству та громадам доведеться з'ясувати в найближчі місяці, як виправити ці цифри.

Експерти пропонують встановити обмеження на витрати користувачів

В охороні здоров’я минулого року було призначено 3279924 контейнери з продуктами дієтотерапії. Ухвалений указ обмежується встановленням такої ж шкали оплати праці для цих продуктів, як і для наркотиків: 10% для пенсіонерів; 50% для активного населення (крім користувачів з доходами нижче 22000 євро, які будуть платити 40%); та 60% для доходів понад 100 000 євро на рік.

Пропонується повністю звільнити пацієнтів із складними метаболічними порушеннями, загалом рідкісними захворюваннями, які потребують лікування протягом усього життя і для яких ці продукти, в багатьох випадках, є єдиним джерелом їжі.

Доплата застосовуватиметься до пацієнтів, які потребують домашнього ентерального харчування (HEN). Це пацієнти з певними патологіями та клінічними ситуаціями, які не можуть задовольнити свої харчові потреби за допомогою звичайних продуктів харчування. В одних випадках їх тимчасово вживають як єдине джерело їжі, а в інших використовують для повноцінного харчування. Пацієнти, яким може знадобитися ентеральне харчування, включають деяких хворих на рак, пацієнтів, які перенесли операції на травлення, неврологічних станах або хворих на Альцгеймера.

Різний масштаб

  • Експерти просять виключити пацієнтів із метаболізмом (фенілкетонурію або ацидоз) із співплати. Для продуктів ентерального харчування вимагається знижений внесок та максимальний ліміт.
  • Пацієнт з лімфомою, який повинен дотримуватися нормопротеїнової мономерної дієти, може платити від 148 євро на місяць (якщо він повинен сплачувати 10% продукту) та 741 (якщо він вносить 50%).
  • E Хворий на муковісцидоз, який застосовує дієтотерапію на основі полімерних формул, може платити від 29 євро на місяць до 306 євро.
  • Дієта для дитини з нирковою недостатністю, яка порушує зростання, може коштувати від 119 до 597 євро на місяць, залежно від доходу батьків.

На відміну від того, що відбувається з фармацевтичним доплатою, указом не встановлено максимальний ліміт внесків для пенсіонерів, яким потрібна ця їжа. У виправленні правила, опублікованому минулого вівторка, було попереджено, що воно буде, але воно не повинно бути таким, як для наркотиків. З іншого боку, згідно з указом, пенсіонерам доведеться заплатити в аптеці 10% ліків, а згодом, і протягом півроку, гроші повернуть до межі, яка відповідає їх доходу. Якби цю саму систему застосовувати до дієтологів, пенсіонери, яким потрібні були ці продукти, мали б платити від 29,8 до 184 євро на місяць, згідно з додатком, включеним до документа, складеного міністерством.

Цифра підбирається до робочої сили. Якщо, як планується в принципі, застосовується така ж шкала, як і для ліків, користувач з доходом менше 22 000 євро, який потребує продуктів дієтотерапії, повинен буде платити від 119,2 до 776,14 євро на місяць. Для тих, хто вводить понад 22 000, лікування коштуватиме від 149 до 920 євро на місяць, згідно з таблицею, яка включає пропозицію, підготовлену Health.

Каталог дієтичних продуктів для домашнього ентерального харчування включає 488 різних найменувань. З них найбільш широко використовуваний (від 60% до 70% пацієнтів, за даними джерел, з якими проводились консультації), є тип CELE, описаний у документі як "повна мономерна формула нормопротеїну". Існує три підтипи, залежно від того, використовуються вони для дорослих, дітей чи немовлят. Ціни також варіюються (дешевше для дітей та дорожче для дорослих), але у всіх випадках вони високі: якщо користувачеві потрібно було заплатити 10%, їм доведеться заплатити від 124,61 до 148,25 євро; для пацієнтів, які мали внести 40%, від 498,42 до 595 євро; а для пацієнтів, які вносять 50%, діапазон становить від 623 до 741,27 євро.

Попередня пропозиція міністерства також впливає на необхідність встановлення загальної роздрібної ціни на цю продукцію в усіх громадах - умова, яка встановлюється як необхідна для можливості встановити доплату пізніше, як це стосується ліків. Зараз громади платять дуже різні ціни на дієтотерапію відповідно до масштабу, включеного в текст. Наприклад, 580 663 контейнери, які Андалусія придбала минулого року, коштували 50,3 млн євро. Якби він купував їх за цінами Арагону, вони б коштували йому на п’ять мільйонів більше. А з цінами в Мадриді на три мільйони менше.

На рік споживається більше 3 мільйонів упаковок спеціального харчування

Доплата, хоча поки що невідомо, в якій мірі, також вплине на протези та нетерміновий медичний транспорт. Таким чином, громадяни, які повинні придбати інвалідне крісло (це не впливає на ортопротезування лікарні, наприклад, заміну стегна), повинні сплатити частину. В даний час доступ до спеціального взуття, шин, ходунків або зовнішніх протезів грудей, наприклад, був різним між автономними громадами. У деяких, таких як Андалусія, це було безкоштовно. В інших, таких як Галичина або Каталонія, пацієнти платили максимум 30 євро. Міра, яку асоціації інвалідів вже відхилили, оскільки вони є ще однією перешкодою для їхньої інтеграції.

Також громадянам, які користуються медичним транспортом, щоб їхати на діаліз, отримувати хіміотерапію або повертатися додому після виписки з лікарні, доведеться сплатити частину цієї допомоги. Поки що це покриття є абсолютно безкоштовним. Цей захід викликає багато сумнівів у експертів, які просять уряд пояснити, що відбувається, наприклад, з людьми, яким цей транспорт потрібен для переміщення між островами або між островами та півостровом або Сеутою та Мелілею.

Але одним із основних ядер реформи охорони здоров’я, без сумніву, є фармацевтична допомога, за допомогою якої уряд планує заощадити кілька сотень мільйонів євро і яка буде встановлена ​​на основі доходу. З реформою пенсіонери вперше витратять на оплату частини ліків.

З інформацією від Марія Р. Сахукілло.