Лікування нічного енурезу (enuresis nocturna, EN) може запобігти наслідкам захворювання: тривожності, відсутності впевненості в собі, напруженості в сім’ї та зниженню успішності в школі. Звичайно, включається тягар пробудження, пробудження, сну на ніч, частого миття та регулярної зміни білизни.!
Шанси на одужання, безумовно, вищі, ніж без лікування
Під час обстеження ЕН ми виявляємо та лікуємо можливі досяжки органів, інфекції сечовивідних шляхів, дисфункцію сечового міхура та умови, що перешкоджають спокійному сну. Ми звертаємось за допомогою до психолога для виявлення та лікування психічних та психологічних проблем, що зменшують шанси на одужання. На основі симптомів та анамнезу ми ставимо остаточний діагноз ЕН, класифікуючи захворювання у відповідну групу.
На додаток до вищезазначеного, лікування також виправдано тим, що ми в даний час не маємо засобів для визначення очікуваного часу (віку) спонтанного (нелікованого) одужання. Все, що ми можемо сказати, це те, що без лікування 15 відсотків дітей, які регулярно пісяють вночі, щороку будуть чистими в ліжках. Що можна сказати точно: при правильно підібраному лікуванні, яке підтримується під впливом, шанси на одужання, безумовно, вищі, ніж без лікування.
Перед початком лікування слід обговорити очікувані результати, тривалість лікування, можливість побічних ефектів та способи їх запобігання. Дуже важливо, щоб і дитина, і сім'я були мотивовані та приймали лікування та усвідомлювали завдання, які лежать в основі успіху та безпеки лікування.
Існує кілька ефективних (доказових) методів лікування ЕН. Лікування обов’язково триватиме довгий час, місяці, не існує лікувальної терапії для зупинки сечовипускання. Вибір методу лікування базується на патофізіологічному процесі, виявленому під час обстеження (мала місткість сечового міхура або велика кількість нічного виділення сечі та відсутність пробудження до повного сечового міхура).
Лікування індивідуальне та унікальне в кожному випадку
Окрім патологічних відмінностей, основною причиною цього є те, що у кожної дитини вужче (сімейне) та ширше (соціальне) оточення є різним, тому ці обставини також слід враховувати при плануванні лікування. Основним фактом є те, що успіх лікування значною мірою залежить від необхідних змін способу життя та відповідної співпраці та наполегливості. Рівномірно розподілене споживання рідини (пийте багато дітей дошкільного або шкільного віку вранці та рано вдень, не поповнюйте їх ввечері), регулярне сечовипускання (як в дитячому саду, так і в школі), уникання діуретичних (солодких) безалкогольних напоїв, малосольних дієти і необхідно не вживати какао ввечері.
З методів лікування, які доведено ефективними, десмопресин, який успішно застосовується десятки років, затримує воду при виділенні сечі. Кінцевим результатом є менша кількість і щільніша сеча, яка заповнює сечовий міхур повільніше і пізніше протягом ночі, покращуючи шанси прокинутися до повноти сечового міхура. Його можна ефективно використовувати у дітей, у яких вночі виділяється велика кількість сечі, незважаючи на те, що ввечері менше пити, а вночі нічого. Це безпечний продукт для використання, але медичні вказівки щодо прийому рідини повинні бути точно дотримані, і дитина повинна зробити ковток лише після прийому ліків (від ліжка до ранку).
Завдяки цьому можна безпечно попередити побічні ефекти, особливо отруєння водою. Він доступний у вигляді простої у використанні таблетки, що диспергується на роті, яка працює з чудовим всмоктуванням та швидким настанням максимальної ефективності. Ліки слід приймати перед сном (це може змінюватися залежно від часу), без води таблетка негайно розпадеться в роті та всмоктується з ротової порожнини. Лікування продовжують мінімум 3 місяці, дозу та дозу препарату слід варіювати залежно від результатів (частота сечовипускання, кількість виділеної сечі на ніч).
Після припинення лікування часто спостерігається рецидив (від 30 до 40 відсотків)
У таких випадках слід продовжувати прийом препарату та досліджувати причини рецидиву та умови, що негативно впливають на ефективність лікування.
Ємність сечового міхура (скільки сечі може засвоїти сечовий міхур), тобто розширюваність сечового міхура, може бути збільшена. Для цього застосовується т. Зв. антихолінергічні препарати, оксибутинін найчастіше використовується в Угорщині. Його ефективність менш доведена, ніж ефективність десмопресину, але ми часто використовуємо їх у поєднанні, що покращує результати. Препарат слід приймати ввечері, за обідом, так він впливає на функцію сечового міхура вночі. На щастя, при застосуванні в такій дозі та частоті побічні ефекти бувають дуже рідко (гіперемія, сухість у роті, запор, тимчасові розлади зору).
Діти, які пісяють вночі, не прокидаються або рідко прокидаються до повноти сечового міхура
Ми вже знаємо, що вони не сплять глибше, ніж їх однолітки, але їм важче розбудити їх. Сигналізатори (енурез-сигналізація, пісуар, крапельний дзвінок) змінюють це. Ці пристрої складаються з датчика, прикріпленого до нижньої білизни, піжами та передавача, найчастіше встановленого на плечі або верхній третині грудей, на одязі. Сеча, що потрапляє до датчика, запускає сигнал, і звуковий стимул будить дитину, яка тепер може дістатися до туалету і пописати туди. Це дуже спрощена процедура лікування із доведеною ефективністю. Для досягнення очікуваного результату його зазвичай використовують місяцями, часто в поєднанні з раніше описаними ліками. Чистота прикроватних присадок, швидше за все, стабілізується після лікування, ніж при медикаментозній терапії (рецидив рідше).
При лікуванні ЕН поєднання змін способу життя та методів лікування з доведеною ефективністю принесе очікувані результати. Успіх лікування, час досягнення бажаного результату неможливо точно визначити на початку лікування. Для успіху необхідні наполеглива спільна робота, регулярне обговорення досвіду, пошук причин можливого невдачі. Основою успішного лікування дітей, які пісяють вночі, є тісна співпраця між лікуючим лікарем, дитиною та його сім’єю.
(Доктор Дьєрдж Шандор, педіатр та дитячий нефролог)
Рекомендація до статті
Часті запитання та відповіді щодо вакцини Pfizer-BioNTech.
Ви навіть можете вилікуватися вдома, вчасно лікуючи свої початкові симптоми. (х)
У зв’язку зі шкільними сертифікатами він узагальнив найважливішу практичну інформацію у своєму останньому бюлетені, докторі. Каталін Богдані - педіатр.
У дітей крайня плоть статевого члена після народження зазвичай не втягується, тому такий стан називають вродженим стенозом крайньої плоті.
Нетримання сечі в дитячому віці та симптоми, пов’язані з так званими порушеннями видільної функції (нічний енурез, сечовипускання.