ОСТЕОПЕНІЯ

Термін "остеопенія" також можна знайти в професійних статтях, але також і в медичних висновках.
Остеопенія є попередником остеопорозу, стану, при якому кісткова маса нижча за норму, але не досягає значень, встановлених для ОП. Ми не вважаємо остеопенію хворобою, яку слід трактувати як остеопороз, але вона є важливим фактором ризику розвитку остеопорозу в майбутньому.

колоїдні

За оцінками, частота остеопорозу та остеопенії в окремих вікових групах Словацької Республіки становить близько 390 000 жінок із остеопорозом та 1 450 000 жінок із остеопенією.

НАСЛІДКИ НЕВИЗНАНОГО ТА ЛІКУВАНОГО ОСТЕОПОРОЗУ

Ризик розвитку остеопорозу полягає головним чином у його наслідках, які з’являються на більш запущених стадіях захворювання: значно витончені та ослаблені переломи кісток, навіть з мінімальними травмами (наприклад, перелом стегнової кістки або передпліччя після падіння з нормальним ковзанням) або навіть без травма. (наприклад, перелом хребця при спробі зняти невелике навантаження). Остеопоротичні переломи дуже небезпечні:

  • 20% постраждалих помирають протягом перших 6 місяців після перелому стегнової кістки, також було продемонстровано значне збільшення смертності після переломів хребців
  • 50% раніше самомобільних людей рухаються після перелому лише за допомогою інших людей і стають повністю залежними від допомоги оточення
  • 20% пацієнтів після переломів передпліччя повинні бути госпіталізовані та продемонстрували часте виникнення хворобливого альгодистрофічного синдрому
  • 35% пацієнтів після перелому хребця мають хронічні болі в спині, що вимагають знеболюючого лікування

Частота остеопоротичних переломів зростає. Кажуть, кожна друга жінка і кожен восьмий чоловік страждають на остеопоротичний перелом пізніше в житті після 50 років. У той же час було показано, що наявність першого перелому значно збільшує ризик подальших переломів.

РАННЯ ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ ОСТЕОПОРОЗУ ЗАснована на профілактиці остеопоротичних фракцій.

Чому вкрай важливо спробувати діагностувати остеопороз на ранніх термінах? З медичної та економічної точок зору простіше, ефективніше та дешевше не тільки запобігти остеопорозу, ніж лікувати його, але також легше, ефективніше та дешевше лікувати остеопороз перед переломами, ніж остеопороз, ускладнений рецидивами переломи.

У той же час було показано, що наявність першого остеопоротичного перелому значно збільшує ризик подальших переломів.
Мікроструктура кісткової тканини має велике значення для стійкості кісток до переломів. Певний тип кісток, що зустрічається переважно в місцях із високим рівнем остеопоротичних переломів (тобто в хребцях, стегновій кістці та передпліччях), складається з крихітних пучків. При багаторазовому збільшенні зразок такої кісткової тканини за структурою нагадує Ейфелеву вежу. Опір башти залежить від несучої здатності арок, стійкості кістки до міцності та цілісності кісткових балок. При остеопорозі певні кісткові клітини «з’їдають» пучки з усіх боків, поки вони з часом не «прокусують» їх і промінь не порветься. У кістковій тканині мільйони і мільйони таких пучків, тому у людини з початковим остеопорозом частина пучків нормальна, частина в стадії «злегка ерозована», частина в стадії «дуже ерозована», а частина пучків тонка і зламана.

ВИЗНАЧЕННЯ ОСТЕОПОРОЗУ

Остеопороз - це системне захворювання скелета, яке визначається як зменшення кісткової маси та порушення мікроархітектури кісток. Викликає підвищену крихкість, що призводить до підвищеного ризику переломів навіть при мінімальних травмах (визначення ВООЗ).

Остеопороз - одне з найсерйозніших захворювань кісток. Ці зміни призводять до зниження якості кісток, функції кісток та підвищеного ризику переломів кісток.

ПРИЧИНИ

Точна причина остеопорозу до кінця не відома. Різні фактори можуть сприяти його розвитку. У літературі зазначається, що 2/3 остеопорозу є генетично (вродженим). Однак ми можемо дуже суттєво вплинути на те, чи виявляться ці документи та таланти. Захворювання найчастіше виникає через нестачу речовин, необхідних для побудови кісток. В основному це кальцій, фосфор і вітамін D.

Відсутність руху порушує живлення кісток, без багаторазового навантаження кісток рухом, не буде обслуговування і нарощування кісткової маси.

Процес витончення кісток також може розпочатися під час деяких захворювань, таких як: запальні ревматичні захворювання, захворювання ендокринних залоз (щитовидної залози, надниркових залоз), хвороби шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок, рак, захворювання після шлунку, яєчників та наступний. Деякі ліки також можуть підтримувати остеопороз.

Який склад кістки?

Кістка - це не тверда, нежива речовина, а жива тканина. Він складається з органічної матриці, яка становить близько 30% і зміцнюється відкладеннями солей кальцію (70%). Органічний матрикс (остеоїд) складається переважно з колагенових волокон, які проходять у напрямку ліній стискаючих сил і забезпечують гнучкість кісток. Неорганічний компонент кістки, який складається в основному з кальцію та фосфату, осідає близько та між колагеновими волокнами, надаючи кістці виняткової твердості. Протягом життя кістка постійно змінюється. Стара кісткова маса розщеплюється і замінюється новою. Кісткові клітини - остеобласти беруть участь у побудові кісток, розпад кісток відбувається за допомогою активності остеокластів.

На поверхні кістка щільна, і ця частина називається компактною (корковою) кісткою. Внутрішня структура нагадує стільник, і цю частину кістки називають губчастою кісткою, утвореною товстими «містками» (кістковими пучками), які надають кістці гнучкість і міцність. Під час остеопорозу кісткові пучки стають тонкими і ламкими і можуть порушуватися.

У молодості нова кісткова маса утворюється швидше, ніж стара руйнується, і таким чином кісткова маса збільшується. Однак після 35 років відбувається прискорення руйнування кісток за рахунок новоутворень і кісткова маса в організмі людини поступово зменшується. Після 65 років відбувається втрата кісткової маси у обох статей. Однак у жінок втрата кісткової маси стає більшою до цього віку, оскільки це прискорюється менопаузою. Це викликано зменшенням вироблення жіночого статевого гормону естрогену. До 65 років кожна жінка втрачає принаймні третину кісткової маси.

ЯКІ ВИДИ ОСТЕОПОРОЗУ МИ ЗНАЄМО?

ПЕРВИННИЙ ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНИЙ ОСТЕОПОРОЗ

Остеопороз після менопаузи називають первинним постменопаузальним остеопорозом. Причиною цього є зниження вироблення жіночого статевого гормону - естрогену у жінок, тестостерону у чоловіків і спричинене головним чином деградацією кісток завдяки підвищеній активності кісткових клітин остеокластів. Остеопороз, який виникає після сімдесяти років, називається первинним старечим остеопорозом (старечим). Цей тип остеопорозу має різне походження та перебіг. В цілому утворення кісток знижується, остеобласти та остеокласти втрачають життєвий тонус і знижується їх активність. Він впливає не тільки на губчасту кістку, яка є внутрішньою частиною, наприклад, тіл хребців, але і на компактну кістку, яка утворює тверду поверхню на зовнішній стороні кісток. Обидва ці типи принципово відрізняються від вторинного остеопорозу.

ВТОРИННИЙ ОСТЕОПОРОЗ

Вторинний остеопороз викликаний іншим захворюванням і виникає в результаті іншого захворювання або навіть його лікування (захворювання шлунково-кишкового тракту, пов’язані з порушенням всмоктування кальцію або вітаміну D, хронічні запальні захворювання - наприклад, ревматоїдний артрит, рак, анорексія, печінка, нирки, гемопоетичні органи, щитовидна залоза, наднирники, інсулінозалежний цукровий діабет ...) Остеопороз як хвороба - маніфестний остеопороз характеризується зниженням вмісту мінеральних речовин у скелеті більш ніж на -2,5 T-бала. У пацієнтів з уже подоланим остеопоротичним переломом це називається явним остеопорозом.

СИМПТОМИ ОСТЕОПОРОЗУ

Пацієнти, які страждають на остеопороз, зазвичай не мають значних проблем, доки не станеться перелом. Остеопороз проявляється болем у спині, зменшенням висоти, суглобом у грудному відділі хребта та переломами. Найбільш частими остеопоротичними переломами є переломи хребців хребта, шийки стегна та зап’ястя. Як правило, переломи можуть виникати навіть при непропорційно невеликій травмі. Наприклад. переломи стегнової кістки можуть виникати при згинанні, але переважно при падінні на бік, переломах хребта при присіданні, піднятті важчого предмета, але також під час різкого кашлю. Хоча описаний тривалий безсимптомний перебіг остеопорозу, і його клінічне значення полягає у виникненні переломів, якими він проявляється, біль різного ступеня супроводжує це захворювання у всі його періоди. Це має кілька причин.

Біль при остеопорозі можна розділити на 2 групи:

первинний біль - що походить від кісткових структур

вторинний біль - спричинений змінами м’язів та сухожиль, або невропатичним типом болю, що виникає внаслідок подразнення кореня при переломах хребців та при.

ФАКТОРИ РИЗИКУ ОСТЕОПОРОЗУ

Кількість кісток у особини визначається генетично (вроджено). Якщо мати страждає на остеопороз, її дочка зазвичай також має слабший скелет і, отже, підвищений ризик остеопорозу.

Генетично це може бути обумовлено:

склад кісток (наприклад, якість колагену ...)

форма кістки (довжина шийки стегнової кістки)

склад тіла, або представлення жирової тканини, в якій статеві гормони все ще присутні навіть після переходу

ряд рецепторів до різних гормонів у тканинах (наприклад, до статевих гормонів у кістках або до вітаміну D

Однак прояв остеопорозу залежить від інших факторів, на які можна впливати протягом життя. Вже в дитинстві та підлітковому віці правильне харчування та фізична активність можуть суттєво підтримати формування міцного скелета. Розвиток остеопорозу визначається кількістю кісткової маси, з якою людина переходить у зрілий вік - максимальна кількість, яка досягається між 30-35. рік і швидкість, з якою зменшується кісткова маса. Баланс між утворенням та деградацією кісток фізіологічно порушується з настанням віку (з 45 років у жінок та з 60 років у чоловіків), що призводить до тривалої втрати кісткової маси близько 1-3% на рік. Якщо ця втрата більша, людина почне витончувати кістки (перший тип остеопенії, пізніше остеопороз). Прискорення втрати кісткової тканини фіксується головним чином після менопаузи, а також у літньому віці, особливо після 70-х років.

ФАКТОРИ РИЗИКУ ОСТЕОПОРОЗУ МОЖЕ ДІЛИТИСЯ НА 2 ГРУПИ:

Некерованими факторами (генетично детермінованими) є, наприклад:

позитивний сімейний анамнез остеопорозу (остеопороз матері)