, Доктор медичних наук, доктор філософії,

  • Імперський коледж Лондона

онколог

Кахексія - це витрата жирової тканини та скелетних м’язів. Це спостерігається при багатьох захворюваннях і часто зустрічається у багатьох видів раку, коли контроль не вдається. Деякі види раку, особливо підшлункової та шлункової, викликають сильну кахексію. Уражені пацієнти можуть втратити 10-20% маси тіла. Чоловіки, як правило, відчувають гірший ступінь кахексії через рак, ніж жінки. Ні розмір пухлини, ні ступінь метастатичного захворювання не передбачають ступеня кахексії. Цей стан пов’язаний із нижчою реакцією на хіміотерапію (див. Також Огляд лікування раку), низькою функціональною ефективністю та вищою смертністю.

Основною причиною кахексії є не анорексія або зниження споживання калорій. Швидше, ця складна метаболічна картина включає катаболізм тканин; спостерігається зменшення синтезу білка та збільшення його деградації. Кахексія опосередковується деякими цитокінами, особливо фактором некрозу пухлини-альфа, IL-1b та ​​IL-6, які продукуються клітинами пухлини та клітинами-господарями в тканинній масі. Також задіяний шлях АТФ-убиквітин-протеаза.

Кахексію легко розпізнати, головним чином, через втрату ваги, що є дуже очевидним, при втраті скроневої м’язової маси обличчя (фація гіпокампа). Втрата підшкірної жирової клітковини збільшує ризик виникнення виразки під тиском на кісткових виступах.

Лікування

Лікування - рак. Якщо його можна контролювати або вилікувати, кахексія проходить.

Калорійні добавки не знімають кахексію. Як правило, будь-який приріст ваги мінімальний і, ймовірно, складається з жирової тканини, а не м’язів. Це не покращує функції або прогноз. Тому більшості хворих на рак та кахексію гіперкалорійні добавки не рекомендуються. Парентеральна харчова підтримка, за винятком ситуацій, коли пероральне вживання повноцінного харчування неможливе.

Однак інші методи лікування можуть полегшити кахексію та поліпшити функції. Кортикостероїди підвищують апетит і можуть покращувати самопочуття, але мало впливають на збільшення маси тіла. Так само каннабіноїди (марихуана, дронабінол) підвищують апетит, але не вагу. Прогестини, такі як мегестрол ацетат, 40 мг перорально 2 або 3 рази на день, можуть збільшити апетит і масу тіла. Наркотики вивчаються для модифікації продукції та впливу цитокінів.