Коли хрящ на кінцях кісток зношується, це називається артрозом або дегенеративною хворобою суглобів. Це частіше у людей старше 40 років, і це захворювання викликає біль, болючість і скутість у суглобах. Хрящ зазнає пошкодження в результаті артрозу. Кістки будь-якого суглоба в тілі покриті ніжною, полірованою поверхнею, яка називається суглобовим хрящем, що забезпечує плавний рух суглоба. При дегенеративному захворюванні хрящ пошкоджується, і це може призвести до того, що кістки втратять вирівнювання суглоба і деформують його.

калета

Хвороба пригнічує рух і викликає біль, що виникає, коли кісткові поверхні стикаються одна з одною, стискають і перешкоджають нормальному плавному ковзанню між двома кістками суглоба. Без захисного шару хряща, кісткові клітини в пошкоджених кістках часто надмірно компенсують зношування, створюючи додаткову кістку, яка утворює горбки або грудочки кістки, які називаються “кістковими шпорами” або “остеофітами”, що може спричинити більше проблем з рухом та біль від защемлення тканини навколо кісток. Коли кістка пошкоджена,. Це може призвести до утворення грудок у кістці, які називаються шпорами або остеофітами.

Шматочки хряща або кістки руйнуються, викликаючи проблеми з рухом гомілковостопного суглоба та біль. Переломи гомілковостопного суглоба можуть призвести до дрібних шматочків кістки та хряща. Ви також можете відчути "клацання" при русі щиколотки, оскільки тканини захоплені в інших структурах. Ваша щиколотка також може зафіксуватися під час навантаження ваги та кроку вперед.

Також часто спостерігається, що синовіальна оболонка, яка є мембраною, що покриває суглоб і допомагає живити хрящі, запалюється, викликаючи синовіт. Це спричиняє збільшення синовіальної рідини в суглобі, викликаючи набряк, біль та обмеження рухів. Іноді щиколотка відчуває тепло і симптоми при виконанні таких занять, як біг або ходьба.

Клінічна картина

Артроз гомілковостопного суглоба зазвичай зустрічається у людей старше 40 років. Деякі набряки в суглобі можуть з'явитися, особливо після активності. У більш запущених випадках спостерігається біль і болючість у суглобі, що погіршується з активністю, скрипом та шумом, скутість після тривалих періодів бездіяльності, дискомфорт після зміни погоди, спостерігається втрата гнучкості та рухів у суглобі, набряк та біль у гомілковостопному суглобі . Рух може бути обмежений або загальмований вільними тілами в суглобі.

Діагностика

Лікар запитає про симптоми, їх прояви та історію хвороби. Він проведе іспит, де буде спостерігати за ходою пацієнта, зовнішнім виглядом та рухливістю щиколотки, а також використовувати рентгенівське випромінювання для визначення пошкодження кістки та МРТ для оцінки пошкодження хряща.

Лікування

Залежно від клінічної картини та ступеня погіршення стану суглоба, віку пацієнта та ступеня активності, який він має, лікар призначить консервативне лікування для полегшення симптомів та зупинки погіршення стану, паліативне лікування для перенесення операції або хірургічне втручання як перший варіант.

Консервативне лікування полягає у униканні ситуацій, коли щиколотка повинна виконувати рухи, несучи вагу тіла, наприклад, виходити на прогулянку, стояти, бігати або стрибати. Це вказуватиме на розважальні заходи з меншим навантаженням на щиколотку, такі як їзда на велосипеді або плавання, схуднення, у випадках надмірної ваги або ожиріння, а також може бути корисним використання устілок або змін взуття на м’якій підошві та нижчих та стійких підборах. Знеболюючі ліки та препарати, що підсилюють метаболізм хряща, відомі як антиартритичні препарати, в деяких випадках можуть допомогти полегшити біль. Місцеві ін’єкції також можуть знадобитися як тимчасові заходи для затримки операції. Фізична терапія та програма вправ для сприяння мобільності можуть бути корисними.

Коли ці заходи не принесли результату і симптоми не зникають, у початкових випадках, коли погіршення стану суглоба є слабким, очищення суглоба від подразнюючих речовин, що утворюються в результаті зносу хряща, що називається «промиванням суглобів», аспірація суглоба та витяг поранених тканин та надлишкової кістки за допомогою малоінвазивної хірургії, яка називається артроскопією, в більшості випадків забезпечує знеболення та збільшує рухливість щиколотки. Відновлення відбувається швидко, пацієнт повинен негайно виконувати вправи та лікувальну фізкультуру. Прооперований пацієнт повинен продовжувати консервативні заходи, щоб не погіршити погіршення стану його суглоба. Ця процедура може стимулювати ріст типу фіброзної тканини, що імітує нормальний хрящ, який називається фіброзно-хрящовий, і, сподіваємось, зменшить знос суглоба в майбутньому.

Одужання

Вам потрібно буде відпочити та прикласти лід до щиколотки протягом 48 годин після операції. Відразу після цього ви почнете програму фізичної терапії та вправ, щоб не втратити рухливість, досягнуту в результаті операції, та уникнути утворення рубцевої тканини. Як правило, повне одужання очікується через шість тижнів після операції. Хороші результати спостерігаються при цій процедурі, і вони зберігаються з часом.

У важких випадках артрозу лікар вказує, залежно від активності та віку пацієнта, розміщення протеза на гомілковостопному суглобі або фіксацію суглоба - метод, відомий як “артродез”. У світі ще мало досвіду використання протезів гомілковостопного суглоба порівняно з протезами кульшового суглоба або коліна, тому ця операція вказана обмежено.

Фіксація гомілковостопного суглоба - це хірургічна техніка, яка проводиться протягом багатьох років і має дуже добрі клінічні результати. Повністю втрачаючи рухливість суглоба, біль зникає. Як це робиться у запущених випадках, коли рухливість щиколотки вже була сильно обмежена, значних функціональних змін у щиколотці немає. У більшості випадків пацієнт зможе ходити майже нормально і без болю. Хірург також рекомендуватиме не перевантажувати стопу, вказуючи такі заходи, як їзда на велосипеді, плавання або гімнастика, а також не набирати вагу, щоб уникнути погіршення стану інших дрібних суглобів стопи.