У медицині літіаз Це утворення каменів у деяких видільних шляхах (сечових, жовчних, підшлункових, слинних, слізних та ін.). Камені називаються більш конкретно відповідно до органу, де вони утворені:
Сечовидільна система: сечокам’яна хвороба. Термін включає камені, утворені або заселені в будь-якій частині сечовидільної системи, хоча залежно від їх розташування вони можуть приймати різні назви, такі як нефролітіаз, коли ми говоримо про камені в нирках.
Жовчний проток: жовчнокам'яна хвороба, коли вона знаходиться в жовчному міхурі, якщо вона знаходиться в жовчних протоках, це холедохолітіаз.
Слинні залози: сіалолітіаз
Камені в жовчному міхурі - одна з найдавніших відомих патологій, навіть єгипетські мумії були знайдені, які страждали цією хворобою.
Матеріал, з якого складаються ці камені, може мати перевагу кальцію та фосфатів, що робить їх надзвичайно твердими. Існують і інші розрахунки на більш м’яку консистенцію з великою кількістю жиру в їх утворенні, що робить їх м’якшими.
Камінь може залишатися в нирці, а може відламатись і спускатися по сечових шляхах. Інтенсивність симптомів (біль), як правило, залежить від розміру каменю. Іноді їх вигнання відбувається майже без симптомів.
Частота нефролітіазу за статтю становить 13% для чоловіків та 7% для жінок.
Види каменів у нирках
Існує кілька основних видів каменів у нирках:
Якщо вони дуже малі або перебувають у формуванні, вони, як правило, протікають безсимптомно, може бути елімінація каменів, як правило, коли вони мають діаметр менше 0,5 см, утворюючи ізольовану гематурію (сеча з кров’ю).
2) сечокислі камені
- падіння (50%)
Етіологія: спадкова
Діагноз: Клініка подагри.
Лікування: Луги та Аллопуринол.
- синдром Леша-Найхана (рідко)
Етіологія: спадкова (тільки для чоловіків)
Діагноз: зниження концентрації гіпоксантину та гуанінфосфорибозилтрансферази
Лікування: Аллопуринол
- Ідіопатичний (50%)
Етіологія: видається спадковою
Діагноз: А. сечові камені без подагри.
Лікування: Луги та Аллопуринол, якщо сечовий сечовий А. на добу становить> 1000 мг.
- Злоякісні новоутворення (рідко)
Етіологія: неоплазія
Діагноз: Клінічний
Лікування: Аллопуринол
3) Цистинові камені
Етіологія: спадкова
Діагноз: ідентифікація типу каменю та підвищення кліренсу
Лікування: велика кількість рідини, лугів, D-пеніциламін, якщо це необхідно.
4) Струвітні камені
Етіологія: Інфекція
Діагноз: спостереження за типом каменю
Лікування: Відповідна антифототерапія, хірургічне втручання (виправдано).
Еволюція сечового літіазу
Слід також дотримуватися дієти, активності та навколишнього середовища пацієнта.
Склад каменю повинен бути визначений.
Камені в нирках розміром менше 2 см.
Екстракорпоральна літотрипсія
Черезшкірна літотрипсія
Літіаз більше 2 см.
Черезшкірна літотрипсія
Екстракорпоральна літотрипсія з подвійним катетером «J» або без нього
Черезшкірна літотрипсія + екстракорпоральна літотрипсія
Стагхорн та псевдокораліформний літіаз
Черезшкірна літотрипсія
Черезшкірна літотрипсія + екстракорпоральна літотрипсія
Екстракорпоральна літотрипсія + черезшкірна літотрипсія
Звичайна хірургія
Літіаз верхнього сечоводу
Екстракорпоральна літотрипсія in situ
Екстракорпоральна літотрипсія з сечовідним катетером
Екстракорпоральна літотрипсія до підйому
Уретеролітотрипсія
Антеградна уретеролітотрипсія
Літіаз середнього сечоводу
Екстракорпоральна літотрипсія in situ
Уретеролітотрипсія
Подвійний катетер «J» та екстракорпоральна літотрипсія
Підйом і позателесна літотрипсія
Звичайна хірургія
Літіаз нижнього сечоводу
Уретеролітотрипсія
Екстракорпоральна літотрипсія in situ
Подвійний катетер «J» та екстракорпоральна літотрипсія
Камені в сечовому міхурі (корекція непрохідності?)
Пневматична літотрипсія
Електрогідравлічна літотрипсія
Механічна літотрипсія
Дієта для людей з літіазом
Шукаючи інформацію в Інтернеті, я знайшов цікаву статтю на мексиканському веб-сайті Health and Medicine saludymedicina.
• Виведення цистину збільшується із споживанням натрію, тому слід обмежувати кількість солі. Перевага буде надаватися свіжим продуктам, а також тим, які консервуються, коптяться, маринуються та попередньо готуються.
Показання до використання подвійного катетера J при сечових каменях
- Терапевтичні показання:
Інфекція сечовивідних шляхів додала перешкоду.
Обструктивна анурія.
Непрохідність при хронічних захворюваннях нирок.
Рефрактерна ниркова коліка.
Хіміолітичне лікування.
Обструктивний літіаз у вагітних.
Ятрогенез в ендоскопічній хірургії. - Профілактичні показання:
Профілактика закупорки сечоводу після екстракорпоральної літотрипсії.
При люмболапароскопічній або відкритій операції при реноретеральному літіазі (нефролітектомія, пієлолітектомія, уретеролітектомія) розміщення катетера з подвійним J є часто необхідним допоміжним заходом. Слід пам’ятати, що основним принципом урологічної хірургії є навчання та направлення після екстракції каменю або реконструкції верхніх сечовивідних шляхів, що тепер можна досягти за допомогою встановлення подвійного J катетера або нефростомії.
Щоб отримати додаткову інформацію, зверніться до тегу каменів у нирках блогу. Інформація, що міститься тут, є загальною, кожен випадок різний і повинен бути оцінений нашими лікарями.
Бібліографічні посилання та посилання згадуються в кожному дописі. Це проста їх компіляція.