Одним з найважливіших факторів утворення сечових каменів є те, що збільшується виведення деяких нерозчинних речовин із сечею. Це може включати підвищену концентрацію кальцію, оксалату, сечової кислоти або цистину в сечі. Причина підвищеної екскреції кальцію з сечею невідома в 30-40% випадків, однак, це може бути проявом багатьох захворювань та станів. Аномальна екскреція кальцію з сечею може бути спричинена, серед іншого, паратиреозом (відповідальним за 5-6% кальцієвих каменів), передозуванням вітаміну D або надзвичайною кількістю кальцію в організмі (наприклад, з молочними продуктами, надмірним вживанням кальційсодержащих ліків ) і навіть погана рухливість, а також спосіб життя.

Нерозчинна речовина

Більше половини сечових каменів складаються з оксалату кальцію або суміші оксалату кальцію та фосфату. Причина виведення оксалатів найчастіше невідома, але важливо знати, що велика кількість оксалату може потрапити в організм при надмірному вживанні чаю, какао, шпинату, буряка, ревеню, петрушки, горіхів і найголовніше вітаміну С. Надмірне споживання м’яса та, можливо, різні види раку можуть бути пов’язані із сечокислими каменями та подагрою.

Певні фізичні зміни в сечі також можуть сприяти утворенню каменів. Якщо його хімічний зсув відбувається в кислому напрямку, органічні речовини (наприклад, сечова кислота, цистин) можуть легше осідати. У разі лужної сечі можуть відбуватися осадження фосфатних солей. Так звані каменеутворюючі ядра (наприклад, кристали сечової кислоти) або згустки крові, відмерлі фрагменти тканин та колонії бактерій також можуть спричинити утворення каменів у нирках. Вроджені або набуті розлади нирок (губка нирки, підкова нирки, пошкодження келиха нирки) також схильні до утворення каменів.

сечовивідних шляхів

Оманливі симптоми

Маленькі або великі камені, що потрапили в ниркову миску або теля нирок, часто протікають безсимптомно, тому вони можуть тривати непоміченими для пацієнтів протягом тривалого часу. Однак якщо камінь спричиняє нетримання сечі, можуть виникати дуже сильні болі в попереку, судоми. Скарги часто можуть супроводжуватися кров’ю в сечі, але пацієнт може повідомляти про нудоту, блювоту і здуття живота, що ненавмисно може перенаправити увагу на захворювання, пов’язане з одним із шлунково-кишкових шляхів.

Крихітні камені, що потрапили в уретру, викликають спазматичне скорочення уретри, що призводить до дуже інтенсивного болю, схожого на коліки. Часто біль випромінює від талії до нижньої частини живота, до внутрішньої поверхні стегон, до яєчок або до великих губ, коли проходить сечівник. Часто сильний біль, спричинений застрягшими каменями, рефлекторними дефекаціями, холодним потом та блідістю, може привернути увагу експерта до можливості гострої катастрофи на животі.

Камінь або камені в сечовому міхурі можуть помітити часті позиви до сечовипускання. Якщо уретра повністю заблокована каменем, сечовипускання, природно, заблокується. Затримка сечі внаслідок закупорки сечі, спричиненої камінням, створює сприятливу ситуацію для росту бактерій та інфекцій сечовивідних шляхів з лихоманкою та ознобом.

Основні тести

На додаток до типових скарг та симптомів, аналіз сечі може допомогти діагностувати камені в нирках. Хвороба Каменя може бути привернена до відома крові в сечі навіть оком або мікроскопією, а також кристалічними або запальними елементами, які можна виявити в осаді сечі. Більшість сечових каменів, але особливо тих, що містять кальцій, можна виявити за допомогою звичайних рентгенівських променів.

На сьогоднішній день звичайне УЗД черевної порожнини та КТ дозволяє не тільки виявити камені, а й надати інформацію про розмір, форму, розташування нирок та затримку сечі, спричинену каменями, розширення системи ниркової порожнини та уретри. У разі особливих проблем ми можемо отримати інформацію за допомогою контрастного рентгенологічного або ізотопного дослідження.

Якщо це потрібно лікувати

Маленький камінь, який не викликає непрохідності сечовипускання і не є ускладненням інфекції, як правило, не вимагає спеціального лікування. Найчастіше ці дрібні камені залишають без зовнішнього втручання. Перешкоди, які не відходили мимовільно, хірургічним шляхом усувались найчастіше в минулому. На сьогоднішній день стає все більш поширеним так зване ультразвукове дроблення (екстракорпоральне лікування ударною хвилею, ESWL), яке позбавляє більшість пацієнтів від ендоскопічної відкритої хірургії захоплених каменів за умови, що камені знаходяться в нирковій мисці або верхній частині уретри. Цю процедуру зазвичай використовують для каменів розміром менше 1 см.

Видалення більших каменів здійснюється черезшкірною нефростомією (шкіроподібний пристрій, що проникає в ниркову миску через розріз шкіри), механічним, ультразвуковим або лазерним дробленням каменю. Сьогодні їх дуже рідко змушують видалити всю нирку, нефректомію. Від 70 до 80 відсотків менших каменів, що потрапили в уретру, також зникають самі по собі, якщо спазм уретри усувається ліками, а виведенню сечі сприяє велика кількість рідини. Якщо камінь не виходить спонтанно, тут також можна застосувати обробку ударною хвилею. Камені, що застрягли в нижній частині уретри, можливі при відбитті сечового міхура ендоскопічним пристроєм, введеним в уретру знизу.

Більші камені, які вже утворилися, не можуть бути розчинені за допомогою так званого консервативного або фармакологічного лікування. Однак точний аналіз каменів, що виділяються, дає змогу виявити метаболічні дефекти, які схильні до утворення каменів, і запобігти подальшому утворенню каменів на сечовивідних шляхах шляхом фармакологічного, дієтичного або іншого спеціального лікування цих захворювань.