Залежно від їх положення, камені можуть бути абсолютно безсимптомними і спричиняти майже нестерпні судоми. Камені, розташовані в порожнинній системі нирок (кінчики чашок і таз), можуть тривати безсимптомно протягом тривалого часу. Наприклад, великі коралові породи не здатні переміщатися, тому часто лише розбіжності, що спостерігаються в сечі, привертають до них увагу. Камені в нирках викликають симптоми, коли вони вклинюються на межі тазово-ниркової протоки (це перша фізіологічно вужча частина ниркової протоки). Сечовід - друга відносно вужча частина ниркової протоки, приблизно. 5 мм в діаметрі. Стеноз тут обумовлений перетином ниркової протоки з великою судиною. Камені і тут застряють порівняно легко, зберігаючись довше. Третій вужчий відділ знаходиться біля входу сечоводу в сечовий міхур. Тут діаметр сечоводу становить приблизно. 3-5 мм.

У випадку каменів у нирках або сечоводах спостерігаються 4 типи симптомів.

каменів

1. Нирково-кам'яна коліка. Характерним проявом кавернового застою, спричиненого мігруючим каменем, є ниркова кам'яна коліка. Зазвичай це починається після раптових, напружених фізичних вправ, інколи під час сну. Спазматичний біль, що походить з однієї з нирок, часто посилюючись до високої інтенсивності, іррадіюючи уздовж сечоводу в напрямку сечового міхура. Під час кольок хворий неспокійний, із згорбленою поставою, блідий, пітливий. Біль викликаний судомами гладкої мускулатури стінки сечоводу та ниркової миски та напругою нирок. Тиск у нирковій протоці збільшується в кілька разів у стані спокою протягом періоду спазму.

2. Сечовипускання крові. Цей вражаючий симптом часто виникає після нападу. Ступінь геметурії може залежати від місця розташування та поверхні каменю. В одному літрі сечі, якщо є лише 0,5 мл крові, це можна побачити неозброєним оком і може спричинити червонуватий колір.

3. Дифузні скарги на живіт. Шлунково-кишкові симптоми також виникають при типовій нирковій коліці, пов’язаній з іннервацією нирок та ниркових проток. Під час спазму живіт здутий, випорожнення мляві, нудота і блювота є загальними. На додаток до вищезазначених симптомів можуть розвиватися й інші рефлекторні явища, що саме по собі пояснює різноманітність симптомів сечокам’яної хвороби.

4. Дренаж. Найбезпечніший симптом каменю в нирці або нирковій протоці (сечоводі) - це коли хворий кидає камені або пісок після спазму. Рух каменю в сечоводі відбувається під коліками, в результаті перистальтичного руху ниркової протоки камінь мігрує все нижче і нижче, все ближче і ближче до сечового міхура. Камінь, що опускається до майже сечового міхура, викликає скарги внизу живота та сечового міхура. Збільшення частоти сечовипускань є хорошою ознакою, оскільки вказує на камінь, що знаходиться близько до сечового міхура. Якщо камінь потрапляє в сечовий міхур, скарги пацієнта зникають і його відхід із сечового міхура супроводжується сильним печінням уретри, болем. Рідко, але камінь може застрягти в уретрі.

Зараз УЗД у багатьох випадках сприяє визначенню діагнозу, але наявність каменів у нирках часто не підтверджується.

Однак у 10-20 відсотків пацієнтів із типовими скаргами ми не маємо чіткого діагнозу, оскільки тим часом біль пройшов, а сечовипускання стало не порушеним. У таких випадках ми лише припускаємо, що сечовий камінь є фоном симптомів.

Найпоширеніші з випробувань, що проводяться при підозрі на камінь, перелічені нижче.