Втратити вагу
камені в жовчному міхурі (також звані камені в жовчному міхурі) - це кристалічні зерна, що утворюються всередині організму внаслідок збільшення або виділення нормальних або аномальних компонентів жовчі.
Камені в жовчному міхурі можуть виникати в різних частинах жовчного дерева, включаючи жовчний міхур і загальну жовчну протоку. Обструкція загальної жовчної протоки називається холедохолітіаз; Обструкція жовчних дерев може викликати жовтяницю; і перешкода на виході із зовнішньої секреції підшлункової залози може спричинити панкреатит. Холелітіаз - це наявність каменів у жовчному міхурі (школу означає "жовч", літія означає "камінь", і -sis означає "процес").
Зміст
Характеристика
Розмір
Розмір жовчного каменю варіюється і може бути маленьким, як піщинка, або великим, як м’яч для гольфу. Жовчний міхур може розвинути один камінь, часто великий, або багато менших, до декількох тисяч.
Зміст
Камені в жовчному міхурі виглядають по-різному залежно від їх змісту. На основі цього змісту їх можна поділити на два типи:
Камені холестерину
Зазвичай холестеринові камені мають зелений колір, але іноді вони мають білий або жовтий колір. Вони складають близько 80 відсотків жовчнокам’яної хвороби і складаються з холестерину.
Пігментні камені
Пігментні камені невеликі, темні, складаються з білірубіну та солей кальцію (містяться в жовчі). Вони складають інші 20 відсотків жовчнокам’яної хвороби. Факторами ризику цих пігментних каменів є цироз, інфекції жовчовивідних шляхів та спадкові порушення клітин крові, такі як серповидноклітинна анемія та сфероцитоз.
Також можна знайти камені змішаного походження.
Причини жовчнокам’яної хвороби
Багато прогресу було досягнуто у розумінні процесу утворення жовчнокам'яної хвороби. Дослідники вважають, що вони можуть бути викликані комбінацією таких факторів, як спадкова хімія, маса тіла, рухливість жовчного міхура (рух) і, можливо, дієта. Також люди з еритропоетичною протопорфірією мають підвищений ризик розвитку каменів у жовчному міхурі.
Камені в жовчному холестерині розвиваються, коли жовч містить занадто багато холестерину і недостатньо солей жовчі. На додаток до високого рівня холестерину, два інших фактори, як видається, важливі для утворення жовчнокам'яної хвороби. Перший - це частота та ефективність, з якою жовчний міхур скорочується; неповне і рідкісне спорожнення жовчного міхура може призвести до надмірної концентрації жовчі та утворення каменю. Другим фактором є наявність білків у печінці та жовчі, що сприяє або пригнічує кристалізацію холестерину в жовчнокам’яній хворобі.
Крім того, високий рівень гормону естрогену в результаті вагітності, гормональної терапії або використання комбінованих форм контрацептивів (які містять естроген) може підвищити рівень холестерину в жовчі, а також зменшити рух жовчного міхура, спричиняючи камінь формування.
Чітких взаємозв’язків між утворенням жовчнокам’яної хвороби та харчуванням не виявлено. Однак дієти з низьким вмістом клітковини, з високим вмістом холестерину та крохмалисті продукти сприяють утворенню каменів у жовчному міхурі. Інші дієтичні фактори, які можуть збільшити ризик жовчнокам’яної хвороби, включають швидку втрату ваги, запор, пропуск їжі, вживання менше риби та низьке споживання таких поживних речовин, як фолієва кислота, магній, кальцій та вітамін С. З іншого боку, вино та ціле зерновий хліб може знизити ризик жовчнокам’яної хвороби.
Симптоми жовчнокам’яної хвороби
Камені в жовчному міхурі спочатку безсимптомні. Симптоми починають розвиватися, коли камені досягають певного розміру (більше 8 мм). Основним симптомом наявності каменів у жовчному міхурі є "жовчний напад", також відомий як жовчна коліка, при якому уражена людина відчуває сильний біль у верхній частині живота, який постійно посилюється протягом тридцяти хвилин до декількох годин. Потерпілий може також страждати від болю в спині, зазвичай між лопатками, або болю під правим плечем. У деяких випадках біль розвивається в нижній частині живота, ближче до малого тазу, але це рідше. Також може виникати нудота і блювота.
Ці напади надзвичайно болючі, схожі на напади каменів у нирках. Одним із способів полегшити біль у животі є випивання склянки води на початку нападу для регулювання жовчі в жовчному міхурі, але це працює не у всіх випадках. Інший метод - приймати магній, а потім годину пізніше гірку рідину, як кава. Гіркі ароматизатори стимулюють відтік жовчі. Дослідження виявило меншу кількість жовчнокам’яної хвороби у тих, хто п’є каву.
Ці напади часто трапляються після їжі з високим вмістом жиру, і вони майже завжди трапляються вночі. Інші симптоми включають здуття живота, непереносимість жирної їжі, відрижку, гази та порушення травлення. Якщо вищезазначені симптоми збігаються із застудою, легкою температурою, пожовтінням шкіри або очей та/або стільцем глинистого кольору, слід негайно звернутися до лікаря.
Деякі люди, які страждають на жовчнокам’яну хворобу, протікають безсимптомно і не відчувають болю та дискомфорту. Ці камені в жовчному міхурі називаються «тихими каменями» і не впливають на жовчний міхур чи інші внутрішні органи. Вони не потребують лікування.
Лікування
Звичайна медицина
Камені в жовчному міхурі в холестерині іноді можна розчинити за допомогою пероральної урсодезоксихолевої кислоти. Однак камені можуть повторитися після припинення прийому ліків. Обструкцію загальної жовчної протоки камінням можна усунути за допомогою ендоскопічної ретроградної сфінктеротомії після ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії. Поширеною помилкою є те, що використання ультразвуку (екстракорпоральна вибухова літотрипсія) може бути використано для руйнування каменів у жовчному міхурі. Хоча це лікування є дуже ефективним проти каменів у нирках, воно застосовується лише для руйнування більш м’яких і менш крихких каменів.
Хірургічні варіанти
Холецистектомія (видалення жовчного міхура) має 99% шансів припинити рецидив жовчнокам’яної хвороби. Тільки пацієнтам із симптомами рекомендується хірургічне втручання. Дефіцит жовчного міхура, як видається, не має негативних наслідків для багатьох людей. Однак значна частина населення, між 5% і 40%, розвиває розлад, який називається синдромом постхолецистектомії, симптоми якого включають розлад шлунково-кишкового тракту і постійний біль у верхній частині живота.
Є два хірургічні варіанти: відкрита процедура та лапароскопія:
- Відкрита процедура холецистектомії: передбачає великий розріз живота (лапаротомія) під нижніми правими ребрами. Тиждень госпіталізації, нормальний режим харчування через тиждень і нормальна активність через місяць.
- Лапароскопічна холецистектомія: 3 або 4 маленькі отвори, через які вставляється камера та інструменти. Зазвичай вони залишають лікарню того ж дня або після ночівлі з тижневим відпочинком вдома та знеболюючими препаратами. Через тиждень ви можете відновити дієту і нормальну активність. Рівень енергії знижується, а залишковий біль залишається протягом місяця-двох. Дослідження показують, що ця процедура є настільки ж ефективною, як і відкрита та більш інвазивна холецистектомія, за умови, що камені точно локалізуються холангіограмою до процедури, щоб їх можна було видалити. Ця процедура також має перевагу у зменшенні таких ускладнень, як перфорація кишечника та пошкодження судин.
Альтернативна медицина
Схема, яка називається «промивання жовчного міхура» або «промивання печінки», є популярним засобом нетрадиційної медицини. При цьому лікуванні, яке часто проводять самостійно, пацієнт випиває чотири склянки яблучного сидру і з’їдає п’ять яблук на день протягом п’яти днів. Потім коротко постіть, приймайте магній і пийте перед сном велику кількість лимонного або грейпфрутового соку, змішаного з оливковою або іншою олією. Наступного ранку кілька зелених і коричневих каменів викидаються, не завдаючи болю, просто очищаючись водою з жовчовивідної системи. Лікарня Нової Зеландії проаналізувала каміння, вигнане за допомогою цієї процедури, і виявила, що вони складаються з жирних кислот, подібних до тих, що містяться в оливковій олії, без виявленого холестерину або жовчних солей, що показує, що вони не більше ніж затверділа оливкова олія. Незважаючи на «промивання жовчного міхура», пацієнту все-таки потрібно було хірургічне видалення справжніх каменів у жовчному міхурі.
Ринкова вартість
Як не дивно, жовчнокам’яна хвороба є цінним побічним продуктом переробки м’яса, вартість якого становить 32 долари за грам для використання в якості так званого антидоту, що знижує температуру, у фітотерапії деяких культур, зокрема Китаю. Найтонші камені в жовчному міхурі, яких називають Niu-Huang ("жовта штука волів" по-китайськи), часто зустрічаються у старих молочних корів. Те, що отримують від собак, називається Гоу-Бао ("скарб собак" по-китайськи), також використовується сьогодні. Як і в алмазних копальнях, бойні часто крадуть працівники жовчнокам’яної хвороби для перепродажу.