щодо

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Архіви Іспанського товариства офтальмологів

версія В надрукована ISSN 0365-6691

Arch Soc Esp OftalmolВ vol.79В no.5В В травень 2004 р

ОРИГІНАЛЬНА СТАТТЯ

ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ НА КОРИСТИВНІСТЬ МАСЛА
СІЛІКОН-ФТОРСІЛІКОНОВОГО КОПОЛОМЕРУ (SiFO)
У ВІТРЕОРЕТИНСЬКІЙ ХІРУРГІЇ

ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНЕ ВИВЧЕННЯ ПРО КОРИСНІСТЬ СІЛІКОН-ФТОРСІЛІКОНУ
КОПОЛІМЕРНЕ МАСЛО (SiFO) У ВІТРЕОРЕТИНАЛЬНІЙ ХІРУРГІЇ

BAЌЌLEZ FIDALGO C 1, PASTOR JIMENO JC 2, SAORNIL ГЃLVAREZ MA 3, MГ ‰ NDEZ DГЌAZ MC 4,
MARTЌЌ APARICIO F 5, RODRRGUEZ DE LA RÍA FRANCH E 2, SANABRIA RUIZ-COLMENARES RM 1,
DE LA FUENTE SALINERO MA 6, ТРАВЕНЬ ЌSCAR A 6

Ключові слова: Вітреоретинальна хірургія, маніпулятор сітківки, замінник склоподібного тіла, очна толерантність.

Ключові слова: .Вітреоретинальна хірургія, інтраопераційний інструмент, замінник склоподібного тіла, очна толерантність.

Отримано: 04.12.03. Прийнято: 12.12.04.
Університетський інститут прикладної офтальмології (IOBA). Університет Вальядоліда. Вальядолід. Іспанія.
1 бакалавр медицини. Склоподібне відділення сітківки.
2 доктор медицини. Склоподібне відділення сітківки.
3 доктор медицини. Відділення очної патології.
4 ступінь медицини. Відділення очної патології.
5 Бакалавр біології. Склоподібне відділення сітківки.
6 доктор математичних наук. Кафедра біостатистики. Школа медицини. Університет Вальядоліда.

Листування:
Челестіно БаГлез Фідальго
Університетський інститут прикладної офтальмобіології (IOBA)
Будівництво наук про здоров'я
Avda. Ramón y Cajal, 7
47005 Вальядолід
Іспанія
Електронна адреса: [email protected]

Під час хірургічного втручання на вітреоретиналі необхідні речовини, що полегшують маніпуляції з тканинами та виконання різних маневрів (1,2). В даний час найбільш широко використовуваними сполуками в якості «маніпуляторів сітківки» є перфторуглецеві рідини (PFCL), оскільки їх фізичні властивості роблять їх ідеальними як інтраопераційні засоби в цій хірургії (2). Однак одним з головних недоліків є висока вартість. Крім того, при певних внутрішньоочних патологічних процесах, таких як проліферативна вітреоретинопатія (PVR), часто необхідна нижча тампонада сітківки, яка повинна підтримуватися протягом декількох тижнів; У цих випадках силіконова олія не є ефективною, оскільки її щільність нижча, ніж щільності води (3), і хоча деякі автори пропонують використовувати певні ПФКЛ та інші важкі речовини, такі як пробки сітківки та короткі замінники склоподібного тіла (4) та довгі термін (5,6), у літературі є дані про його внутрішньоочну токсичність (6-10).

У 1993 р. Refojo та співавт. запропонував використовувати нову речовину, силіконово-фторсиликонову кополімерну олію (SiFO) як маніпулятор сітківки та як короткочасний замінник склоподібного тіла (11), який мав би переваги кращої очної переносимості, ніж ПФКЛ, через нижчу щільність ( 12), і нижча вартість. Цю речовину оцінювали, порівнюючи з силіконовою олією (12,13) ​​та перфтортетрадекагідрофенантреном PFCL (12).

Метою цієї роботи було оцінити фізичні та хірургічні характеристики маніпуляцій та короткочасну внутрішньоочну толерантність SiFO та порівняти їх з іншими PFCL, найбільш широко застосовуваними сьогодні, оскільки саме він об'єднує найкраще поєднання властивостей, перфтороктан (PFO).

МАТЕРІАЛ І МГ ВСЕ

SiFO та перфтороктан

Застосованим перфтороктаном (C8 F18) був F-Octane® (Fluoron GmbH, Ной-Ульм, Німеччина).

Властивості очищеного SiFO та PFO використовуються у таблиці I.

Вивчення фізичних характеристик та хірургічних маніпуляцій

Нарешті, легкість аспірації та її ступінь (загальна/часткова) оцінювались за допомогою механічної системи аспірації (SITE TXR®, SITE Microsurgical Systems, Horsham, Пенсильванія, США) з 20 G терміналом для аспірації 5 куб. PFO з контейнера, заповненого BSS.

Вивчення очної толерантності

Використовували кролів-альбіносів вагою від 1,7 до 2,5 кг; використовували лише праве око кожної тварини.

Вони були розділені на 4 групи по 5 тварин у кожній залежно від використовуваної речовини та часу перебування в оці (таблиця II).

Всі експерименти проводились відповідно до Рекомендацій Гельсінської декларації та Декларації з використання тварин у офтальмологічних дослідженнях ARVO (Асоціація досліджень зору та офтальмології).

Сканування проводили на 2, 4, 7 та 14 день після ін’єкції. У кожному з них та під типовою анестезією тетракаїну внутрішньоочний тиск (ВГД) вимірювали за допомогою ручної аппланаційної тонометрії (Kowa Applanation Tonometer HA-2, Kowa, Японія). Запальну реакцію в передньому сегменті ока оцінювали, оцінюючи гіперемію кон’юнктиви, хемоз, набряк повік, набряк рогівки та наявність гіпопіона або помутніння передньої камери за шкалою від 0 (відсутність відповіді) до 4 (максимальна відповідь) ). При фармакологічному мідріазі та непрямій офтальмоскопії ступінь дисперсії речовини у склоподібному тілі (шкала: 0-4), ступінь склоподібного помутніння (шкала: 0-4), а також інші можливі результати.

Статистичний аналіз

Фізичні та експлуатаційні характеристики

Виявлено, що різниця між значеннями поглинання SiFO та PFO, виміряними спектрофотометрією, у діапазоні довжин хвиль видимого спектра (400-700 нм) на 95% менше, ніж 0,036 (з достовірністю 95%, наданою процедурою БА ); крім того, видимість предмета, розміщеного за прозорим скляним флаконом, що містить кожну речовину, була однаковою для обох (рис. 1).


Рис. 1. Видимість предмета, розміщеного за банкою
прозоре скло, що містить SiFO (зліва) і PFO (праворуч).

Після струшування закритої пробірки, що містить суміш рівних частин BSS із SiFO та іншої з PFO у vrtex протягом 1 хвилини, SiFO не розходився, а PFO, дисперсія, яка розсмоктувалася після 1 хвилини відпочинку.

Однак коли ці суміші перемішували вручну 20 разів у напрямку, перпендикулярному поверхні поверхні розділу, сформованого з BSS, SiFO диспергувались у кількох краплях середнього розміру, які згодом зменшувались, залишаючись у такому стані більше 15 хвилин, не у випадку з ПФО, дисперсія якого зникла за 1 хвилину (рис. 2).

Крім того, для аспірації 5 куб.см SiFO з відкритої трубки з механічною системою з терміналом 20 G було потрібно 5 хвилин, менше 1 хвилини потрібно для аспірації такої ж кількості PFO.

Нарешті, інтерфейс, створений між SiFO-BSS та PFO-BSS, був добре помітний в обох випадках (рис. 2).

Дослідження in vivo

З початкових 20 тварин 4 були втрачені для подальшого спостереження: 2 із групи 1, одна із групи 2 та одна із групи 4.

Відмічено значне зниження ВГД після газовитректомії та інтравітреального введення речовин у 4 групи (p
Графік. 1. Середні значення ВГД + стандартна похибка в мм рт.ст. очей, що несуть SiFO та PFO
в різні моменти дослідження. ВГД: внутрішньоочний тиск; ЕЕ: стандартна помилка; День -2: вітректомія-газ:
День 0: ін’єкція речовин; 2, 4, 7, 14 день: післяопераційні сканування.

Запалення, виявлене в передньому сегменті, таке як гіперемія кон'юнктиви, хемоз та набряк повік, оцінювали як 1-2 (шкала від 0 до 4) на наступний день після ін'єкції обох речовин, але пізніше воно вщухло. Ні в якому разі не спостерігалося набряку рогівки, гіпопіона або помутніння склоподібного тіла.

Найважливішою знахідкою стала дисперсія речовин: SiFO залишався єдиною бульбашкою у всіх кроликів протягом 14 днів дослідження, тоді як PFO зазнав розподілу в «рибних яйцях», який розпочався через 2 дні внутрішньоочного введення та поступово збільшувався протягом наступного спостереження (рис. 3).


Рис.3. Стан SiFO (ліворуч) і PFO (праворуч) у порожнині склоподібного тіла
ради на 14 дні дослідження.

Рис.4. Помірна запальна реакція на нижній сітківці ока
PFO через 7 днів (світлова мікроскопія, гематоксилін-еозин x31,5).


Рис.5. Мікровакульовані макрофаги в оці, що несе ПФО, через 7 днів
(світлова мікроскопія, гематоксилін-еозин, x252).

Жодних вторинних структурних змін сітківки не спостерігалося в жодному з аналізованих очних яблук (рис. 7).


Рис.7. Нижня сітківка ока, що несе SiFO (зліва) і PFO (справа)
через 14 днів (світлова мікроскопія, гематоксилін-еозин, x63).

У цьому дослідженні було проаналізовано корисність SiFO як інтраопераційного інструменту в хірургії вітреоретинальних клітин та як короткочасного замінника склоподібного тіла (2 тижні), і його порівняно з ПФКЛ, що найбільш широко використовується в даний час, оскільки він є той, що має найкраще поєднання фізичних властивостей (20), ПФО.

Хоча виявлена ​​різниця в поглинанні обох речовин, виміряна за допомогою спектрофотометрії, вона може не мати клінічного значення.

Найбільш помітною різницею між цими двома сполуками з точки зору фізичних властивостей та хірургічного поводження є більша складність введення та аспірації SiFO щодо ПФО, що визначається його більшою в'язкістю (таблиця I), яку можна припустити обмеження на використання SiFO, якщо єдиним наміром є використання його як маніпулятора сітківки.

Завдяки своїм властивостям (прозорість, низька тенденція до диспергування, щільність більша, ніж вода тощо), SiFO може бути корисним як короткочасний замінник склоподібного тіла, оскільки він добре переноситься і не розсіюється в очах, проаналізованих у цій роботі .; однак для оцінки його корисності та толерантності в цьому відношенні будуть необхідні більш масштабні клінічні дослідження.

1. Пейман Г.А., Шульман Я.А., Салліван Б. Перфторуглеродні рідини в офтальмології. Surv Ophthalmol 1995; 39: 375-395. [Посилання]

2. Чанг С. Рідкі фторохімікати з низькою в’язкістю в хірургії склоподібного тіла. Am J Ophthalmol 1987; 103: 38-43. [Посилання]

3. Haut J, Larricat JP, Van Effenterre G, Pinon-Pignero Fl. Деякі з найважливіших властивостей силіконового масла для пояснення його дії. Ophthalmologica 1985; 191: 150-153. [Посилання]

4. Bottoni F, Sborgia M, Arpa P, De Casa N, Bertazzi E, Monticelli M et al. Перфторуглецеві рідини як післяопераційні короткочасні замінники склоподібного тіла при ускладненому відшаруванні сітківки. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1993; 231: 619-628. [Посилання]

5. Kirchhof B, Wong D, Van Meurs J, Hilgers RD, Macek M, Lois N, et al. Застосування перфторгексилоктану як довготривалого внутрішнього засобу тампонади при складній хірургії відшарування сітківки. Am J Ophthalmol 2002; 133: 95-101. [Посилання]

6. Ройдер Дж, Хорауф Х, Кобух К, Габель В.П. Клінічні дані щодо використання тривалих важких тампонадів (напівфторованих алканів та їх олігомерів) у складних операціях відшарування сітківки. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2002; 240: 965-971. [Посилання]

7. Chang S, Sparrow JR, Iwamoto T, Gershbein A, Ross R, Ortiz R. Експериментальні дослідження толерантності до інтравітреальної перфтор-н-октанової рідини. Сітківка 1991; 11: 367-374. [Посилання]

8. Eckardt C, Nicolai U, Winter M, Knop E. Експериментальна внутрішньоочна толерантність до рідкого перфтороктану та перфторполіефіру. Сітківка 1991; 11: 375-384. [Посилання]

9. Великий М, Столба У, Ведріх А, Лій, Датлінгер Р, Біндер С. Вплив хімічної стабільності та очищення перфторуглеродних рідин при експериментальному тривалому заміщенні склоподібного тіла. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1995; 233: 26-30. [Посилання]

10. Orzalesi N, Migliavacca L, Bottoni F, Miglior S. Експериментальна короткочасна толерантність до перфтордекаліну в оку кролика: гістопатологічне дослідження. Curr Eye Res 1998; 17: 828-835. [Посилання]

11. Рефохо М.Ф., Араїз Дж., Арройо М, Леонг, Флоріда, Толентіно Ф.І. Силіконово-фторсиліконова кополімерна олія для тампонади сітківки при складній хірургічній операції відшарування сітківки. Invest Ophthalmol Vis Sci 1993; 34 (Suppl): 952. [Посилання]

12. Doi M, Refocus MF. Гістопатологія очей кролика з інтравітним силіконово-фторсиліконовим сополімерним маслом. Exp Eye Res 1994; 59: 737-746. [Посилання]

13. Дой М, перефокусування МФ. Гістопатологія очей кроликів із силікон-фторсиликоновим сополімерним маслом у вигляді внутрішньої шестимісячної тампонади сітківки. Exp Eye Res 1995; 61: 469-478. [Посилання]

14. Міямото К, Рефохо М.Ф., Толентіно Ф.І., Фурньє Г.А., Альберт Д.М. Фторовані олії як експериментальні замінники склоподібного тіла. Arch Ophthalmol 1986; 104: 1053-1056. [Посилання]

15. Thresher RJ, Ehrenberg M, Machemer R. Газова опосередкована компресія склоподібного тіла: експериментальна альтернатива механізованій вітректомії. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 1984; 221: 192-198. [Посилання]

16. Бленд Дж. М., Альтман Д.Г. Статистичні методи оцінки згоди між двома методами клінічного вимірювання. Lancet 1986; 1: 307-310. [Посилання]

17. Чан І.М., Толентіно Ф.І., Рефохо М.Ф., Фурньє Г., Альберт Д.М. Замінник склоподібного тіла. Експериментальні дослідження та огляд. Сітківка 1984; 4: 51-59. [Посилання]

18. Чанг С. Флуорохімікати з низькою в’язкістю при хірургії склоподібного тіла. Am J Ohthalmol 1987; 103: 38-43. [Посилання]

19. Чанг С, Озмерт Е, Циммерман Нью-Джерсі. Інтраопераційні перфторвуглецеві рідини при лікуванні проліферативної вітреоретинопатії. Am J Ophthalmol 1988; 106: 668-674. [Посилання]

20. Томпсон Дж. Застосування перфторуглеродних рідин у хірургії вітреоретину. У: Райан СДж. Сітківка ока. 2-е видання. Сент-Луїс: Мосбі; 1994; 3: 2191-2201. [Посилання]

21. Накамура К, Рефохо М.Ф., Кребтрі Д.В. Фактори, що сприяють емульгуванню внутрішньоочних силіконових та фторсиліконових масел. Invest Ophthalmol Vis Sci 1990; 31: 647-656. [Посилання]

22. Пастор Дж. К., Гомес С., Рефойо М. Ф., Мора Дж. Ускладнення щодо використання SiFO як короткочасної тампонади сітківки в хірургії відшарування сітківки. Invest Ophthalmol Vis Sci 1995; 36: S617. [Посилання]

23. Giordano GG, Magnasco A, Bernardini F, Zingirian M. Силіконово-фторсиліконова олія (SiFO) як інтраопераційний засіб та перманентна тампонада при хірургії вітрео-сітківки. Invest Ophthalmol Vis Sci 1996; 37: S401. [Посилання]

24. Kadrmas EF, Veloso A, Tolentino FI, Refojo MF, Arroyo M, Serfass MS. Нове силікон-фторсиліконове кополімерне масло як доповнення до складної операції відшарування сітківки Invest Ophthalmol Vis Sci 1996; 37: S1149. [Посилання]

25. Пастор Ж.К., Лопес М.І., Саорніл М.А., Рефохо М.Ф. Інтравітреальні силіконові та фторсиліконові олії: патологічні дані в очах кроликів. Acta Ophthalmol (Копенг) 1992; 70: 651-658. [Посилання]

26. Дой М, Нін М, Іда Х, Удзі У, Рефоджо М.Ф. Гістопатологічні зміни сітківки за допомогою внутрішньошвидкісного фторсиліконового масла в очах кроликів. Сітківка 2000; 20: 532-536. [Посилання]

27. Malchiodi-Albedi F, Morgillo A, Formisano G, Paradisi S, Perilli R, Scalzo GC та ін. Оцінка біосумісності силіконової олії та перфторуглеродних рідин, що використовуються в хірургії повторного приєднання сітківки в культурах сітківки щурів. J Biomed Mater Res 2002; 60: 548-555. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons