Медичний експерт для статті

Кандидоз - це захворювання шкіри, нігтів та слизових, іноді внутрішніх органів, викликане дріжджами роду Sandida.

компетентний

Найбільш значуще значення в патології людини має гриб Candida albicans. Патологічні зміни набагато рідше спричиняють інші покоління (Candida tropicalis, Candida krtisei та ін.).

[1], [2], [3], [4], [5]

Викликано Candida

Дріжджі, що належать до роду Candida, є умовно патогенними, асиметричними грибами, які є факультативними анаеробами. Вони дуже добре переносять сушку і заморожування. Дріжджі в стадії розвитку характеризуються наявністю сапрофітного значення - клітинного, овального мікроорганізму зі значенням 1,5 мкм (молоді клітини з 14 мкм

Гриби, що знаходяться в роду Candida, містяться в повітрі, ґрунті, овочах, фруктах, кондитерських виробах. Вони є членами нормальної кишкової флори, слизової оболонки порожнини рота, зовнішніх статевих органів та зони, прилеглої до природних отворів, пов’язаних із природним резервуаром Candida. Таким чином, транспорт роду Candida через слизову оболонку порожнини рота становить близько 50% клінічно здорових людей. У клінічно здорових людей у ​​калі виявляється невелика кількість дріжджових клітин (100-1000 на 1 г калу). Його рідко висівали і в невеликих кількостях в решту шкіри та бронхіальних шляхів у здорових людей. Додаткові представники нормальної мікрофлори виявляються в конкурентних стосунках з грибами роду Candida.

Патогенез кандидоз

Симптоми кандидозу

Існують такі типи кандидозу:

  1. Поверхневий кандидоз (рот, статеві органи, шкіра, судоми та нігті).
  2. Хронічний генералізований (гранулематозний) кандидоз у дітей та підлітків (хронічний мукозит шкіри).
  3. Вісцеральний кандидоз (ураження різних внутрішніх органів і систем): кандидоз гортані, стравоходу і кишечника, кандидоз бронхів і легенів, кандидозний сепсис та інші.

Лікарі-дерматовенерологи та дерматокосметологи частіше стикаються з поверхневим кандидозом у своїй щоденній практиці. Розрізняють локалізацію травми:

  1. Кандидоз шкіри та слизових оболонок: ротова цвіль, кандидозний глосит, кандидоз куточків рота (дріжджовий перлече), хейлітний кандидоз, вульвовагінальний кандидоз, кандидозний баланопостит.
  2. Кандидоз шкіри та нігтів: кандидоз великих пагонів, кандидоз дрібних пагонів, кандидоз пароніхії та оніхомікозу.

Найпоширенішою формою поверхневого кандидозу слизових оболонок є кандидозний стоматит. Найбільш поширеною клінічною формою гострого кандидозного стоматиту є «тупість», або псевдомембранозна кандида. Це характерно для новонароджених у перші 2-3 тижні життя та у дорослих із передуючими факторами, перерахованими вище. Поразка, як правило, розташовується на слизових оболонках обличчя, піднебіння та ясен. Ці ділянки мають білуваті покриття з порошковим покриттям. Вони іноді нагадують згорнуте молоко і здатні проводити значні відстані до твердих білуватих глянцевих ділянок. Під ним часто зустрічається гіпермічна, менш ерозована поверхня. Тривалий кандидозний стоматит набуває коричнево-коричневого або кремового кольору і ще міцніше тримається на ураженій слизовій.

Постійний кандидоз - це запалення ротової порожнини та глосит стора. Жити як лікар, оскільки це може бути одним із перших проявів набутого імунного дефіциту (ВІЛ-інфіковані люди).

Пацієнти з ураженням слизової оболонки порожнини рота мікозами часто поширюються на куточки рота - розвивається кандидоз кутів рота (дріжджі, або Candida, перлече). Це також може бути ізольовано і зазвичай займає багато часу. На куточках рота менше ерозії - тріщини на злегка інфільтрованій основі, оточені злегка піднятим білим, розмороженим епідермісом. Поява заєдних дріжджів сприяє мацерації куточків рота, що робиться неправильним прикусом. Клінічні прояви кандидозу та стрептодермії в куточках рота подібні.

Кандидозний хейліт - запалення червоної облямівки губ. Це призводить до помірного набряку та ціанозу червоного краю губ, тонких сірих пластинчастих лусочок з піднятими краями, витончення шкіри губ, променевих борозен, тріщин. Його суб’єктивно турбує сухість, легке печіння, іноді біль. У випадку з макроклавітом губи значно потовщуються, на їх поверхні з’являються товсті товсті і кровоточать тріщини. Подібні клінічні симптоми спостерігаються при атопічному хейліті та стрептококових ураженнях на червоній облямівці губ.

Вульвовагінальний кандидоз характеризується утворенням гіперемізованих слизових оболонок вульви та вагінального брудно-білого нальоту (наприклад, порожнини рота). Характерні крихти мають білі виділення. Хворі викликані болісним свербінням і печінням. Травма важко піддається лікуванню і схильна до рецидивів. Вульвовагінальні дріжджі зазвичай розвиваються під час лікування тривалими антибактеріальними антибіотиками, у пацієнтів з декомпенсированим діабетом та вагітністю, "прихованими" інфекціями та тривалому застосуванні гормональних контрацептивів. Можливо передати хворобу дружині чоловіка, у якої розвивається дріжджовий баланопостит. Кандидозний уретрит зустрічається рідко.

Баланопоститний кандидоз часто виникає на тлі ожиріння, декомпенсації діабету, у чоловіків із хронічною гонореєю та уретритом негонорейним і вузькою крайньої плоті. На головці крайньої плоті та внутрішньому листку на тлі гіперемії з’являється ряд дрібних пустул, які трансформуються в ерозії різного розміру з білуватими відкладеннями. Ці прояви пов’язані з сверблячкою і печінням. При відсутності належної терапії вони можуть призвести до запального фімозу, існує ризик пов’язання кандиди з уретритом.

Кандидоз великих складок (під шкірою молочної залози, пахвових западин, паховобедренних складок міжягодичної складки та черевних складок) зазвичай розвивається у осіб із ожирінням, які страждають на цукровий діабет і лікуються глюкокортикостероїдними гормонами. При невеликих складках кандидозу (міжпальцевих шкірних складках стоп і кистей) кистей рук, часто між пальцями, III-IV, в результаті тривалої мацерації виникає дріжджова міжпальцева ерозія. У гіперемованій шкірі у великих і маленьких отворах з’являються тонкостінні, часто переплітаються між собою пустули. Вони також утворюють ерозії темно-вишневого кольору з глянсовою «лаковою» поверхнею. Ерозії країв є поліциклічними, з фімбрією, що лущиться, білий епідерміс, піднесений периферично, як «комір». Навколо каміна є крихітні гнійнички (пустули-супутники) та ерозія. Характеризується вираженим сверблячкою і печінням. Диференціація захворювання за допомогою стрептококового інтертріго часто буває важкою.

У пацієнтів з ендокринними розладами (частіше через кілька схильних факторів) може розвинутися широко поширений поверхневий кандидоз шкіри та слизових оболонок.

При наявності основного вогнища кандидозу можуть виникати алергічні висипання - левуриди (від французького пілінгу - дріжджі). Здається, свербіж має або обмежені, або широко поширені везикули, папульозні або еритематозно-сквамозні висипання.

Діагностичний кандидоз

Наявність дріжджоподібних грибів у пацієнтів у фокусі визначається мікроскопічними та культуральними дослідженнями. При нативній мікроскопії або фарбуванні аніліновим барвником препарати від кандидозу у великих кількостях виявляються в окуліруючих клітинах псевдоміцелію або справжнього міцелію. Однак слід зазначити, що виявлення унікальних дріжджових клітин за допомогою випробуваного препарату або отримання під час висівання поодиноких грибкових колоній Candida Candida не є свідченням природи захворювання. Відповідні клінічні прояви, кількісний запис колоній та збільшення прогресуючого захворювання у пацієнтів мають велике значення.

[6], [7], [8], [9], [10]