задишка
Це остання частина серії статей, опублікованих на "www.rimava.sk", з центральною темою аналізу симптомів кашлю та задишки, позначеною логотипом "легені".

Характеристика

Хвороба за своєю природою відхиляється від сукупності справжніх захворювань легенів, оскільки насправді виникає в легенево-судинній системі з подальшою вторинною реакцією в легеневій тканині, подібно до високого кров’яного тиску. Однак ми все ще включаємо його сюди, оскільки одним із центральних симптомів при цьому захворюванні є кашель та задишка.

Тромб і ембол

Практично кожна зовнішня травма поверхні шкіри створює згусток крові в місці кровотечі - тромб (брязкальце), який зупиняє кровотечу. Подібним чином, коли пошкоджена внутрішня стінка судини, артерії або вени, відбувається подібний процес. Венозний тромб, головним чином з нижніх кінцівок, може бути відірваний і може переноситися струменем крові через праве передсердя і правий шлуночок в артерію легеневої артерії. Відірваний тромб, депонований в легеневій артерії, вже називають емблемою, щоб підкреслити його вторинне походження.Капілярна судинна система легенів як нездоланна перешкода не дозволить вставити емболу в інші частини тіла. Тому такий венозний тромб із нижніх кінцівок, і це слід особливо підкреслити, не може спричинити напр. інфаркт або раптовий інсульт.

Легенева емболія

При масивній гострій емболії в легенях велика артерія раптово закупорюється, і таким чином значна частина легенів виводиться з дихальної функції до такої міри, що організм не може адаптуватися до негайних змін, потрапляє в шок і дуже часто закінчується смертю . Такі ситуації найчастіше трапляються після операцій та травм органів черевної порожнини та нижніх кінцівок. Переломи шийки стегна особливо схильні до ризику у пацієнтів літнього віку із супутніми захворюваннями серця та судинної системи. Ці умови є сферою медичної допомоги, особливо хірургічного, реанімаційного та внутрішнього відділення.

Частина легеневих амбулаторій середніх та дрібних підгострих та хронічних емболій потрапляє до легеневих клінік без різких клінічних ознак, здебільшого як частина диференціальної діагностики. Слід підкреслити, що перша підозра на можливість такої емболізації в легенях визначається на основі анамнезу (дані, отримані від пацієнта за запитом) та на основі візуального та фізичного огляду пацієнта з цілеспрямованим фокусом про виникнення судинних змін на нижніх кінцівках.

Інфаркт легені

Однак із самого рентгенівського зображення діагноз /dg./ легенева емболія може лише припускатися, точно це може бути підтверджено лише іншими додатковими дослідженнями, такими як напр. динамічні значення дихання/спірометричне дослідження /, парціальний тиск дихальних газів, кислотно-лужний баланс та ін. і серед яких найважливішими є вентиляційна та перфузійна сцинтиграфія, при якій радіоізотопна речовина вдихається та вводиться в легеневий кровообіг, що дозволяє візуалізувати структуру дихальних шляхів та легеневих судин та виявити втрату судинного постачання частина легенів. У виняткових випадках застосовується також більш вимоглива ангіографічна діагностика, при якій застосовують контрастну речовину, яка дозволяє ренгенологічно зобразити місце оклюзії легеневої артерії.

Клініка

Тромбоемболічна хвороба легенів трапляється, звичайно, насамперед на додаток до травм та післяопераційних станів, особливо у людей похилого віку з порушеннями кровообігу і особливо з наявною хронічною венозною недостатністю нижніх кінцівок. Отже вони люди напр. із захворюваннями серця, високим кров’яним тиском, ожирінням у людей із варикозним розширенням вен, періодичним запаленням варикозного розширення вен і тромбозом глибоких вен в гомілці та нижче.

Хвороба характеризується раптовим проявом симптомів захворювання, серед яких на першому місці стоять біль у грудях, задишка з подальшим кашлем, іноді з невеликою кількістю крові, пітливість, занепокоєння.

При дрібномасштабних емболіях легенів основним провідником лікування є лікар-терапевт та кардіолог. Пульмонолог може допомогти орієнтувати дг. а для диференціальної діагностики може доповнювати лікування наступної пневмонії та може полегшити дихальний дистрес. Хвороба належить до лікарняної допомоги під час першого лікування.

Висновок

Навіть зараз я зазначаю, що тема призначена для широкого загалу із спрощеною інформацією. У разі суб’єктивних труднощів зверніться до лікаря за інформацією.

Серія статей, опублікованих до цього часу, мала на меті висвітлити різноманітність причин кашлю та задишки стосовно легеневих захворювань для тих, хто цікавиться цією темою. У цьому контексті, звичайно, я також використав свої власні багаторічні знання з практики, яких не часто зустрічаються в медичних підручниках та Інтернет-текстах. Я вважаю, що мені вдалося підвищити інтерес тих читачів, у яких проявляються ці симптоми хвороби, і допоможу їм частково зорієнтуватися в різноманітному клубі різних симптомів.

Ілюстративні фотографії: кровотік у серці, ангіографічне зображення оклюзії легеневої артерії, ілюстративне зображення інфаркту легені, мікроемболізація.

MUDr. Юліус Бугар
автор - легеневий лікар