Третина людей з важкими випадками захворювання не реагують на лікування, чи може варіант анестетика допомогти їм подолати нерівність раз і назавжди?
Супроводжувати дітей до школи, пити каву з друзями, ходити на роботу, повертатися, бігати ... Це заходи, які є частиною звичного дня у житті багатьох людей, рутини, які виконуються майже автоматично, прості звичаї, але значні. Однак вони є досить складним завданням для таких людей, як Хелен, 36-річна колишня медсестра, яка жила разом із депресія все своє життя, і що він почав бачити розрив у хмарах завдяки революційно новим лікам.
Жодні звичайні антидепресанти, терапія та госпіталізація не допомогли їй почуватися нормально. Поки в 2017 році в одному з його численних госпіталізацій лікарі не запропонували йому відвідати психіатра в лікарні Уорнефорда в Оксфорді (Великобританія). Фахівець лікував пацієнтів препаратом на етапі клінічного випробування, який мав дуже добрі результати. Хелен нічого втрачати, тому вона вирішила спробувати. Його життя змінилося назавжди.
Відразу після початку нового лікування вона зацвіла, як нова людина. "Я відчуваю, що Я вмію керувати своїми думками, саме цим займається цей препарат. Це уповільнює мій думковий процес, тому замість того, щоб бути повністю пригніченим усіма цими негативними почуттями, це дозволяє мені думати, зупинятися і дихати. Мій мозок досить повільний, і я встигаю припустити, що можу впоратися з цим, і я не повинен здаватися. Я відчуваю, що зараз у мене є зброя, за допомогою якої я можу боротися з усіма тими демонами, які у мене в голові і стикаються з життям ", - сказав він в інтерв'ю ВВС.
Вона говорить лише за себе, але є багато інших людей, які потрапили в таку ж ситуацію, які почуваються так само пригнічено, як і вона: приблизно третина пацієнтів з важкою депресією не реагує на доступні антидепресанти. Їх життя, як і ваше, оповита мороком, який також може незабаром розвіятися, завдяки препарату, який вчені протестували на Хелен, тепер, коли він пройшов клінічні випробування та був затверджений у США. Надія зростає завдяки науковим знанням, розрахованим на десятиліття, коли поза академічною ланкою ефекти кетаміну, наркотику, який надихнув нове життя Хелен, залишились непоміченими в нічних клубах та на найдикіших вечірках, де використовували дорогоцінний засіб. як рекреаційний наркотик.
Десятиліття досліджень та причини оптимізму
Американський хімік Кальвін Стівенс вперше синтезував кетамін у 1962 р. Його вплив на людей почали вивчати в 1965 р. У групі з 20 ув'язнених, і речовина потрапила до лікарень наступного десятиліття. Проте широка громадськість схильна асоціювати це з ветеринарним середовищем, зокрема з конями. "Це лікарський засіб, який зазвичай використовується як знеболюючий засіб, а також як знеболюючий засіб, з якого більше 30 років тому було виявлено, що субанестетичні дози викликають диссоціативні ефекти, сенсорні зміни та галюцинації, що призвело до його використання як рекреаційного препарату", пояснює Інститутський дослідник біомедичних досліджень Барселони Франческо Артігас. Ці властивості надихнули вчених на вивчення препарату на фармакологічних моделях шизофренії та інших психотичних станів.
Сюрприз прийшов у 2000 році, результати дослідження Єльського університету, які були підтверджені в 2006 році: внутрішньовенне введення речовини викликає негайні та стійкі антидепресантні ефекти у пацієнтів, стійких до лікування звичайними препаратами, яким потрібно мінус пару тижнів щоб почати працювати (якщо вони коли-небудь це роблять). Це коротке вікно часу робить різницю для людей, яким не терпиться почати чітко мислити та уникнути трагедії. Фактично, кетамін вже контрольовано використовується для лікування цих людей в деяких іспанських центрах. Але відкриття сфери застосування за межами цих місць може різко збільшити кількість врятованих життів.
Власне, новий препарат не зовсім той самий препарат циркулює на чорному ринку, але це теж не сильно відрізняється. Новий препарат, який називається ескетаміном і який схвалив цього місяця Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA, для його абревіатури англійською мовою), заснований на речовині та має подібні ефекти. Це не означає, що це було сприйнято як загрозу здоров’ю, а навпаки. З усією обережністю, якої заслуговує подія, молекула викликала великі сподівання серед вчених, які бачать у цій версії кетаміну перший за останні десятиліття великий прогрес у боротьбі з депресією, стійкою до лікування.
"Через кілька годин сприймається ніколи не бачена раніше зміна"
З моменту нашого нового століття вчені провели численні клінічні дослідження, які раз за разом демонстрували антидепресантну здатність внутрішньовенного введення кетаміну, але ескетаміну дають у вигляді назального спрею. Який механізм пояснює, чому це так сподівається?
"Сучасні антидепресанти діють головним чином за рахунок збільшення ефективної концентрації двох нейромедіаторів мозку - серотоніну і, в меншій мірі, норадреналіну. Це збільшення приводить у дію дуже потужні механізми самоінгібування, які уповільнюють і послаблюють клінічну дію антидепресантів., новий препарат діє, блокуючи певним чином тип рецепторів, чутливих до збудливого нейромедіатора мозку, глутамату, що дає йому більш швидкі ефекти ", пояснює Artigas.
Дослідження, які з’явилися за ці роки, погоджуються з цим близько 70% пацієнтів з резистентною до лікування депресією, які почали приймати ці ліки разом із пероральним антидепресантом, покращився порівняно з тими, хто отримував лише плацебо. За словами Дієго Палао, виконавчого директора з питань психічного здоров'я в Парк Таулі де Сабаделл, один з іспанських центрів, в якому проводились ці клінічні випробування з молекулою, "через кілька годин вже відбулася зміна, яку ми ніколи раніше не бачив з іншим препаратом чи лікуванням. Це дивно. Через 4–5 годин ви бачите вражаючі зміни ". І додає: "Це може означати до і після лікування важкохворих пацієнтів".
Необхідний препарат для лікування стигми
Нова схема лікування наркотиками передбачає, що пацієнти вдихають ескетамін двічі на тиждень протягом першого місяця і, як тільки вони виявляють ознаки поліпшення, застосовуйте один раз на тиждень або кожні 15 днів. Хоча він ще не доступний у нашій країні, очікується, що це буде наступного року, за словами Дієго Палао, і що воно буде вводитися під наглядом лікарні, як це роблять у США. Тобто, не можна буде сходити в аптеку, щоб купити його, як це роблять з іншими антидепресантами (і не завжди правильно).
Це спосіб контролювати дози та застосування, а також побічні ефекти речовини. За словами Янсена, фармацевта, який отримав схвалення, вони цілком керовані, але за ними слід здійснювати нагляд, оскільки це може підняти напругу, а пацієнт може проявити певну дисоціацію; це може бути виявлено на такій стадії, як якщо б це не було реально, з яскравішими кольорами та звуками, які не відповідають дійсності ... Також, фахівці не забувають, що США переживає епідемію опіоїдної залежності що походить від комерціалізації нових препаратів проти болю, хоча дослідження не пов'язують використання цього ескетаміну з розвитком будь-якої залежності.
У будь-якому випадку, Дієго Палао нагадує про це це не ліки, яке слід застосовувати у випадках легкої або помірної депресії (які є найбільш поширеними), Швидше, він призначений для найсерйозніших та тих, хто не піддається іншим варіантам, якими рясно контролюється психічне здоров'я людей без цієї хвороби. "Показано, що він ефективний лише при лікуванні стійкої депресії, коли жоден інший препарат або інша терапія не діє, а також у випадках високого ризику, коли безпосередній ризик суїциду високий", - пояснює Палао.
За даними Національного інституту статистики, близько 3400 людей щорічно забирають собі життя в Іспанії, 10 людей щодня. За 90% цього рішення стоїть важка депресія, в більшості випадків не лікується, обставина особливо сумна, оскільки в багатьох випадках це виліковна хвороба. Поставляючи цей препарат на ринок, можна передбачити, що дедалі більше людей звертатимуться за допомогою. Принаймні так думає Палао.
"Окрім того значення, яке воно має з точки зору кожного пацієнта, це може допомогти покращити знання про хворобу у населення. Що існує лікування з таким швидким ефектом, з яким ідея смерті як єдине рішення ваших проблем зникає за кілька годин, це змусить людей перестати звинувачувати себе в тому, що вони відчувають. Я думаю, це допоможе депресії перестати виглядати настільки стигматизуючим ", - підсумовує фахівець.