МАДРІД, 18 жовтня (EUROPA PRESS) -
Вимірювання відсотка ваги, відновленої після максимальної кількості ваги, втраченої після баріатричної хірургії, може допомогти передбачити ризик виникнення у пацієнта кількох серйозних проблем зі здоров'ям, згідно з довготривалим багатоцентровим дослідженням, проведеним дослідниками Вищої школи Університету Пітсбурга з громадського здоров'я (UPMC), США.
Результати, опубліковані цього вівторка в "JAMA", також виявили, що, хоча в середньому учасники дослідження досягли максимальної втрати ваги через два роки після операції, коли вони досягли цієї межі, вони істотно варіювали, приблизно 20 відсотків. Сто з них продовжувались схуднути більше чотирьох років після операції. Незалежно від того, коли відбулася максимальна втрата ваги, рівень відновленої ваги був найвищим у перший рік після максимальної втрати ваги; вказуючи на те, що раннє виявлення та лікування набору ваги можуть бути важливими.
"Клініцисти та пацієнти хочуть знати ступінь відновлення ваги після баріатричної операції та те, як це може вплинути на їхнє здоров'я. Однак відсутність стандартних показників збільшення ваги та змінних спостережень призвело до несуперечливих результатів у всіх дослідженнях", керівник дослідження Венді К. Кінг, доцент кафедри епідеміології громадського здоров'я в Пітсбурзі. "Наше дослідження допоможе клініцистам та пацієнтам зрозуміти терміни, масштаби та відновлення ваги, а також додаткові дослідження щодо того, як найкраще уникати та контролювати вагу відновити для покращення результатів для здоров’я ".
Кінг та його колеги стежили за 1406 дорослими, які перенесли шунтування шлунку Ру-ен-І, вимірюючи їх вагу в середньому в 8,3 рази за середній період 6,6 років. Учасники були залучені до "Поздовжньої оцінки баріатричної хірургії 2" (LABS-2), що фінансується Національним інститутом охорони здоров'я США, проспективного спостережного дослідження пацієнтів, які перенесли операцію для схуднення в одній з десяти лікарень США.
На додаток до відсотка втрати ваги, який було відновлено, команда розглянула ще кілька способів характеризувати відновлення ваги після максимальної втрати ваги, включаючи як показник індексу маси тіла, відсоток ваги перед операцією, відсоток найменшої ваги та кількість вилучених кілограмів. Для оцінки результатів для здоров’я вони розглядали прогресування діабету, високий рівень холестерину та високий кров’яний тиск; і зниження якості життя, пов’язаного з фізичним та психічним здоров’ям та задоволенням від операції.
Коли кожен із способів вимірювання відновлення ваги оцінювався з урахуванням кожного результату для здоров’я, дослідники виявили, що відсоток максимальної втрати ваги мав найсильніші зв’язки з різними результатами для здоров’я.
Щоб зрозуміти, як розрахувати відновлення ваги таким чином, просто розглянемо людину, яка втратила 150 фунтів (68 кілограмів) після баріатричної операції, а потім відновила 28 фунтів (12,7 кілограма). Ця людина відновила 19 відсотків максимальної втраченої ваги, і цей рівень відновлення ваги був пов’язаний з 51 відсотком підвищеного ризику прогресування діабету та 28 відсотків підвищеним ризиком пов’язаного зниження якості життя. З фізичним здоров’ям, що вказує на те, що цей рівень відновлення ваги може призвести до прогресування або розвитку різних проблем зі здоров’ям.
ВКАЗІТЬ ХВОРИХ НА РИЗИК ПОВТОРЕННЯ
"Наше дослідження може допомогти постачальникам визначити найкращий спосіб розрахувати відновлення ваги після баріатричної хірургії, щоб більш конкретно визначити пацієнтів з ризиком рецидиву або нового настання проблем зі здоров'ям", - говорить провідний автор Аніта П. Куркулас, керівник Мінімально інвазивного баріатричного Хірургія в UPMC. "Це наголошує на важливості довготривалого спостереження, щоб допомогти максимізувати результати ваги та здоров'я після баріатричної хірургії", - додає він.
У перший рік після максимальної втрати ваги 10 відсотків учасників зазнали прогресування діабету, 26 відсотків високого рівня холестерину та 46 відсотків високого кров'яного тиску. Клінічно важливе зниження якості життя, пов’язаного з фізичним та психічним здоров’ям, спостерігалося у 20 та 28 відсотків учасників, відповідно, а на 12 відсотків зменшилось задоволення від операції для схуднення.
Через п’ять років після максимальної втрати ваги частка учасників із негативними наслідками для здоров’я зросла до 35 відсотків при цукровому діабеті, 68 відсотків при високому рівні холестерину, 72 відсотках при високому кров’яному тиску, 42 та 33 відсотки за зниженою якістю фізичного та психічного здоров’я відповідно, і на 28 відсотків знизилося задоволення від операції.
Хоча швидкість відновлення ваги з часом знижувалася, учасники продовжували набирати вагу протягом усього періоду LABS-2, вказуючи, що відновлення ваги - це те, на що клініцистам слід звертати увагу з часом, а не просто вимірювати в стандартний час після операції. Потрібна подальша робота, щоб розробити інструменти для пацієнтів та постачальників, щоб легше розпізнавати та розуміти вплив відновлення ваги, стверджують дослідники.
Щоб допомогти цим зусиллям, вони створили „онлайн-додаток” із цифрами, що показують відновлення ваги та зниження клінічних результатів з часом після максимальної втрати ваги. Кінг зауважив, що через п'ять років після досягнення максимальної втрати ваги учасники зберігали в середньому 73 відсотки максимальної втрати ваги. "Отже, незважаючи на відновлення ваги, загалом пацієнти набагато здоровіші після операції", - підсумовує він.