Мальабсорбція, синдром мальабсорбції (мальабсорбція, синдром мальабсорбції)
Мальабсорбція - це порушення засвоєння поживних речовин, вітамінів, мінералів та мікроелементів із шлунково-кишкового тракту. Отримані симптоми складають синдром мальабсорбції. Мальдігестіо стосується розладу травлення їжі, тобто поглинання складних вуглеводів, білків і жирів у раціоні (вуглеводи у вигляді моно-, ді- та олігосахаридів, білки у вигляді амінокислот та олігопептидів, жири в у формі жирних кислот та жирних кислот). Процес травлення та всмоктування нерозривні, тому порушення всмоктування та порушення травлення також тісно пов'язані між собою, що в сукупності позначається як малосиміляція (маласиміляція). Однак у повсякденній практиці ми використовуємо мальабсорбцію замість меласиміляції для позначення розладів травлення та всмоктування.
Ця група симптомів може варіюватися від дуже легких і, здавалося б, простих скарг, від гарного загального стану, фізичної форми до дуже важких, множинних, складних скарг та погіршення загального стану, крім травної системи, багатьох інших органів та систем органів (кровотворних, ендокринних, опорно-рухового апарату, нервової системи, шкіри) і таким чином виходить за рамки гастроентерології. Наступні скарги підозрюються у порушеннях травлення та порушення всмоктування (синдром мальабсорбції): втрата ваги, діарея, здуття живота, біль у животі, слабкість, анемія, біль у кістках, судоми в м’язах, тріщини в роті та інші зміни шкіри, порушення менструального циклу. Багато разів результати лабораторного дослідження, проведеного як скринінговий тест або з інших причин, підвищують можливість порушення травлення та всмоктування, наприклад низький вміст жиру в крові (холестерин, тригліцериди), залізо, альбумін, протромбін, кальцій, вітамін В12, фолієва кислота.
У разі порушення травлення та всмоктування слід уточнити, чи переніс пацієнт операцію на шлунку чи кишечнику, захворювання підшлункової залози чи жовчі, вживання алкоголю та харчові звички, скаргу на чутливість до глютену (целіакія) в дитячому віці чи борошна., подорожував по тропічних країнах. На додаток до згаданих вище лабораторних досліджень, які викликають підозри на порушення всмоктування (мальабсорбції), для встановлення діагнозу необхідно проводити різні додаткові дослідження, наприклад визначення тестів на видих водню, фекального жиру або фекальної еластази, тест Шиллінга, навантаження крохмалем, навантаження залізом, верхня пандендоскопія (верхня пандендоскопія, дзеркальне відображення шлунка) з гістологічним дослідженням слизової оболонки підковової кишки, ендоскопічна колоноскопія, колоноскопія, колоноскопія (комп’ютерна томографія, комп’ютерна томографія) або МР (магнітно-резонансна томографія) дослідження.
Після опитування скарг та проведення відповідних тестів може бути виявлена причина всмоктування та розладу травлення, яка найчастіше в розвинених країнах є чутливістю до глютену (целіакія), синдромом забрудненої тонкої кишки (переростання бактерій, розростання бактерій тонкої кишки (SIBO) ), молоко, синдром короткої кишки, хвороба Крона, лямбліоз, хвороба Уіппла та ін.
Чутливість до борошна (целіакія, целіакія)
Модифікована класифікація Марша для характеристики гістологічних змін при целіакії