диференціальному діагнозі

22 грудня Інший випадок під час зимових консультацій

Ребеці 35 років і вона з'являється в травмпункті, між типовими зимовими візитами, кашлем і соплями, грипом ... але її причина в іншому ...

"У мене було багато плям", - каже вона, стривожена, щойно ми заходимо в офіс.

Має безліч дрібних, не сверблячих, трохи лускатих, еритематозних бляшок, розкиданих по грудях і спині

Що має Ребекка?

Наш перший діагноз -… pityriasis rosea. Але давайте спочатку розглянемо його історію:

- Не має алергії на наркотики

  • У нього немає хронічних захворювань, а також він не приймає ліки регулярно
  • 3 тижні тому він прийшов у відділення швидкої допомоги, цього разу з приводу стрептококу в горлі…, для чого він отримував пеніцилін протягом 10 днів.

Що має Ребекка? Чи все ще ми думаємо про пітницю як про перший діагноз?

Ваш останній візит дав нам ключ ... він мав кишковий псоріаз

Гутатовий псоріаз - це тип псоріазу, який вражає молодих людей у ​​молодих людей і зазвичай з’являється протягом 2-3 тижнів після стрептококового тонзиліту.

У 40% може розвинутися вульгарний псоріаз.

Вони являють собою еритематозні пазули, що не сверблять, між 2-5 мм на тулубі та проксимальних кінцівках.

У диференціальному діагнозі ми маємо:

У диференціальному діагнозі ми маємо:

Лікування:

зазвичай повертається спонтанно, приблизно через 3-4 місяці

Випробувано різні способи лікування: кортикостероїди, антибіотики, PUVA і навіть тонзилектомія у повторних випадках

В огляді Кокрана від 2000 р., Де були розглянуті різні випробування для лікування, було зроблено висновок, що дослідження, що порівнюють стандартні методи лікування, включаючи фототерапію та актуальні схеми лікування, необхідні для прийняття обґрунтованого рішення щодо варіантів лікування.

У нашому випадку ми рекомендуємо рясне зволоження та місцеві кортикостероїди. Через 3 тижні відбувається еволюція випадків зникнення вогнищ, як показано на фото .

Бібліографія:

  1. Alcántara Muñoz, P, Menárguez Puche J.F, Psoriasis. AMF 2012; 8 (11): 606-616
    2.Чалмерс RJG, О'Салліван Т, Оуен CM, Гріффітс CEM. Втручання при кишковому псоріазі
    (Кокрановський огляд перекладено). У: Кокранівська бібліотека плюс, випуск 3, 2008. Оксфорд, оновлення
    ТОВ "Програмне забезпечення" Доступно за адресою: http://www.update-software.com. (Переклад з Кокрана
    Бібліотека, Вип. Чічестер, Великобританія: John Wiley & Sons, Ltd.).
  2. Табернер, Р. Гутатовий псоріаз: чи корисні антибіотики? Дермапіксельний веб-запис
    17.04.2013

Автор:

Монтсе Муллол, сімейний лікар САР Рафаель, Барселона.
Групова дерматологія CAMFIC @lapellcamfic