Перегляньте статті та вміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі постійно завдяки сповіщенням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Слідкуй за нами на:
Як боротися з шлунково-стравохідним рефлюксом
Печія - це неприємність, яка вражає майже все населення обох статей. Симптоми часто слабкі, і пацієнт вдається до простих ліків, таких як традиційні антациди, включаючи бікарбонат та солі кальцію та магнію. В інших випадках печія призводить до серйозних захворювань і виникають такі ускладнення, як виразка шлунка. У найважчих випадках застосовують інгібітори протонної помпи та блокатори Н2-рецепторів.
Печія - це болюче відчуття, яке виникає в стравоході. Біль зазвичай виникає в грудях і може іррадіювати в шию або горло. Також називається печією. Практично кожен зрідка відчуває печію або печію, але якщо вона виникає часто і поступово, вважається, що у них гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).
Рефлюкс виникає, коли їжа або рідина повертаються зі шлунка в стравохід. Частково переварений матеріал кислий і подразнює стравохід, часто викликаючи печію та інші симптоми.
У процесі ковтання м’язові стінки стравоходу рухаються, щоб проштовхувати їжу в шлунок. Коли він потрапив у шлунок, м’яз, який називається нижній стравохідний сфінктер, закриває стравохід. Якщо цей м’яз не вдається правильно закрити, вміст шлунка можна повернути в стравохід.
Печія або печія також можуть бути побічним ефектом деяких ліків, включаючи блокатори кальцієвих каналів при гіпертонії (амлодипін, дилтіазем, фелодипін, ніфедипін та верапаміл), бісфосфонати при остеопорозі (алендронат та ризедронат), прогестинові гормони, що застосовуються при ненормальних менструальних кровотечах або як протизаплідні засоби (норетиндрон та медроксипрогестерон), антихолінергічні засоби (скополамін), ацетилсаліцилова кислота та нестероїдні протизапальні засоби, такі як ібупрофен, деякі бронходилататори від астми (теофілін), трициклічні антидепресанти (амітриптилін та нортриптініл, тривочні препарати) та бета-адреноблокатори при гіпертонії або серцевих захворюваннях (атенолол, лабеталол, метопролол, надолол, піндолол та пропранолол).
Їх мета - нейтралізувати надлишок кислоти, що виділяється шлунком, відповідальний за відчуття чорного. Антацид повинен підтримувати рН протягом певного часу, тому швидкість реакції впливає на бажану дію антацидів. РН шлунка для правильного травлення становить від 3,5 до 4. Якщо рН вище, у шлунку виникає відчуття тяжкості. Антациди повинні підтримувати печію на рівні ідеального рН 3,5. Різні типи вказані в таблиці 1.
Одним з найпопулярніших антацидів є харчова сода. Його дія є швидкою та потужною (таблиця 2), але вона триває короткий час, і при тривалому застосуванні відбувається вторинний ефект, який полягає в тому, що шлунок збільшує вироблення соляної кислоти, щоб компенсувати нейтралізований антацидом. Оскільки він містить натрій, його слід обережно застосовувати людям, які харчуються дієтою з низьким вмістом натрію, гіпертонікам та людям із проблемами нирок. Його слід вводити з водою, а не молоком, після їжі (через 1-3 години пізніше) та перед сном. Його не слід приймати безперервно більше 2 тижнів.
Зі свого боку, карбонат кальцію є потужним засобом, який діє швидко, але також викликає побічні ефекти та запори.
Солі алюмінію та магнію менш ефективні, ніж бікарбонат натрію та карбонат кальцію, але їх дія триваліша, і вони викликають менше побічних ефектів. Вони діють в області кишечника на перистальтику. Солі алюмінію викликають запор, а солі магнію є проносними засобами, що необхідно враховувати під час їх прийому. Щоб максимально протидіяти впливу на кишечник, солі магнію формуються в поєднанні з солями алюмінію та кальцію.
Загалом, найпоширенішими побічними ефектами є: запор, діарея або проносний ефект, спрага та спазми в шлунку. Багато з цих ліків подаються у вигляді жувальних таблеток, які потрібно розжовувати перед ковтанням, щоб вони діяли швидше.
Антациди не можна призначати дітям віком до 6 років, а перед тим, як займатися ними самолікуванням, слід проконсультуватися з лікарем або фармацевтом у разі вагітності, лактації, дієти з низьким вмістом солі або під час прийому інших препаратів.
Як діагностувати печію
Лікар або фармацевт запитає пацієнта про печію:
* Коли це почалося?
* Скільки триває кожен епізод?
* Чи вперше виникає печія?
* Яка ваша звичайна дієта? Перед тим, як відчути печію, ви їли гостру або жирну їжу?
* Ви вживаєте велику кількість кави або алкоголю?
* Ви курите?
* Чи носите ви обтягуючий одяг на грудях або животі?
* Які ліки ви приймаєте?
* Чи виникає біль також у грудях, щелепі, руці чи деінде?
* Чи є блювота з кров'ю або чорним матеріалом?
* Стілець чорний або смоляний?
* У вас є інші симптоми, крім печії?
* Ви відчуваєте печіння або теплість за грудною кісткою після їжі або прийому певної їжі?
* У вас кислий або гіркий присмак у задній частині горла або відчуття, що їжа повертається до рота?
* Чи вдалося вам коли-небудь полегшити ці симптоми за допомогою антацидів або безрецептурних блокаторів кислоти?
* Чи відчуваєте ви печію перед сном, особливо після великої їжі?
ПОРАДИ З АПТЕКИ
Гігієнічні та санітарні рекомендації
Коли звертатися до лікаря
* Якщо проблема стає частим або не зникає через кілька тижнів після практичних профілактичних заходів
* Якщо людина мимовільно втрачає вагу
* Якщо вам важко ковтати
* Якщо людина відчуває постійний або незрозумілий кашель або хрипи
* Якщо пацієнт вважає, що його симптоми погіршуються при застосуванні антацидів або блокаторів Н2 (не припиняйте лікування та зверніться до лікаря)
Ліки від печії
Це традиційні антациди, до яких за останні десятиліття були додані ще дві важливі групи препаратів: засоби, що блокують рецептори Н2 та інгібітори протонної помпи. Антациди нейтралізують наявну шлункову кислоту та забезпечують швидке, тимчасове полегшення симптомів печії. Агенти, що блокують рецептори Н2 (циметидин, ранітидин, фамотидин), зменшують кількість кислоти, що виробляється шлунком, і пов’язані з більш тривалим полегшенням симптомів печії.
Якщо симптоми не зникають, незважаючи на лікування блокаторами Н2-рецепторів, використовуйте інгібітори протонної помпи (омепразол). За допомогою іншого механізму, ніж антагоністи рецепторів Н2, інгібітори протонної помпи майже повністю пригнічують секрецію кислоти зі шлунка, що в більшості випадків запобігає і навіть усуває симптоми печії протягом певного періоду часу.
Найбільш широко використовуються: бікарбонат, гідроксид алюмінію та гідроксид магнію, альмагат, карбонат кальцію та карбонат магнію, дигідроксиалюміній ацетат, гідроксид алюмінію (сухий гель), гідратований трисиликат магнію та карбонат кальцію, гідрокарбонат натрію, лимонна кислота та безводний карбонат натрію.
Блокатори Н2-рецепторів
Цімотидин, ранітидин і фамотидин застосовуються для лікування виразки печії. Фамотидин, що продається без рецепта, застосовується для запобігання та лікування симптомів печії (печії), пов’язаних із порушенням кишкового травлення та кислим шлунком. Знижує кількість кислоти, що виробляється шлунком.
Він поставляється у вигляді розчинних таблеток, капсул та рідкого розчину для прийому всередину. Зазвичай його приймають один раз на день перед сном або 2-4 рази на день. Для запобігання симптомів препарат приймають за 15-60 хв до вживання їжі або напоїв, що викликають печію. Фамотидин не слід приймати без рецепта більше 2 тижнів, і якщо симптоми печії, порушення травлення кислоти або кислих шлунків тривають більше 2 тижнів, слід звернутися до лікаря.
Фамотидин може спричинити побічні ефекти: головний біль, запаморочення, запор та діарею.
Інгібітор протонної помпи
Найбільш представницький препарат - омепразол. Застосовується у поєднанні з іншими ліками для знищення бактерій H. pylori, які викликають виразку. Зменшує кількість кислоти, що виробляється шлунком. Він поставляється у вигляді капсули з пролонгованим вивільненням і зазвичай приймається один раз на день перед їжею. При призначенні в комбінації з іншими ліками для знищення H. pylori його приймають 1 або 2 рази на день (кожні 12 годин) принаймні 10-14 днів.
Якщо пацієнт відчуває труднощі з ковтанням ліків, можна додати вміст однієї капсули омепразолу до яблучного пюре. Пюре не повинно бути гарячим і має бути досить м’яким, щоб його можна було їсти без необхідності жувати.
Як побічні ефекти, омепразол може спричинити біль у шлунку, діарею, запаморочення, легку висип, запор та кашель. Симптомами передозування є сплутаність свідомості, сонливість, затуманення зору, повільніший або швидший пульс, ніж зазвичай, розлад шлунку, блювота, пітливість, припливи, головний біль та сухість у роті.
Нещодавно на ринок потрапляв лансопразол, який є високоефективним у профілактиці виразки, індукованої НПЗЗ, у підтримуючому лікуванні ГЕРХ, у гострому лікуванні виразки дванадцятипалої кишки та шлунку, а також у знищенні H. pylori. Цей препарат не має клінічно значущих взаємодій, і його доза така:
* При лікуванні виразки шлунка, індукованої НПЗЗ, у пацієнтів, яким необхідно продовжувати лікування цим препаратом, рекомендована доза становить 1 таблетку по 30 мг/добу протягом 8 тижнів.
* Для профілактики виразки шлунка, індукованої НПЗЗ, доза становить 1 таблетку 30 мг/добу.