Кіста - це вміст рідини, що утворюється в яєчнику.
Під час функції яєчників дозрівання фолікулів відбувається циклічно протягом фертильного віку. У процесі утворюються фолікули з вмістом рідини діаметром 2-2,5 см, які під час овуляції розриваються і на їх місці утворюється жовте тіло. Функціональні кісти - це ті суміші із вмістом рідини більше 3 см, які розвиваються під час дисфункції яєчників.
Ці кісти найчастіше розсмоктуються спонтанно протягом двох місяців (менструальний цикл). Функціональні кісти, як правило, містять солом’яно-жовту рідину, але можуть виникати кровотечі, в цьому випадку вони заповнені згущується кров’ю згустками крові.
Кісти, які не реагують спонтанно протягом декількох місяців, навряд чи згодом заживуть самостійно. Нам відомі кісти з однорідним вмістом рідини (серозні), слизові (муцинозні), щільним жировим матеріалом та волосками (дермоїдні) та щільні коричневі (шоколадоподібні) кісти (ендометріоз). Це все, як правило, доброякісні ураження.
Злоякісні новоутворення яєчника також можуть з’являтися у вигляді кістозного утворення. Як правило, ультразвукове дослідження виявляє ознаки того, що кіста може бути передбачена доброякісною або злоякісною, а в деяких випадках розрізняти певні типи доброякісних уражень.
Симптоми
Кісти можуть бути безсимптомними, можуть спричиняти біль внизу живота, дискомфорт, тиск на сечовий міхур, пряму кишку або тазові судини, нерви та уретру. Якщо кіста виробляє гормон (головним чином естроген), можуть виникати гормональні симптоми (відсутність менструацій, напруга грудей тощо). Злоякісне утворення може бути пов'язане з іншими симптомами раку (поява води в животі, втрата ваги, нездужання, здуття живота, повнота тощо)
Наслідки
Кіста може розірватися під впливом механічного впливу, в цьому випадку може статися ще більше кровотеча. В результаті кісти яєчники та зв’язки, що постачають кров, можуть перекрутитися. У цьому випадку можуть виникати сильні болі в животі, якщо стан зберігається, яєчники можуть загинути. Доброякісне ураження, яке стає злоякісним, трапляється рідко, але може виникнути.
Діагностика
Кіста, яка викликає скаргу, найчастіше прощупується під час гінекологічного огляду. Багато разів безсимптомні кісти також розпізнаються таким чином. Ультразвукове дослідження (в першу чергу через піхву) чудово підходить для вивчення розміру та структури кісти. Виведені з крові онкомаркери (CA-125, HE4) допомагають розрізнити доброякісні та злоякісні ураження. КТ, МР обстеження є обов’язковим для пацієнтів з важким ендометріозом або злоякісними захворюваннями.
Лікування
Лікування функціональних кіст зазвичай не є необхідним, але гормональна терапія може допомогти їх регресу якомога швидше. Контрольне УЗД через 2-3 місяці підтверджує спонтанне розсмоктування кісти.
Якщо кіста зберігається або досягає певного розміру, або її структура вказує на те, що вона не схильна до самовільного загоєння, це може бути злоякісне ураження, потрібне хірургічне втручання.
Цілеспрямована вагінальна аспірація простих кіст здійсненна, але зараз її вибирають рідко. Його недоліками є ризик частого рецидиву та пошкодження органів малого тазу.
Під час хірургічного догляду за кістами, в більшості випадків, їх закладення достатньо для збереження інтактної популяції яєчників (цистектомія). Видалену стінку кісти направляють на гістологічне дослідження, а популяцію яєчників об’єднують. Великі кісти, які повністю руйнують запас яєчників, особливо якщо яєчники вже не функціонують (постменопауза) або підозрюється злоякісне утворення, видалення яєчників (оофоректомія, аднексектомія) виправдане.
Операція доброякісних кіст найчастіше проводиться за допомогою лапароскопії, спеціальним варіантом якої є міні-лапароскопія. Відкрита операція потрібна при великих або злоякісних кістах.