Кістозні ураження нирок
Рівень загальної практики: Діагноз: Підозра; Лікування: Початковий; Відстеження: Повна.
Основні аспекти
Ниркові кісти є переважно доброякісними ураженнями і є у значної частини населення.
Як правило, вони безсимптомні.
У класифікації боснійської мови II це вимагає подальшого спостереження через можливість приховування злоякісного новоутворення.
Боснійські III та IV є злоякісними у високих% (50 та 80% відповідно)
Діагноз ставлять за допомогою УЗД, а підозрюваних слід оцінювати за допомогою КТ.
Лікування простих кіст є подальшим спостереженням.
Хірургічне лікування зарезервовано для симптоматичних кіст, підозр на злоякісні новоутворення, боснійських III та IV.
Типовий клінічний випадок
56-річний пацієнт чоловічої статі проконсультувався щодо виявлення 2 кіст нирок розміром 18x10 мм і 12x8 мм на УЗД черевної порожнини через досліджуваний біль у животі. Пацієнт не посилається на пов'язаний дискомфорт і повідомляє, що біль у животі невиразний, повторюється кожні 3-4 місяці, не дуже інтенсивний і стихає через кілька днів легкого годування.
Визначення
Ниркові кісти - це порожнини, утворені стінкою епітеліальних клітин ниркових канальців і заповнені рідиною внаслідок клубочкової фільтрації або секреції канальцевих клітин. У більшості пацієнтів вони протікають безсимптомно і є частими, переважно доброякісними ураженнями нирок.
Етіологія-епідеміологія-патофізіологія
Ниркові кісти мають різні прояви і можуть бути виявлені як поодинокі ураження або інтегруючі різні синдроми, такі як дитяча та доросла полікістозна нирка (Поттер I та III відповідно). У класифікації боснійців згадується 5 типів кістозних уражень, кожен з різними характеристиками:
Ураження боснійського I - це прості кісти нирок. Вони відповідають найпоширенішому ураженню нирок (70% безсимптомних ниркових мас). Вони можуть бути поодинокими або множинними і зустрічаються у 50% людей старше 50 років.
Ураження боснійського ІІ - це округлі кістозні ушкодження, септовані та/або з дрібними кальцифікатами, доброякісного характеру, хоча 10-15% можуть ховати за собою приховану пухлину.
Боснійські ураження IIF: Складні кісти, які не можна класифікувати на категорії II або III. Вони містять більшу кількість тонких перегородок і можуть мати потовщені ділянки в стінці або в перегородках, хоча і з рівними краями, і можуть мати грубі кальцинати, а також незначне поглинання контрасту, що вимагає контролю .
Ураження боснійського III - це кістозні ураження з неправильними межами, з нерегулярними перегородками та кальцинатами, потовщеною стінкою, неоднорідною щільністю та багатодольовими. 50% цих уражень є злоякісними.
Нарешті, пошкодження боснійської IV - це великі суцільні кістозні ураження, злоякісні у 80% випадків.
Найчастішими причинами кіст нирок, що підтверджуються рентгенологією у дорослих, є прості кісти, аутосомно-домінантне полікістоз, а у пацієнтів із запущеною ХНН, набутою кістозною хворобою, нирковим медулоспонгіозом (кісти У разі ускладнених простих кіст, подальше УЗД за терапевт буде вибором, тоді як більш складні кісти, при яких підозрюється певна ступінь злоякісності або мають різний ступінь симптомів, повинні бути оцінені та супроводжуватися спеціалістом для можливого хірургічного лікування.
Список літератури
Вміст в огляді
Вміст перевірятиме професіонал у цій галузі.