Зі збільшенням віку гормональний баланс жіночого організму змінюється, звідси і назва, коли він змінюється, або кульмінація.

Жіночий клімакс

З віком гормональний баланс жіночого організму змінюється. Звідси і назва: зміна віку або кульмінація. Знижений рівень гормону естрогену, який відповідає за жіночність, відповідає за симптоми менопаузи. Менопауза вражає всіх жінок, але не у всіх жінок спостерігається зміна віку з неприємними симптомами. Близько 20% жінок мають безсимптомні симптоми, 30% мають слабкі симптоми, а 50% мають важкі симптоми, що заважають повсякденному життю. Теплові хвилі виникають головним чином у 75% випадків. Другим найбільш поширеним симптомом є порушення сну, приблизно 60%, третій за рівнем 50-60% розладу настрою. У наш час із збільшенням тривалості життя жінки можуть провести більше третини свого життя після менопаузи.

клімакс

Пояснення поняття

  • Перименопауза: вказує як на стан, так і на період. Перименопауза - це 8-10 років до останньої менструації. Є три етапи:
    • ранній: зазвичай у віці від 40 до 45 років спостерігається незначна зміна менструального циклу.
    • середина: менструальний цикл стає нерегулярним, зазвичай тривалим, але його немає.
    • пізно: перед останньою менструацією прибл. рівень естрогену різко падає через півроку, що призводить до клімактеричних симптомів (цей період може тривати роками).
  • Передклімактеричний або менопаузальний перехід: Середній період перед менопаузою становить 2-3 роки.
  • Менопауза: Менопауза - це момент, коли жінка не має менструацій протягом 12 місяців. Функція яєчників зупиняється, кількість фолікулів опускається нижче 100, більше немає овуляції, виснаження фолікулів, вироблення естрогену та жовтого тіла мінімальне.
  • Постменопауза: період постменопаузи. Менструальний цикл не настає більше року.

Фізіологічна довідка

Зниження рівня гормонів відповідає за симптоми менопаузи. Поки яєчники виробляють достатню кількість естрогену, відсутні вікові симптоми зміни. Як тільки його кількість опускається нижче критичного рівня, можуть виникнути симптоми менопаузи.
Зниження рівня гормонів може відбуватися природним шляхом і може відбуватися в результаті якогось зовнішнього впливу на зображення, напр. хірургія, променева терапія, ліки.
Після 40 років, як правило, у віці від 40 до 50 років у пременопаузі, яка відбувається протягом від 1 до 5 років, коли менструація та ріст фолікулів все ще присутні, але жовтого тіла не утворюється, розвиваються так звані ановуляторні цикли. У цей період вироблення естрогену все ще є достатнім, проте жовте тіло і т.зв. за відсутності жовтого тіла розвивається відносне переважання естрогену, який схильний до порушень кровотечі.

Чіткий діагноз менопаузи ставиться шляхом вимірювання рівня естрадіолу (Е2) та ФСГ у крові. Естрадіол (17β-естрадіол) - жіночий статевий гормон. Він також присутній у чоловіків, це головний гормон людини естроген. Естрадіол відіграє ключову роль у статевій та репродуктивній функції, але він також впливає на інші органи, такі як кістки. Фолікулостимулюючий гормон (ФСГ, фолікулярний гормон дозрівання) виробляється гонадотропними клітинами в передній частці гіпофіза. Лютеїнізуючий гормон (ЛГ), ще один гонадотропін, який також виробляється тут, відіграє важливу роль у виробленні статевих гормонів та дозріванні статевих клітин.

Гормони, що демонструють підвищення рівня з віком: ЛГ, ФСГ, кортизол, норадреналін, паратиреоїдний гормон, адренокортикотропний гормон.

Гормони, що демонструють зниження рівня з віком: естрадіол, естрон, прогестерон, тестостерон, пролактин, антимюлерівський гормон (АМН), дегідроепіандростерон (DHEA), дегідроепіандростерон сульфат (DHEAS), мелатонін, дофамін, інгібін.

Симптоми менопаузи

  • Порушення терморегуляції відбувається у вигляді теплових хвиль і потовиділення. Провідним симптомом, як правило, є теплова хвиля. Без будь-якого прецеденту раптово з’являється відчуття тепла та поту в будь-який час доби, стан триває хвилини. Тоді як тільки він прийде, цей стан пройде так само швидко. Потовиділення може бути настільки сильним, що тканина змочується за кілька хвилин. Припливи обличчя зазвичай відбуваються з тепловою хвилею. Цей симптом обумовлений розширенням судин шкіри обличчя.
  • Судинні розлади можуть спричинити високий кров'яний тиск, головний біль, мігрень та порушення серцевого ритму. В Угорщині високий кров’яний тиск можна вважати популярною хворобою - віковою хворобою, яка також протікає самостійно в менопаузі. Високий кров'яний тиск також може спричинити головний біль, але може також розвинутися як самостійна скарга. Одним з дуже неприємних типів головного болю є мігрень, яка є розщеплюючим, сильним головним болем, у багатьох випадках із супутніми симптомами, такими як світлочутливість та нудота. Серцеві аритмії зазвичай спостерігаються у вигляді дивного серцебиття або «відбиття» серця.
  • Через дисбаланс кори надниркових залоз страждає водний баланс, внаслідок чого спостерігається підвищена здатність до набряків, тобто підвищена затримка води в організмі, таким чином розвивається “гідратація”.
  • Обмін речовин в організмі сповільнився, що відображається в тенденції до набору ваги.
  • Скарги на нетримання сечі. Проблема затримки сечі, що погіршується, частково пов’язана зі зниженням рівня жіночих статевих гормонів. У цьому стані слизова оболонка піхви та уретри атрофується і тонус тканин навколо уретри знижується, що спричиняє капання сечі.
  • Зміни на зовнішніх статевих органах, які також можна пояснити зниженням рівня жіночих статевих гормонів, можуть спричинити сухість піхви, свербіж та вразливість поверхні піхви та шийки матки. Через це, серед іншого, статеве життя може стати неприємним, кровотеча може розвинутися у зв'язку зі статевим актом.
  • Приховані захворювання, які все ще збалансовані з рівнем неповнолітніх гормонів, повторюються: артрит, діабет, скарги на травлення, проблеми з імунною системою.
  • Аномальні вагінальні та маткові кровотечі найчастіше потрапляють на цей етап життя. Вони можуть бути пов’язані з доброякісною пухлиною, напр. міома, можливо рак матки та інші захворювання. У разі порушення кровотечі слід звернутися до лікаря та з’ясувати причину.
  • Сексуальне бажання зменшується або може зникнути.
  • Поява психічних розладів часто не усвідомлюється, не є типовим, і часто лише оточення сприймає зміну “чогось” таким чином, що у людини виникають нервові, дратівливі, напружені, депресивні, щільні, невиправдані зміни настрою. Може виникнути паніка, страх, порушення сну, невпевнене нездужання. 15-50 відсотків жінок відчувають симптоми депресії під час менопаузи, 15-30 відсотків з них мають такі важкі симптоми, що можна поставити діагноз депресії.
  • Духовне тло. Жінки переживають як настання менструації, так і її втрату як вирішальну життєву зміну. Для менопаузи постійне припинення менструального циклу означає втрату жінкою здатності до розмноження і, отже, конкретно жіночої форми вираження. Скільки проблем і скарг має менопаузальна бактерія, значною мірою залежить від того, наскільки вона прожила та виконала жіночість жінки. Жінка, яка прожила повноцінно, наважилася жити жіночою стороною своєї особистості, не очікується, що у неї буде погане самопочуття, пов’язане з менопаузою, і їй доведеться рахуватися із захворюваннями.
  • Хоча це не викликає симптомів, в перспективі прискорений остеопороз може бути більшою проблемою. Отже, стан кісток навколо менопаузи слід оцінювати за допомогою тесту на остеопороз (ODM).

Кліматичні скарги та симптоми в більшості випадків можна виправити. Не обов’язково “терпіти” цей період. У сучасному світі, коли переважна більшість жінок все ще активні на час менопаузи, вони є корисним членом суспільства, і через свою робочу ситуацію та життя вони не можуть дозволити собі помітити зміни помітно. Є допомога, проконсультуйтеся зі своїм гінекологом, з яким ви зможете обговорити варіанти заміщення гормонів.

Поради щодо клімаксу

Чоловіча кульмінація

Менопауза вражає не тільки жінок, але і чоловіків. Менопауза у чоловіків протікає з більш м’якими симптомами і з часом стає більш тривалою, із значно менш помітними змінами. Чоловічий клімакс також спричинений зниженням рівня статевих гормонів, але в цьому випадку головним героєм є не естроген, а тестостерон.