реферат
Адаптивний термогенез: історична перспектива
Ці суперечливі висновки добре ілюструють важливу суперечку, що оживила дослідження ожиріння, або розглядати порушення термогенезу або надлишок калорій як основну причину позитивного енергетичного балансу та довгострокового розвитку ожиріння. 22 Незважаючи на переконливі докази ролі термогенезу коричневої жирової тканини у розвитку ожиріння в експериментах різних типів ожирілих гризунів та гризунів, які демонструють добровільне перегодовування за допомогою дієтичного годування, 23, 24 це, здається, не відповідає дійсності. у людини. Отже, цей документ стверджує, що адаптивний термогенез є адаптивним компонентом ЕЕ, який може бути значним під час позбавлення їжі. Насправді вважається, що адаптивний термогенез може бути кількісно важливішим, ніж те, що зазвичай сприймають медичні працівники та дієтологи. Тому ми пропонуємо переглянути концепцію адаптивного термогенезу з клінічної точки зору як фактор, який може мати кількісне значення щодо його здатності модифікувати результат втрати ваги.
Характеристика адаптивного термогенезу в клінічному контексті
Значне адаптивне зниження термогенезу також спостерігалося в менш різких умовах обмеження енергії. Дослідження, проведені в клінічному контексті програм зниження ваги у людей із ожирінням, показали, що зменшення споживання енергії в середньому на 2000-3000 кДж є достатнім, щоб викликати більше, ніж очікувалося, зниження ЕЕ. Відповідно до вищезазначених спостережень, у дослідженні Doucet et al. Вона повідомила про адаптивне зниження ЕЕ у зв'язку з втручанням у зниження ваги. 3 У цьому дослідженні ЕЕ у стані спокою вимірювали непрямою калориметрією, а прогнозовану ЕЕ у спокої отримували шляхом регресії референтної групи. Подібно до методу, використовуваного в дослідженні Leibel et al., Рівняння регресії, що на цей раз ЕЕ контрольних учасників до їх ваги без жиру та жиру в контексті стабільності ваги було використано для оцінки передбачуваних учасників ЕЕ у спокої на вихідному рівні і 2 і 8. тижні. втручання. Порівняння з очікуваними значеннями показало зниження ЕЕ в спокої у чоловіків, яке становило 469 а
953 кДж/день вище, ніж очікувалося на основі референтної регресії на 2 та 8 тижні. Подібна картина спостерігалась у жінок із ожирінням, і зменшення ЕЕ у спокої становило ∼ 635 та ∼ 614 кДж/день більше, ніж очікувалося від контрольної регресії. 3 Вище, ніж очікувалося, зниження ЕЕ у спокої після 10% втрати ваги у чоловіків у цьому дослідженні (
622 кДж/добу) був настільки великим, як повідомляли Leibel et al. 4 (137 ккал/день, ∼ 573 кДж/день) для подібної втрати ваги. Таким чином, ці дослідження показали, що істотно більше, ніж очікувалося, зниження ЕЕ у людини спостерігається в період обмеження енергії до будь-яких суттєвих змін маси тіла 3, а також під час короткочасного збереження значної втрати ваги. 4
Стіл в натуральну величину
Адаптивний термогенез у фізичній активності ЕЕ
Фізична активність через збільшення ЕЕ, пов’язане з фізичною активністю, збільшення базального обміну після фізичних навантажень та підтримання м’язової маси може принаймні частково компенсувати зменшення ЕЕ у відповідь на низьке споживання енергії. 32 Тому можна припустити, що фізична активність також запобіжить більшому, ніж очікувалося, зниженню ЕЕ у цій ситуації. Однак деякі дослідження не підтримували цю точку зору. Лазцер та ін. 33 повідомляли про результати програми схуднення, яка включала аеробні та анаеробні вправи на додаток до м’якої дієти з обмеженим енергоспоживанням у підлітків із ожирінням. Незважаючи на те, що ця 9-місячна програма мала успіх у зниженні ваги, непрямі калориметричні вимірювання показали значне зниження базального (-6,3%), малорухливого (-12, 6%) та сплячого ЕЕ (-11,7%) з урахуванням худої маси. Та/або \ t або вага жиру (P 33
У вищезазначених дослідженнях адаптивний термогенез сприймався як нижче, ніж очікувалося, зменшення загальної кількості 24 годин, 4, 26 відпочинку, 3, 4, 35 та вправ ЕЕ 11, 33, 34, 36 порівняно з базовим рівнем або порівняно з контролем група, у короткострокових та довгострокових дослідженнях обмеження енергії (від 6 тижнів до 2 років), в яких брали участь ожиріння та бідні особи. Хоча відмінності в умовах дослідження та методологіях ускладнюють точну кількісну оцінку адаптивного зниження ЕЕ, все ж інтерпретація цих результатів свідчить про те, що адаптоване зниження термогенезу було кількісно значущим. Тому він припускає, що дієта, що обмежує енергію, незалежно від того, поєднується вона чи ні з програмою вправ, повинна представляти ситуацію, коли спостерігається значно більше, ніж очікувалося, зниження ЕЕ. Це піднімає делікатне питання, що в клінічному контексті лікування ожиріння адаптивний термогенез у деяких людей може становити значну загрозу успішному результату втручання у схуднення в короткостроковій або довгостроковій перспективі.
Визначальні фактори, пов'язані з адаптивним термогенезом
Втрата ваги та відновлення циклу
Стіл в натуральну величину
Хлорорганік: забруднюючий обезоген?
Хлорорганічні речовини - це хімічні продукти, які накопичуються в жирі організмів завдяки своїм ліпофільним властивостям 71, а люди особливо чутливі до накопичення хлорорганічних сполук через споживання продуктів тваринного походження, таких як риба, м’ясо та молочні продукти. У людей індекс маси тіла та маса жиру були позитивно пов'язані з концентрацією хлорорганічного хлору в плазмі крові, у 73 осіб із ожирінням рівень концентрації хлорорганічного хлору в плазмі був вищим, ніж у бідних осіб. Крім того, ліполіз позитивно пов’язаний із підвищенням концентрації хлорорганічного хлору в плазмі 74, 75, що призводить до гіперконцентрації цих забруднень у плазмі та тканинах під час втрати ваги та жиру. 61, 74, 76, 77, 78 Дійсно, у чоловіків, які брали участь у програмі схуднення, було значне збільшення вмісту хлорорганічної речовини та підшкірної жирової клітковини черевної та стегнової кісток після значної втрати ваги. 61, 77 Аналогічним чином було виявлено, що концентрація (1,1-дихлор-2,2-біс (п-хлорфеніл) етен) ДДЕ, хлорорганічної сполуки, збільшується на 61 та 55% у підшкірній та черевній жировій тканині. після значної втрати ваги після шунтування у осіб із ожирінням. 76
Стіл в натуральну величину
Синдром обструктивного апное сну: енергетичні наслідки сильної десатурації киснем
Синдром обструктивного апное сну (OSAS) є дуже поширеним захворюванням у осіб із надмірною вагою та ожирінням. Отже, взаємозв'язок між ОСАС та тенденцією до набору ваги та ожиріння 85, 86 виглядає парадоксальним через те, що хвороба характеризується також кількома енергоємними факторами, такими як недосип, фрагментація сну, збільшення дихальних зусиль та рухова активність. 88, 89, а також шляхом активації симпатичної активності 90, 91 та підвищення ЕЕ. 92, 93 Для кращого вивчення цього питання вісім осіб із ожирінням з позитивним діагнозом OSAS (визначається безперервною нічною домашньою оксиметрією) тестувались у непрямій калориметричній камері всього тіла в Університеті Лаваля. 60 ЕЕ вимірювали, як описано вище 94, а тяжкість OSAS оцінювали як відсоток від загального часу запису, зафіксованого нижче 90% насичення артеріального кисню (% TRT 60, негативна кореляція між сном ЕЕ, виражена у вазі на кг маси тіла (ккал/кг ) та% TRT 
Адаптовано Hins et al. Взаємозв'язок між тяжкістю нічної десатурації (% TRT 95) Ці епізоди спричиняють зменшення насичення киснем, внаслідок чого організм перебуває в гіперкапічному та гіпоксичному стані. Це призводить до посилення симпатичної активності під час сну та неспання, 91, 97, 98, що було показано У зв'язку з цим показано, що OSAS асоціюється зі зниженою судинною реакцією на стимуляцію рецепторів α - і β - 1 і p - 2, що свідчить про те, що постійне вплив симпатичного потоку призводить до розвитку As β-1 і β-2-адренорецептори беруть участь у симпатично опосередкованих варіаціях термогенезу, 100 компенсаторна стійкість до симпатичної стимуляції, яка може розвинутися в результаті повторного епізоду десатурації, може принаймні частково пояснити адаптивне зменшення кількості термогенезу у важких осіб з апное, клінічно важливою проблемою, оскільки це може ускладнити лікування цього захворювання, при якому втрата ваги є ефективною терапією. 101