клініка

Короткий зміст: Гестаційний діабет визначається як непереносимість вуглеводів, яка може бути різного ступеня тяжкості і яка починається або вперше виявляється під час вагітності. Гестаційний діабет діагностується у 9-14% вагітних. Критерії, що використовуються для діагностики, специфічні для вагітності та відрізняються від тих, що використовуються для діагностики діабету або непереносимості глюкози поза вагітністю.

Американська діабетична асоціація рекомендує пройти обстеження вагітних жінок на гестаційний діабет на терміні вагітності 24-28 тижнів.

За допомогою перорального тесту на навантаження на глюкозу 50 г та визначення рівня глюкози в крові через 1 годину, який проводять у будь-який час доби та без урахування часу, що минув з останнього прийому їжі.

Якщо концентрація глюкози в плазмі становить 140 мг/дл (7,8 ммоль/л, слід провести пероральний тест на толерантність до глюкози (OGTT) із 100 г глюкози та погодинним визначенням глюкози в крові до 3 годин.

У жінок з високим ризиком його можна передати безпосередньо до ОГТТ без попереднього етапу скринінгу.

ПТГО проводять після 8-14 годин ночі натще і після 3 днів перевантаження вуглеводами.

Мета PTGO

Іноді пацієнт спочатку представляє, що ці пацієнти мають цукровий діабет 1 типу, який раніше не діагностували.

Більшість жінок з гестаційним діабетом не схильні до такої важкої гіперглікемії, що це може поставити під загрозу здоров’я та добробут матері.

Отже, питання, що викликають безпосереднє занепокоєння, пов’язані зі здоров’ям та розвитком плода.

Однак гестаційний діабет є важливим фактором ризику для подальшого розвитку діабету.

Захворюваність плода та смертність

Останні серії вагітностей з гестаційним діабетом, діагностовані та лікувані в контексті сучасної неонатології, описують значно високий рівень перинатальної смертності.

Макросомія плода (збільшення ваги) та інші порушення плода продовжують залишатися основними проблемами при цих вагітностях.

Механізмом, що лежить в основі цих проблем, є фетальна гіперінсулінемія, як описано в гіпотезі Педерсена:

Тобто, гіперглікемія матері, гіперглікемія плода, гіперінсулінемія плода, макросомія, смерть плода, гіпоглікемія новонароджених.

Оскільки глюкоза легко перетинає плаценту шляхом дифузії, гіперглікемія матері, навіть м’яко, передається плоду.

Підшлункова залоза плода може бути стимульована до секреції інсуліну за допомогою гіперглікемії матері.

Тест на глюкозу виявляє гестаційний діабет - зміну метаболізму глюкози, яка іноді відбувається під час вагітності, як правило, у другій половині.

Коли гормони вагітності перешкоджають дії інсуліну і викликають підвищення рівня глюкози в крові, особливо після їжі.

Характеризується труднощами з вживанням вуглеводів організмом і частіше зустрічається у вагітних жінок старше 30 років.

Також із сімейною історією цукрового діабету, ожиріння або попередніх вагітностей діабетом під час вагітності.

Коли тестувати?

Це тип діабету, який не має симптомів, і тому між 24 і 28 тижнями вагітності всі вагітні жінки отримують тест О'Саллівана.

Це амбулаторний тест для того, щоб визначити, чи є у них можливість страждати від цієї зміни, що згодом буде підтверджено тестом на глюкозу.

Гестаційний діабет - це надлишок цукру в крові, яким страждають деякі жінки (і особливо латиноамериканці, афроамериканці, індіанці, азіати) під час вагітності.

Оскільки ця хвороба не викликає симптомів, проведення цього тесту - єдиний спосіб дізнатись, чи є у вас.

Якщо результат первинного тесту є позитивним, вам доведеться пройти довший і точніший тест, який називається кривою глюкози або тестом толерантності до глюкози (OGTT), для його скорочення англійською мовою.

Іспанською це називається (PTGO). Завдяки цьому можна буде дізнатися, чи є у вас діабет вагітності.

Ви можете пройти обстеження до 24 тижнів, якщо один із ваших звичайних досліджень сечі показує, що в крові підвищена кількість цукру (глікозурія)

Так само, якщо є підозра на високий ризик гестаційного діабету. Якщо результати нормальні, тест буде зроблений знову між 24 і 28 тижнями вагітності.

Очевидно, що якщо діабет вже був діагностований до вагітності, тест не знадобиться.

Натомість для контролю цієї хвороби під час вагітності буде проведено контроль рівня глюкози та глікозильованого гемоглобіну натще, щоб знати, що ситуація компенсується.

Якщо показники не нормальні (занадто високі), це трапляється від 15 до 23 відсотків часу.

Буде призначено провести тест, який триває три години і відомий як крива глюкози, щоб перевірити, чи справді ми стикаємося з діабетом вагітності.

Висновки:

На щастя, більшість жінок, які мають позитивний перший тест, не страждають на діабет під час вагітності.

Загалом 1 із 7 (14%) жінок страждає на гестаційний діабет, а в Іспанії приблизно 9 із 100 вагітних.

У разі підтвердження діагнозу доцільно спостерігати за вагітністю спільно з ендокринологом.

Мати адекватну дієту та, якщо потрібно, встановити інсулінотерапію, як правило, повільну або тривалу.

Збільшення ваги не повинно бути надмірним, по можливості лише 1 кг. на місяць не спостерігається піків гіперглікемії, а в найгірших випадках кетозу, що може поставити під загрозу правильний розвиток вагітності.

Завдяки своєму 20-річному досвіду в андрологічній ендокринології, доктор Кунілл є спеціалістом з ендокринології, харчування та психіатрії.

Він також є спеціалістом клінічного медичного директора в Мадриді та колишнім керівником секції в Мадридській раді охорони здоров'я.

Він також є спеціалістом у цих галузях понад 20 років, присвячений чоловічій терапії. В даний час є медичним директором андрологічної клініки Мадрида, яка займається лікуванням усіх видів розладів, пов'язаних із сексуальним життям чоловіків та їх відносинами з партнером, незалежно від їх сексуальної орієнтації.