I.2. Анемія (клінічний випадок)

Причина консультації:

клініка

63-річна пацієнтка, яка відвідувала гематологічну консультацію, направлену лікарем первинної медичної допомоги через важку прогресуючу астенію протягом 4 місяців, втрату ваги та петехіальні крововиливи в нижніх кінцівках.

Невідома алергія на ліки.

Відсутність HT, відсутність DM, дисліпідемія протягом 10 років, яку лікували статинами і в даний час контролюють дієтичним лікуванням.

Курець 20 сигарет/день протягом 30 років. Жодної алкогольної звички

Перелом лівого сагітального виростка в лівій плечовій кістці 12 років тому (1994) з реконструкцією за допомогою остеосинтезу. Відсутність післяопераційних ускладнень.

Батьки, які померли в старості з природних причин

У нього 6 братів і сестер, всі вони здорові

У нього 2 дочки, обидві здорові

Один з його 3 онуків має пухлину Вільмса

Протягом 3-4 місяців він повідомляє про прогресуючу астенію із втомою та вираженою слабкістю, що спочатку дозволяло йому займатися повсякденним життям, але за останні 15 днів вона стала більш інтенсивною, з'являючись навіть при невеликих зусиллях.

Збігаючись з астенічною картиною, він повідомляє про схуднення на 4-5 кг, хоча апетит зберігає.

Він також показує появу точкових крововиливів у разі невеликих травм, переважно в нижніх кінцівках, а також невеликих ясенних кровотеч при чищенні зубів, що почалися практично одночасно з астенічною картиною.

12 днів тому він протягом 4 днів демонстрував множинні випорожнення з діарейними властивостями без слизу та крові, які він приписував "заразі" з боку онуків, які мали подібні симптоми в ті дні. Нормальний стілець за останній тиждень.

Загальне: Хороший загальний стан, вражаюча блідість слизової шкіри, хороша периферична перфузія, добре зволожена, температура тіла: 37,4º, TA: 125/70, HR: 115 ударів на хвилину, SatO2: 97%.

Голова і шия: CsRsS і відсутність бурчання. Ніяких шийних або надключичних аденопатій. Ніякого зобу. Звичайний PVY.

Скриня: Аускультація серця: ритмічна. Базовий систолічний шум, без опромінення, інтенсивність 1 або 2 із 6. Аускультація легенів: mvc. Відсутність пахвової лімфаденопатії.

Живіт: М'який, неприступний, не болючий при пальпації. Гепатомегалія 4 см. Не спленомегалія. Негативні Мерфі і Блюмберг. Ніякого асциту. Позитивні звуки кишечника. Відсутність пахової аденопатії.

Нижні кінцівки: Відсутність набряків, відсутність ознак ТГВ. Позитивні пульси пердеть. Множинні петехіальні крововиливи на обох ногах.