Окрім високої смертності, інфаркт міокарда значно знижує якість життя пацієнтів та збільшує кількість інвалідів. Наша мета - надати коротку інформацію про інфаркт міокарда, фактори ризику, що сприяють його розвитку, симптоми, варіанти розпізнавання та лікування та найважливіші кроки, щоб уникнути повторного серцевого нападу після перенесеного першого інфаркту.
Що викликає інфаркт?
Атеросклероз (атеросклероз)
Інфаркт міокарда, як правило, викликаний захворюванням судинної системи, атеросклерозом.
Атеросклероз - це захворювання стінок артерій, яке повільно розвивається роками чи десятиліттями.
На внутрішньому шарі стінки кровоносної судини (ендотелію) з раннього віку можна виявити відкладення жиру, які з часом збільшуються, т.зв. утворюються бляшки, які можуть значно звузити порожнину судин. Пізніше бляшки можуть розриватися, утворюючи згусток крові (тромб) в результаті злипання тромбоцитів, що призводить до того, що порожнина кровоносної судини повністю блокується.
Коронарні артерії серця часто хворіють в результаті атеросклерозу, вони звужуються, а потім закупорюються. У цьому випадку втрачається кровопостачання закупореної судини і відбувається інфаркт міокарда: це називається інфарктом міокарда. Мертвий міокард згодом замінюється рубцевою тканиною, яка не здатна брати участь у перекачуванні серця. Якщо розмір рубця значний, відкачка може погіршитися до такої міри, що розвивається застійна серцева недостатність. (див. листівку з ураженням серця).
Куріння
Серед факторів ризику куріння є, мабуть, одним із найважливіших факторів ризику розвитку атеросклерозу. Завзяті курці (понад 20 сигарет на день) мають втричі більше серцевих нападів, ніж некурці.
На жаль, кількість курців зростає і сьогодні, особливо серед жінок та молоді. Цей факт може також зіграти свою роль у нещодавньому збільшенні частоти інфарктів міокарда серед жінок та молодших вікових груп.
З багатьох компонентів, що містяться в сигаретах, нікотин, окис вуглецю та дьоготь головним чином відповідають за шкідливий серцево-судинний вплив куріння. Важливо знати, що ризик розвитку атеросклерозу збільшується не тільки за рахунок активного, але і пасивного куріння, тому слід докласти максимум зусиль для захисту некурящих. Відмова від куріння зменшує серцево-судинний ризик. Якщо пацієнти, які перенесли серцевий напад, кидають палити, ризик повторного серцевого нападу протягом року становить приблизно. він зменшується вдвічі порівняно з тими, хто продовжує його після інфаркту.
Діабет (цукровий діабет)
Атеросклероз частіше зустрічається у діабетиків і в молодшому віці, ніж у осіб подібного віку, але не діабетиків. Більшість хворих на цукровий діабет страждають ожирінням, а підвищений артеріальний тиск є більш поширеним явищем, що ще більше збільшує ризик розвитку атеросклерозу. Відомий не тільки діабет, який є загрозою для розвитку судинних захворювань, але і т.зв. «Латентний цукровий діабет», який можна виявити лише лабораторним тестом (тести на діабет).
Нормальний рівень глюкози в крові натще становить 6 ммоль/л. У разі цукрового діабету особливо важливе суворе дотримання призначеної дієти та лікування, досягнення або підтримка ідеальної маси тіла, регулярні фізичні вправи та постійний контроль та догляд.
Відсутність фізичних вправ
Давно відомо, що частота та смертність від інфаркту міокарда нижча серед фізичних працівників та звичайних спортсменів, ніж серед сидячих робітників. Ожиріння, високий кров'яний тиск і діабет частіше зустрічаються у фізично неактивних людей, що значно збільшує ризик розвитку атеросклерозу.
Тому регулярні фізичні навантаження рекомендуються для будь-якого віку: принаймні півгодини фізичної активності у якомога більше днів тижня. Здоровим людям рекомендується виконувати фізичні навантаження 4-5 разів на тиждень по 30-45 хвилин, протягом яких вони досягають 60-75% середнього максимального пульсу (максимальний пульс = 220 - вік). Якщо у вас вже є серцево-судинні захворювання, ступінь навантаження визначає лікар на основі попереднього тесту на навантаження.
Стрес
Це давнє спостереження, що інфаркт міокарда частіше зустрічається серед чоловіків старшого віку, ніж серед їх «підлеглих». Ось чому ішемічну хворобу серця називають хворобою управління («хвороба керівника»). Дійсно, опитування показали, що люди, які постійно працюють, перегріваються, честолюбні, не потребують часу на відпочинок (так звані особистості типу "А") частіше страждають на серцевий напад, ніж у людей спокійних, врівноважених, мають особистості типу "В".). Захиститися від наслідків психологічного стресу непросто, але при належній увазі часто можна уникнути їх або вирішити напружені ситуації за допомогою фізичних тренувань та регулярного відпочинку.
Спадкові фактори
Фактори ризику спричинення судинних захворювань та інфаркту міокарда можуть накопичуватися в сім’ї. Харчування та інші звички способу життя також можуть передаватися у спадок у межах сім’ї, наприклад нездорове харчування, куріння, сидячий спосіб життя або напружений, перевтомлений темп роботи. Спадщина може зіграти значну роль у розвитку ішемічної хвороби, частково генетично, а частково завдяки звичкам. У разі підозри на спадкові фактори важливо, щоб усі члени родини були розслідувані та адекватно оброблені.
Найважливіші правила реанімації
1. Покладіть хворого на землю, прибийте голову назад і витягніть язик вперед
2. Станьте на коліна на лівому боці хворого і лівою рукою притримайте його підборіддя, правою - лоб
3. Глибоко вдихніть і вдуйте повітря в ніс або рот пацієнта (на рот пацієнта можна покласти тонку тканину, хустку або марлеву прокладку, але не зволікайте, інакше мова йде про життя пацієнта!) 4. Після 4-5 затяжок, дві долоні здійснюють ритмічний тиск на нижню половину грудини, накладаючи її
Якщо реанімація проводиться поодинці, після 6-8 серцевих тисків слід зробити 2 інфузії, якщо двоє людей, то одна людина повинна зробити одну інфузію після 4 серцевих тисків. Ознакою успішної реанімації є коли зіниці знову стискаються на світлі, дихання повертається і бліда шкіра пацієнта покращується.
Запобігання черговій атаці
Хоча лікування гострих серцевих нападів значно покращилось за останнє десятиліття, а смертність значно зменшилась, ризик виходу пацієнтів із лікарні до нового інфаркту міокарда залишається вищим, ніж у середнього населення. Ризик особливо збільшується, якщо фактори ризику інфаркту зберігаються після серцевого нападу або якщо пацієнт не отримує адекватних захисних ліків.
Тому сьогодні всім пацієнтам, які перенесли інфаркт, необхідно забезпечити ефективне вторинне профілактичне лікування, яке, як було доведено, покращує якість їхнього життя та збільшує їхні життєві перспективи. Основними елементами цієї стратегії є:
1. Усунення факторів ризику:
- кинути палити
- дієта з низьким вмістом жиру, при необхідності ліки, що знижують жир у крові
- лікування високого кров'яного тиску
- усунення зайвої ваги та ожиріння, досягнення ідеальної маси тіла
- регулярні фізичні вправи
2. Застосування препаратів із доведеною захисною дією та пригніченням атеросклерозу:
• Аспірин
• Бета-адреноміметики
• Інгібітор АПФ
• Лікування зниження жиру в крові