Визначення: Це поява ракових клітин (злоякісних) в будь-якій частині гортані, як на рівні голосової щілини, надглотці або підглотки.
Плоскоклітинний рак гортані
Більшість із цих видів раку горла (гортані) трапляються у дорослих старше 50 років, причому чоловіки страждають ними у 10 разів частіше, ніж жінки.
Виживання на 5 років хворих на рак гортані загалом становить приблизно 66%, що робить його одним із найбільш виліковних. Це значною мірою залежатиме від конкретної ситуації, з якої походить пошкодження, та її ступеня.
59% карцином гортані походять з голосової щілини або справжніх голосових складок, 40% у надглотковій області та решта 1% у субглотичній ділянці.
Точна причина раку гортані невідома. Однак існують певні фактори ризику, які можуть збільшити ймовірність того, що людина захворіє цією хворобою, серед яких можна виділити:
- Вживання тютюну. Показано, що метаплазія гортані пропорційна впливу сигаретного диму і є оборотною.
- Зловживання алкоголем.
- Поєднання токсичних людей, тютюну та алкоголю, ще більше збільшує ризик.
- Вплив таких речовин, як фарби, метали, пластмаси, паливо тощо.
- Погане або погане харчування.
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.
- Деякі штами вірусу Папілома людини.
- Ослаблений імунітет.
Найпоширенішими симптомами раку гортані є:
- Тривалий кашель.
- Охриплість або зміна тембру голосу, що триває більше 2 тижнів.
- Дисфонія.
- Тривала ангіна.
- Відчуття кома в горлі.
- Труднощі з ковтанням.
- Часто задихаючись їжею.
- Біль при ковтанні.
- Задишка або задишка, коли у вас часткова непрохідність.
- Шумне дихання.
- Тривалий біль у вусі.
- Вузол або шишка в області шиї.
- Невиправдана втрата ваги.
- Неприємний запах з рота.
ДІАГНОСТИЧНІ ТЕСТИ
Будь-який пацієнт з дисфонією, яка триває більше двох тижнів, повинен звернутися до ЛОР-лікаря для проведення безпосереднього обстеження гортані.
На додаток до зазначеного фізичного обстеження та вивчення повної історії хвороби пацієнта або Анамнез, лікар-фахівець повинен ретельно оглянути шию на наявність набряків, набряків, болю та інших змін.
Важливо поставити правильний діагноз, для якого може бути проведена серія ендоскопічних діагностичних досліджень, серед яких ми можемо виділити два типи ларингоскопії, крім відповідної біопсії, якщо це необхідно:
- Непряма ларингоскопія. У горло вставляється невелике дзеркало з довгою ручкою, щоб можна було оглянути різні ділянки гортані.
- Пряма ларингоскопія. Інструмент називається Ларингоскоп, через ніс або рот, що складається з трубки з пучком світла, що забезпечує кращий огляд місцевості, ніж непряма ларингоскопія.
- ВзяттяБіопсія. Зразок тканини отримують шляхом непрямої або прямої ларингоскопії та під місцевою або загальною анестезією, щоб патологоанатом досліджував під мікроскопом.
Якщо підтверджено, що це ракові клітини, для визначення ступеня або стадії раку слід використовувати інші специфічні діагностичні візуалізаційні тести, такі як:
- Відеоларингоскопія.
- Відеостробоскопія.
- Комп’ютеризована томографія або КТ. Це дозволяє вивчати не тільки м’які тканини, а й кістки та хрящі, що складають гортань
- РН М. Забезпечує чудовий засіб для оцінки м’яких тканин ендофаринксу.
- Контрастний рентген. Використовується для діагностики дуже великих пухлин.
ЕТАПИ РАКУ ГАРТИНГУ
Після діагностики раку гортані необхідно провести низку тестів, щоб визначити, чи поширилися ракові клітини на інші частини тіла. Необхідно знати стадію захворювання, щоб запропонувати найбільш відповідне лікування.
Цей процес, за яким хвороба слідує, відомий як "стадіювання":
• СТАДІЙ 0 або "Карцинома в Ситу"
На стадії 0 рак виявляється лише в клітинах, що вистилають гортань.
Рак є лише в тій області, де він почався, і він не поширився на лімфатичні вузли в цій області або на інші частини тіла. У цьому випадку струни
голосні все ще можуть нормально рухатися.
Рак гортані I стадії залежатиме від місця ураження гортані:
- Суплаглотис: рак знаходиться лише в певній ділянці надглотки, і голосові зв’язки можуть нормально рухатися.
- Голосова щілина: рак знаходиться в одній або обох голосових зв’язку, і вони можуть нормально рухатися.
- Підглотка: У цьому випадку рак з’являється лише в підглотці.
• СТАДІЙ II
Рак є лише в гортані і не поширився на лімфатичні вузли в цій області або на інші частини тіла.
Рак гортані II стадії залежатиме від місця ураження гортані:
- Суплаглотис: Рак знаходиться в більш ніж одній ділянці надглотки або сусідніх тканин.
- Голосова щілина: Рак поширився на супраглотис або підглотці, і голосові зв’язки не можуть нормально рухатися.
- Підглотка: Рак поширився на одну або обидві голосові зв’язки, і голосові зв’язки не можуть нормально рухатися.
• СТАДІЙ III
Рак гортані III стадії залежатиме від того, поширився він із надглотки, голосової щілини або підглотки.
- В Рак супраглоттиса III стадії, ми можемо знайти будь-яку з таких ситуацій:
- Рак знаходиться лише в гортані, і голосові зв’язки не можуть нормально рухатися. Рак також може виявлятися в тканинах поблизу гортані, або він може поширитися в лімфатичний вузол (менше 3 см) на тій же стороні шиї, що і вихідна пухлина.
- Рак є лише в одній ділянці надглотки та в одному лімфатичному вузлі (менше 3 см) на тій же стороні шиї, що і вихідна пухлина. Зазвичай голосові акорди можуть нормально рухатися.
- Рак знаходиться в більш ніж одній ділянці надглотки або сусідніх тканин. Хвороба може також поширитися на лімфатичний вузол (менше 3 см) на тій же стороні шиї, що і вихідна пухлина.
Голосові зв’язки не можуть нормально рухатися.
- В III стадія раку голосової щілини, ми можемо знайти будь-яку з таких ситуацій:
- Рак знаходиться лише в гортані, і голосові зв’язки не можуть нормально рухатися. Рак також може виявлятися в тканинах поблизу гортані, або він може поширитися в лімфатичний вузол (менше 3 см) на тій же стороні шиї, що і вихідна пухлина.
- Рак є лише в одній або обох голосових зв’язок і в одному лімфатичному вузлі (менше 3 см) на тій же стороні шиї, що і вихідна пухлина. Голосові зв’язки можуть нормально рухатися.
- Рак поширився на надоглотис або підглотці. Хвороба може також поширитися на лімфатичний вузол (менше 3 см) на тій же стороні шиї, що і вихідна пухлина, і голосові зв’язки не можуть нормально рухатися.
- В Рак підглотки III стадії, ми можемо знайти будь-яку з таких ситуацій:
- Рак знаходиться лише в гортані, і голосові зв’язки не можуть нормально рухатися. Можливо, рак поширився на лімфатичний ганглій (менше 3 см) на тій же стороні шиї, що і вихідна пухлина.
- Рак є лише в підглотці та в одному лімфатичному вузлі (менше 3 см) на тій же стороні шиї, що і вихідна пухлина.
- Рак поширився на лімфатичний вузол (менше 3 см) на тій же стороні шиї, що і вихідна пухлина. Хвороба також могла вразити одну або обидві голосові зв’язки, і вони не можуть нормально рухатися.
• СТАДІЙ IV
Стадія IV поділяється на стадію IV A, стадію IV B та стадію IV C. Крім того, кожна підстадія однакова для раку супраглотису, голосової щілини або підглотки.
- В Стадія IV A:
Захворювання вважається рецидивуючим, коли після лікування рак повернувся до розмноження. Він може розмножуватися в гортані або в іншій частині тіла.
ЛІКУВАННЯ
Лікування будь-якого типу раку гортані залежить від типу ураження та його розширення, а також досвід і переваги ЛОР-хірурга також будуть важливими.
У будь-якому випадку, його раннє виявлення та своєчасне лікування може призвести до високих показників лікування або запобігти більш агресивному майбутньому лікуванню.
Тип лікування:
Лікування може включати одну з наступних процедур або їх комбінацію:
до. Променева терапія або променева терапія
Він полягає у використанні високоенергетичного рентгенівського випромінювання для знищення ракових клітин або пригнічення їх росту, таким чином зменшуючи пухлини.
Оскільки променева терапія - це лікування, яке в ідеалі слід проводити лише один раз на одній і тій же ділянці, через некроз тканин, які вона виробляє, воно повинно бути призначене для літніх пацієнтів, більш запущених стадій захворювання або коли з якихось причин хірургічний варіант.
b. Хірургія
Його мета - видалити ракові клітини.
В хірургічному лікуванні можна використовувати два підходи в залежності від стану пухлини:
- Ендоскопічно через ротову порожнину. Це лікування ідеально, оскільки воно намагається зберегти, коли це можливо, гортань; отже, це найкращий вибір для професіоналів, які мають справу з голосом.
Для дуже раннього раку гортані застосовується лазерна хірургія, яка використовує концентрований пучок інтенсивного світла для вибіркового знищення пухлини. - Через шию. Ця альтернатива призначена для тих більш запущених випадків захворювання, і коли також потрібна дисекція лімфатичних судин, які вражені хворобою.
c. Хіміотерапія
Він складається з використання ліків для знищення ракових клітин.
Їх можна приймати всередину або вводити внутрішньовенно або внутрішньом’язово.
d. Голосова реабілітація
Він заснований на вивченні голосової техніки без гортані, т.зв. Ерігмофонічний, за допомогою професійного логопеда.