Ймовірно, перша згадка про хворого на хворобу Крона походить від r. 870 р. І йдеться про короля Вессекса Альфреда Великого, якого також називають «улюбленцем Англії». Він народився в 849, а у віці 19 років він захворів на "кишкову та перианальну хвороби, які викликали у нього діарею, біль та дискомфорт у животі після їжі". Тоді його стан вважався наслідком нечистої сили або божественної кари за царські гріхи. Подальші письмові свідчення датуються 1612 р., Коли у молодої людини було описано розтин кишкоподібних уражень, типових для сьогоднішньої хвороби Крона. Г. Б. Морганьї пов’язував смерть молодої людини з перфорацією тонкої кишки при гранулематозному ентероколіті. Смерть настала після тривалої хвороби з колікоподібними болями в животі та кривавою діареєю. Відомий класичний випадок пацієнтки Ізабелли Банкес, який згодом описав С. Уілкс, президент Королівського медичного коледжу в Лондоні. 1859 р. Спочатку як виразковий коліт, згодом перекваліфікований як хвороба Крона:
"Подушкова кишка запалилася на відстані трьох футів від ілеоцекального клапана, інакше тонка кишка виглядала цілком нормально. Вся товста кишка була засіяна різними великими виразками, які найчастіше були ізольованими, але деякі зливалися. запалення було найбільш вираженим у проксимальному відділі стовпа, перфорація сліпої кишки зумовлювала розвиток перитоніту. "
В останні роки 19 століття і на початку 20 століття з'явилося більше подібних повідомлень про нову хворобу з Англії та Швеції (Moore, 1892, Fenwick and Berg, 1898), Нідерландів та Польщі (De Groot and Lesniowski, 1904). Фенвік зафіксувала свій свищевий перебіг зі свистками між тонкою кишкою і сліпою кишкою, а також між сигмою і прямою кишкою, а також стенозом клапана Баухіна з розширенням кінцевої клубової кишки.
Автором опису першої добре задокументованої групи пацієнтів був р. 1913 р. Шотландський хірург Т. К. Дальзіель, який повідомив про лікування дев’яти пацієнтів із хронічним ентеритом, що призвів до кишкової непрохідності. Під час розтину він виявив розривне та трансмуральне запалення тонкої та товстої кишок у всіх, що дуже нагадувало туберкульоз. Тоді туберкульоз кишечника називали хворобою Джона. За відсутності типових бактерій Далзіель вважав, що знайшов нове захворювання - незважаючи на подібні інші гістологічні характеристики. Зрештою його повідомлення було забуто, і хвороба Крона вважалася гіперпластичною формою кишкового туберкульозу, хоча туберкульоз, гігантські клітини, типовий некроз або мікобактерії часто відсутні. Однак повідомлень про нові випадки неспецифічної гранулематозної хвороби з Європи та США все більше. У 1920-х роках хвороба Дальзіеля була перейменована в неспецифічний гранулематозний ентерит. Термін неспецифічне запалення кишечника, який досі використовується у словацькій медичній номенклатурі, походить з цього періоду.
2 травня 1932 р. На засіданні Американського гастроентерологічного товариства Л. Гінзбург та Г. Оппенгеймер, хірурги лікарні Маунт-Сінай у Нью-Йорку, провели лекцію "Б. неспецифічні кишкові гранульоми" разом з Б. Б. Кроном. Через одинадцять днів, 13 травня 1932 р. Основна промова Крона "Термінальний ілеїт: новий клінічний орган" на засіданні Американського медичного товариства в Новому Орлеані. Ця лекція узагальнила результати спільної роботи всіх трьох авторів, в якій вони представили досвід роботи групи з 14 пацієнтів із неспецифічним запаленням кишечника, що вражає дистальний відділ клубової кишки. Під час дискусії доктор Баргену з клініки Майо більше підходить епонім регіональний ілеїт, оскільки слово термінал означало летальний кінець. Однак такого кінця не було у пацієнтів, які вижили після резекції ілеоцекалу. Ця пропозиція була прийнята і остаточний рукопис опублікований під назвою "Регіональний ілеїт: патологічна та клінічна сутність" у журналі JAMA (1932). Ця новаторська робота призвела до появи нового клінічного підрозділу, який зрештою був названий хворобою Крона на ім’я першого автора цієї публікації.
Перша згадка про діарейну хворобу, якою міг бути виразковий коліт, походить від r. 130 н. л. а його автором є грецький акушер, що працює в Римі Соран з Ефесу, який також цікавився захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Термін "кривавий потік" був використаний Томасом Синдемем наприкінці 17 століття для опису деяких симптомів виразкового коліту.
Однак до середини XIX століття всі випадки діарейних захворювань із сумішшю крові в калі в основному вважалися інфекційними. Відкриття нової одиниці хвороб традиційно пов'язують з ім'ям Семюеля Вілкса, який р. У 1859 році Ізабелла Банкес опублікувала перший випадок посмертних змін кишечника в The Medical Times і Gazette. Молода жінка померла після трьох тижнів хвороби. Вона була економкою д-ра. Томас Сметюрст, якого звинуватили у вбивстві шляхом введення отрути з наміром викликати аборт. Суперечлива справа спровокувала скандал. Деякі медичні консультанти вважали, що Ізабела померла від дизентерії, інші були схильні до отрути. Доктор. Спочатку Сметюрста визнали винним - незважаючи на численні листи, адресовані місцевим газетам, в яких висловлювалася підтримка його переконання у своїй невинуватості. Можливо, саме через ці листи він був остаточно виправданий, інакше йому загрожувала смертна кара. Сер Семюель Вілкс разом з доктором. Moxom вперше визнав неінфекційне походження цієї нової хвороби (1).
Коротка історія біологічного лікування ВЗК почала писатися в 1999 р., Коли інфліксимаб був введений для лікування хвороби Крона в Європейському Союзі. 2006 рік також був затверджений для лікування виразкового коліту. У 2007 році адалімумаб був доданий до біологічного лікування CD, що було r. 2012 також затверджений для пацієнтів з UC. Вже р. У 2007 році кількість пацієнтів, які приймали інфліксимаб, перевищила 1 мільйон, більшість з них приймали його від ревматоїдного артриту.
На той час адалімумаб вводили приблизно 370 000 пацієнтам (2). Три інші молекули анти-ФНО-альфа в даний час доступні для використання в клінічній практиці. Показано, що етанерцепт, найпоширеніший препарат у ревматології, неефективний при лікуванні КР і не вивчався далі щодо показань для лікування ВЗК. Сертолізумаб пегол вводиться для лікування CD в США, Швейцарії, Росії та Сербії і досі не отримав дозволу в країнах Європейського Союзу. Голімумаб є наймолодшим представником сімейства моноклональних антитіл до TNF-альфа і шукає своє місце, особливо в біологічному лікуванні UC.
I. Біологічне лікування хвороби Крона (CD)
Згідно з чинним Методичним листом Міністерства охорони здоров'я Словацької Республіки про раціональне лікування хронічних неспецифічних запалень кишечника (3), два препарати з активністю проти фактора некрозу пухлини альфа (анти-TNF) інфліксимаб (IFX) та адалімумаб (ADA).
1. Показання до біологічного лікування CD
Пацієнту, який має компакт-диск із наступними характеристиками, показано біологічну терапію:
1.1 Помірна та виражена запальна активність
Локалізація стравоходу та шлунково-дванадцятипалої кишки
Лікування анти-ФНО проводиться важкими та рефрактерними курсами. У разі обструкції показано ендоскопічне або хірургічне лікування.
CD, розташований в ілеоцекальній області
Широке ураження тонкої кишки
Якщо рецидив трапляється у пацієнтів з середньою і важкою активністю, можливе лікування анти-ФНО з додаванням імуномодуляторів або без них. Ранній початок терапії анти-ФНО доцільний у пацієнтів із поганим прогнозом (історія повторного прийому кортикостероїдів, попередня госпіталізація, вік
- Попередня.