Чому дитина не може смоктати?

смокче

Джек Ньюман, доктор медицини, FRCPC

Є кілька причин, чому дитина може відмовитись у визнанні. Це часто поєднання причин. Наприклад, якщо немає інших факторів, дитина з оброслою вуздечкою може також смоктати груди, але якщо вона напр. занадто рано, щоб дати пляшку, стан може змінитися з "прийнятного" на "абсолютно нефункціональний".

1. Деякі немовлята не мають апетиту або погано смокчуть через ліки, які вони отримують під час пологів. За цей стан головним чином відповідають наркотики, особливо погано діє меперидин (Демерол), оскільки він тривалий час циркулює в крові дитини і впливає на те, як дитина смокче кілька днів. Навіть морфій, який вводиться під час епідуральної аналгезії, може призвести до того, що дитина не бажає годувати грудьми або смоктати. Оскільки ліки від епідуральної аналгезії, безумовно, потрапляють у кров матері, вони також потрапляють до дитини до народження. Інші втручання під час сутичок та пологів (наприклад, вливання у великих кількостях, інтенсивне всмоктування дитини після народження, що просто не потрібно здоровій, доношеній дитині) також можуть спричинити труднощі при смоктанні дитини.

2. Аномалії в роті дитини можуть призвести до того, що дитина не смокче. Розщеплення піднебіння, але зазвичай не розщеплення губи, викликає серйозні труднощі при смоктанні. Іноді щілина клімату не є очевидною і зачіпає лише частину всередині рота дитини.

3. Дитина вчиться годувати грудьми грудним вигодовуванням. Штучні засоби для заміни грудей (соски, пляшечки, капелюхи) впливають на те, як дитина смокче груди. Діти не дурні. Якщо вони отримують повільний потік молока з грудей (чого можна очікувати в перші дні їхнього життя) і швидкий потік з пляшечки, вони не будуть розгублені - багато хто це зрозуміє дуже швидко.

4. Якщо сосок матері особливо великий, перевернутий або плоский, це може ускладнити всмоктування, але зазвичай не є неможливим.

5. Заросла вуздечка (біла тканина під язиком) може ускладнити дитині смоктання. У строгому розумінні це не вважається аномалією, і тому багато лікарів не вважають, що це може заважати грудному вигодовуванню; однак багато досліджень вказують, що це дійсно заважає.

Однією з найпоширеніших причин, чому дитина відмовляється визнати, виникає через помилкове уявлення про те, що дитина повинна годувати грудьми кожні три години протягом перших кількох днів або за якоюсь іншою спеціальною схемою. Це призводить до занепокоєння персоналу; коли дитина не годувала грудьми, напр. Через три години після пологів її часто змушують годувати грудьми, навіть коли вона не готова годувати. Якщо дитину примушують до грудей і силою тримають на грудях, навіть якщо вона не зацікавлена ​​або не готова, ми не можемо здивуватися тому, що у деяких дітей виникає відраза до грудей. Якщо цей оманливий підхід згодом призводить до паніки і «дитина повинна бути нагодована», то застосовуються альтернативні методи годування (найгіршим є пляшечка), що призводить до подальшого погіршення ситуації та початку порочного кола.

Немає доказів того, що здорового, доношеного новонародженого необхідно годувати кожні три години протягом перших кількох днів.

Немає жодних доказів того, що рівень цукру в крові падатиме, якщо його не годуватимуть кожні три години (питання низького рівня цукру в крові стало натовпом істерії у багатьох пологових будинках, і, як і вся істерика, може виникнути з зерна істини, але насправді є більш шкідливим), як воно процвітає, і найбільша проблема, яка виникає тому, полягає в тому, що багато дітей отримують штучне молоко, коли їм це не потрібно, і відокремлюються від матерів, коли їм не потрібно бути). Більшу частину дня діти повинні знаходитись у тісному фізичному контакті зі своїми матерями. Коли немовлята будуть готові годувати, більшість почнуть шукати груди самостійно. Контакт дитини з материнською шкірою на шкірі відразу після народження, даючи матері та дитині час "знайти" одне одного, запобігає більшості ситуацій, коли дитина не смокче. Крім того, контакт дитини зі шкірою матері на шкірі буде зберігати дитину в теплі, як ніби він знаходиться на термальному ліжку. Не залишати матері на зв’язку з дитиною протягом 5 хвилин. Вони повинні бути разом, поки дитина не смокче, без примусу, без обмежень у часі («ми повинні розглянути дитину», «ми повинні дати дитині вітамін К» тощо - ці речі можуть почекати!). Це може зайняти 1-2 години і більше.

Але дитина не смокче!

Гаразд, так як довго ми можемо чекати? Чіткої відповіді на це питання немає. Зрозуміло, що якщо дитина не зацікавлена ​​у грудному вигодовуванні або годуванні навіть через 12-24 години після народження, корисно щось робити, здебільшого тому, що лікарняні процедури зазвичай вимагають звільнення матері з лікарні через 24-48 годин. То що можна зробити?

1. Мати повинна почати бризкати молоко, і це молоко (молозиво), або самостійно, або змішане з глюкозою, слід годувати дитині, бажано пальцем. Мама повинна почати бризкати молоко, як тільки дитина відмовляється від грудей - бажано протягом 6 годин після народження. Якщо проблема з молозивом є проблемою (часто обприскування рук працює краще в перші кілька днів, ніж використання відсмоктувача), глюкози буде достатньо в перші кілька днів. Годуючи пальцем, більшість дітей починають смоктати, і багато хто прокидається достатньо, щоб спробувати дістатись до грудей. Як тільки дитина добре смокче, йому слід припинити годування пальцем і покласти дитину на груди (часто достатньо хвилини годування або двох на пальці). Годування пальцями - це в основному лише спосіб підготувати дитину до грудного вигодовування, це не в першу чергу метод уникнення пляшечки, хоча це також буде слугувати цій меті. Тому це практикується до того, як ми намагаємося покласти дитину на груди, воно використовується для підготовки до прикладання до грудей. Див. Годування пальцями та чашками.

2. Не пізніше 4-5-го дня після народження матері та дитині слід надати кваліфіковану допомогу до їх випуску з пологового будинку. Багато дітей, які не змогли смоктати протягом перших кількох днів, будуть прекрасно вчитися після того, як значно зросте виробництво молока матері, що зазвичай трапляється на 3-4 дні. Скориставшись порадою, ви уникнете негативних асоціацій із грудьми, які у багатьох дітей розвиваються в той час.

3. Не бажано використовувати капелюхи до того, як мати повністю розвине виробництво молока (4-5 день). Починати використовувати капелюхи до того, як мати «прийде» молоко, означає не давати часу шансів. Крім того, якщо неправильно використовувати кришку (що часто трапляється), це може призвести до серйозного зменшення виробництва молока. Побачте важливість підтримки достатнього виробництва молока.

Я додому з пологового відділення. Дитина не смокче. Що тепер?

Єдиний найважливіший фактор, який впливає на те, смокче дитина чи ні, - це те, чи розвивається у матері достатня кількість молока. Якщо вироблення молока рясне, дитина, без сумніву, смокче протягом 4 - 8 тижнів. У клініці ми намагаємося прийняти дитину раніше, щоб вам не довелося так довго чекати. Тому набагато важливіше підтримувати вироблення молока, ніж уникати пляшки. Пляшка може спричинити проблеми, тому, якщо це можливо, краще використовувати інші методи (наприклад, чашку), але іноді у вас немає вибору.

· Дізнайтеся у досвідченого консультанта з лактації, як досягти найкращого можливого положення і смоктати (див. Також Як дитина смокче та відео). Коли дитина смокче груди, стисніть груди, щоб дати дитині порцію молока. Спробуйте на грудях, які, схоже, віддає перевагу дитина, або на грудях, у яких більше молока, або на тій стороні, яка вам зручніша, якщо немає іншого критерію, але не на грудях, що дитина більше не бажає до.

· Якщо дитина смокче груди, вона починає смоктати і пити (дізнайтеся, як дізнатися, що дитина дійсно отримує молоко на грудях - див. Як збільшити грудне молоко та відео).

· Якщо дитина не смокче, не змушуйте його залишатися на грудях, це не дасть результату. Він або стає зневіреним, або зовсім здається. Відкладіть його від грудей і спробуйте ще раз. Краще спробувати покласти його на груди і вниз, на груди і вниз кілька разів, ніж натискати на груди, коли воно не смокче.

· Якщо дитина смокче груди і тягне один-два рази, це не означає, що він трохи «смоктав», це зовсім не смоктало.

· Якщо дитина відмовляється від грудей, не чекайте, коли вона розсердиться. Спробуйте нагодувати його пальцем від кількох секунд до хвилини чи двох, а потім спробуйте ще раз, можливо, з іншого боку. Годування пальцями в основному призначене для підготовки дитини до прикладання до грудей, а не для уникнення використання пляшечки.

· Якщо дитина не смокче, повноцінне годування будь-яким способом, який здається вам найпростішим. Годування чашкою працює і краще пляшечки.

· Використання засобу для збільшення грудей може допомогти, але часто вимагає допомоги іншої людини.

· Приблизно через два тижні після народження, зміна того, що ви зробили до цього часу, може надіслати вашій дитині повідомлення про те, що «немає єдиного способу зробити це». Якщо ви харчувались лише пальцем, перехід до чашки або пляшки може допомогти. Якщо ви годували лише пляшкою, може знадобитися час, щоб спробувати годувати пальцем (просто зробіть це, перш ніж намагатися присмоктувати дитину до грудей, якщо годування пальцем відбувається дуже повільно, ви можете закінчити годування чашкою або пляшка).

Як підтримувати та збільшувати виробництво молока

· Обприскуйте молоко якомога частіше, принаймні 8 разів на день, використовуючи перевірений молоковідсмоктувач, який висмоктує молоко з обох грудей одночасно. Віджимання під час відсмоктування підвищує ефективність відсмоктування та збільшує вироблення молока (корисна інша рука, але деякі матері пристосували насос для відсмоктування, щоб їм не потрібно було нічого тримати під час всмоктування, щоб вони могли віджиматися без допомоги).

· Якщо дитина не підписалася до 4-го або 5-го дня, почніть приймати насіння сіна та листя та квітучі квіти бенедиктинців. Домперидон також може бути корисним.

· Якщо вам потрібно використовувати ковпачок, не використовуйте його, поки принаймні виробництво молока не стабілізується в достатній мірі (принаймні через 2 тижні після народження дитини). Спершу зверніться за хорошою допомогою - капелюх - це справді крайній засіб.

Не падайте духом. Ваша дитина може смоктати, навіть якщо виробництво молока не повністю покриває їх потреби. Знайдіть кваліфіковану допомогу. Не намагайтеся зробити це самостійно.

Матеріал Коли дитина не смокче. Травень 2008 р.
Автор та редакція: Джек Ньюман, доктор медицини, FRCPC, 1995-2005

Переклад: Маміла та ін., 2008

Цей матеріал можна копіювати та розповсюджувати без попереднього дозволу за умови, що він не використовується в будь-якому контексті, що порушує Кодекс поведінки ВООЗ щодо замінників грудного молока.