Незважаючи на численні і незаперечні переваги грудного молока, існують ситуації або захворювання, коли грудне вигодовування неможливе або його потрібно певним чином змінити. Однак такі ситуації трапляються дуже рідко, і реальних бар'єрів для грудного вигодовування не так багато.
Тому що ми все ще спостерігаємо, як і багато мам абсолютно непотрібно переводити свою дитину на штучне харчування (часто за порадою слабоінформованого медичного працівника), ми вирішили надати огляд захворювань матері або дитини справжня причина переривати, обмежувати або навіть припиняти годування груддю.
Ми також ставимо т. Зв помилкові перешкоди грудному вигодовуванню, які часто спричиняють невиправдане відлучення дитини.
Грудне вигодовування запобігають вроджені метаболічні захворювання дитини
Дитина з будь-яким із вроджених порушень обміну речовин він не здатний «переробляти» певні речовини, присутні в раціоні (наприклад, амінокислоти - будівельний матеріал білка).
Це спричиняє накопичення ненормальних продуктів метаболізму з подальшими серйозними порушеннями всього організму. У зв’язку з тим, що ці захворювання дуже рідкісні, ми обмежимося описом найпоширеніших двох.
Галактоземія
Хвороба характеризується нездатність дитини переробляти галактозу, один із компонентів молочного цукру. Таку дитину не можна годувати грудьми.
Фенілкетонурія (гіперфенілаланінемія)
Хвороба обміну речовин, що характеризується неможливість переробки амінокислоти фенілаланін, підвищений рівень якого пошкоджує мозок.
Дитину можна частково годувати грудьми і частково годувати спеціальними штучними молочками, які не містять фенілаланіну. Дієтичним лікуванням повинен керувати лікар-фахівець.
Фенілкетонурія (ФКУ)
Вони перешкоджають грудним вигодовуванням інфекційних захворювань матері?
Поширені інфекційні захворювання матері не є причиною для припинення грудного вигодовування. У більшості випадків дитина інфікувалася в будь-якому випадку до того, як мати виявила клінічні ознаки захворювання.
Мати продовжує годувати дитину грудьми захищає від розвитку хвороби або принаймні полегшує її перебіг - Грудне молоко містить різні протиінфекційні та імуномодулюючі фактори, а також захисні антитіла, спрямовані проти мікроорганізмів, з якими мати зараз бореться.
Типовими прикладами такої ситуації є поширені віруси - грип, риніт. Це означає, що якщо ви випадково їх отримаєте, сміливо продовжуйте годувати грудьми - це захистить дитину від хвороби або, принаймні, полегшить її перебіг.
Навіть захворювання шлунково-кишкового тракту не є протипоказанням (бар'єром) для грудного вигодовування (бактерій у грудному молоці немає).
Тільки якщо є генералізація інфекції - септицемія (тобто бактерії проникли з початкового місця в кров матері), існує теоретична можливість того, що вони також можуть потрапити в грудне молоко, а також заразити дитину.
У випадку агресивного типу бактерій, таких як гемолітичні стрептококи групи А, як матері, так і дитини, слід лікувати антибіотиками. Однак грудне вигодовування також не протипоказане в цьому випадку. Запалення молочної залози теж не є перешкодою для грудного вигодовування.
Допустимість годування груддю через деякі інфекційні захворювання матері
Грудне вигодовування ВІЛ/СНІДом
Не всі діти ВІЛ-позитивних матерів заражаються при народженні. Також не всі ВІЛ-позитивні матері передають інфекцію своїм дітям під час годування груддю.
Ризик передачі вірусу через грудне молоко (хоча і відносно низький) все ж існує. Тому в умовах, коли можна забезпечити регулярне постачання та належне безпечне приготування штучного молока, ми схильні до штучного харчування (це стосується переважної більшості словацьких дітей).
Ситуація інша в умовах повна бідність, погана гігієна, ненадійне постачання та неможливість приготувати та подати штучну їжу безпечним способом (це особливо стосується країн, що розвиваються, країн третього світу).
У таких ситуаціях гине великий відсоток штучно вигодованих дітей протягом першого року життя при поширених інфекційних захворюваннях (особливо при діареї та респіраторних захворюваннях).
Тому експерти вважають, що в цих умовах високого ризику виключне грудне вигодовування ВІЛ-позитивною матір’ю протягом перших місяців життя все ще є менш ризикованим, ніж штучне харчування.
Грудне вигодовування та гепатит (вірусне запалення печінки) типу А
Дитину можна годувати грудьми. Не потрібно ізолювати дитину, але потрібна ретельна гігієна, ретельне миття рук.
Грудне вигодовування при гепатиті (вірусному запаленні печінки) типу В
Дітей матерів з позитивними тестами на гепатит В вакцинують у нашій країні стандартно. Вакциновану дитину можна годувати грудьми.
Грудне вигодовування при гепатиті (вірусному запаленні печінки) типу С
Це захворювання зазвичай він передається від матері до дитини в утробі матері. За даними Центрів США з контролю та профілактики інфекційних хвороб (CDC), якщо мати не заражена ВІЛ і має ознаки печінкової недостатності, вона може годувати грудьми свою дитину.
Однак пдумка щодо цієї проблеми ще не зрозуміла, і на нашому робочому місці ми в цьому випадку переводимо дитину на штучне молоко.
Грудне вигодовування та хвороба цитомегаловірусу
Цитомегаловірус (ЦМВ) є, так би мовити, всюдисущим, і більшість людей заражаються до досягнення ним повноліття. Новонароджену дитину можна годувати груддю, навіть якщо мати виділяє вірус з молоком, оскільки він захищений антитілами, переданими від матері.
Недоношені діти мають низький рівень захисних антитіл, тому вони ризикують заразитися вірусом, який присутній у свіжому грудному молоці.
Він у такій ситуації рішенням є введення знежиреного, замороженого та розмороженого грудного молока. Низькі температури (замерзання до -20 ° C протягом семи днів) знищать вірус. Необхідно заморожувати молоко приблизно на один місяць, поки дитина не буде «забезпечена» захисними антитілами, присутніми в грудному молоці.
У дітей, які інфікуються вірусом в утробі матері, він і є ризик пошкодження мозку. Однак навіть у цих дітей, якщо вони годують грудьми, вони мають кращий прогноз.
Зберігання грудного молока: вивчіть правильну процедуру
Підходить годувати груддю віспою?
Ризик захворювання на вітряну віспу залежить від віку дитини та стадії захворювання у матері.
Якщо мати контактувала з вітряною вітрянкою або захворіла безпосередньо перед пологами, її слід ізолювати від дитини до тих пір, поки вона не перестане бути інфекційною. або поки не буде підтверджено, що у неї не розвинеться хвороба. Це справедливо незалежно від типу харчування.
якщо типовий посів матері розвивається лише через кілька тижнів після пологів, дитина все ще була заражена під час безсимптомної стадії та ізоляції Переривання грудного вигодовування не має сенсу.
Вірус Т-клітинного лейкозу людини I типу та грудне вигодовування
Мами страждають обумовлений цим вірусом напатологічне захворювання, годувати груддю не рекомендується. Однак це відбувається переважно у Східній Азії, і лише в останні роки воно почало проникати в Європу.
Вірус простого герпесу
Інфекція цим поширеним вірусом (викликає широко відомі герпеси на губах) не є проблемою, поки на грудях не виявлять типових висипань.
Туберкульоз (Tbc) та годування груддю
Допустимість годування груддю при туберкульозі залежить від конкретної стадії та форми захворювання у матері. Дитина матері з підозрою на активний туберкульоз повинна бути ізольована від неї незалежно від способу харчування (мікобактерії передаються при кашлі, а не молоком).
Однак дитина може пити білки молоком матері, оскільки туберкульозний мікроорганізм не потрапляє в молоко. Як тільки мати проклинає і більше не є інфекційною для оточення, вона може почати годувати дитину грудьми безпосередньо з грудей.
Якщо туберкульозна інфекція локалізована (обмежена) імунною системою матері, мати може годувати грудьми. Дитина матері, яка лікується від туберкульозу, також повинна лікуватися незалежно від способу годування.
Грудне вигодовування під час токсоплазмозу?
Про передачу інфекції токсоплазми через грудне молоко не повідомляється. Оскільки грудне молоко містить ефективні захисні антитіла, немає причин відучити дитину від грудей, навіть якщо хвороба матері триває.
Отже, коли грудне вигодовування не підходить для хвороби дитини та матері?
Можна сказати, що з боку дитини грудне вигодовування підходить не лише для деяких вроджених метаболічних захворювань (метаболізм).
До хвороб матері представляючи в наших умовах ссимптоми грудного вигодовування включають ВІЛ/СНІД, інфекцію гепатиту С, вірус Т-клітинного лейкозу людини I типу.
При гепатиті А, туберкульозі, ЦМВ, вітряній віспі та бактеріальних інфекціях може знадобитися модифікація грудного вигодовування за певних обставин., однак не потрібно переводити дитину на штучне харчування на умовах фіксованого тарифу.
Все-таки діти без необхідності відучують груди. Перш ніж робити такий серйозний крок, переконайтеся, що це дійсно необхідно.
Як зберігати знежирене молоко?
ОБРОБЛЕНО ПУБЛІКАЦІЄЮ: ПРИМІЛЬ ВСЕ ПРО ГУДЕННЯ • АВТОРИ: ГРУД. ВІЦЯНОВА, МУДР. ДАНІЕЛЬ ПОЛАКОВИЧ, док. MUDr. МАРТА БЕНЕДОКОВА, к.е.н.