У червні в журналі "Гастроентерологія та гепатологія" висновки IV Іспанської консенсусної конференції щодо управління Інфекція хелікобактер пілорі. У липні в журналі "Гастроентерологія" "Торонтоський консенсус щодо Лікування хелікобактерної інфекції у дорослих ".
Актуальність та важливість теми зумовлена збільшенням числа людей, яким діагностовано Інфекція хелікобактер пілорі і сучасне збільшення кількості пацієнтів, які не реагують на лікування ерадикації через появу стійкості до застосовуваних антибіотиків. "Проблеми" з травленням - одна з найпоширеніших причин для консультацій, як при консультаціях з первинної медичної допомоги, так і при консультаціях з травною системою. Часто у пацієнта з проблемами травлення діагностують інфекцію для хелікобактер пілорі; але, можливо, лікування не завжди показано, і одне і те ж лікування не завжди корисне для всіх пацієнтів.
Ми йдемо частинами, щоб спробувати з’ясувати найчастіші сумніви.
Що таке хелікобактер пілорі?
Це бактерія, виявлена на початку 1980-х двома австралійськими лікарями Уорреном та Маршаллом, які виявили його наявність у шлунку хворих на гастрит або виразку, за допомогою цієї ідентифікації отримав через кілька років Нобелівську премію. У наступні роки і дотепер це предмет численних досліджень, щоб спробувати дізнатися її роль у різних патологіях, особливо в травній галузі.
Чи це часта інфекція?
Зараження хелікобактер пілорі це, мабуть найпоширеніша хронічна інфекція людського виду. Поширеність інфекції серед загальної популяції Іспанії, в дослідженнях поширеності, оцінених за допомогою дихального тесту, проведеного у здоровій популяції Оренсе та Мадрида, становить близько 60% -69%.
Як ми отримуємо?
Шлях інфікування залишається невідомим, найбільш вірогідним є фекально-оральний шлях. Бактерія присутня у більше половини іспанського населення, тому неважко припустити, що транспортний засіб може бути таким самим поширеним, як вода або їжа або контейнери для них. З тієї ж причини, якщо заражена лише половина, повинні бути причини, чому половина населення, незважаючи на контакт з бактеріями, не заражається. І навіть більше: наявність хелікобактер пілорі у осіб, які не відчувають дискомфорту.
Коли призначено лікування для знищення інфекції?
Супутні захворювання з хелікобактер пілорі, з очевидними патогенними взаємозв’язками та безсумнівною перевагою лікування ерадикації: хронічний гастрит, гастродуоденальна виразка, MALT-лімфома та рак шлунка. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) класифікувала в 1994 р хелікобактер пілорі як Канцероген I групи, такий самий рівень, як вживання тютюну при раку легенів. Слід підкреслити, що це лише один із факторів, пов'язаних з раком шлунка, що логічно факт наявності хелікобактер пілорі Не означає розвитку раку шлунка!
Чи існують інші стани або патології, при яких лікування може бути корисним?
Існують супутні захворювання, при яких взаємозв'язок з бактерією недостатньо добре встановлений, але задокументована користь від ерадикаційного лікування: функціональна диспепсія, пов'язана з хелікобактер пілорі, залізодефіцитна анемія, ідіопатична/аутоімунна тромбопенічна пурпура та дефіцит вітаміну В12.
Яка найкраща схема лікування?
Керівні принципи лікування були визначені в численних дослідженнях і засновані на комбінації препарату-інгібітора протонної помпи (тип омепразолу) асоційований з двома-трьома антибіотиками тривалістю 14 днів. Подовження лікування до двох тижнів та послідовне застосування антибіотиків є найбільш важливим показанням у нещодавно опублікованих дослідженнях. Лікування має оцінювати лікар і пристосовувати до конкретної ситуації кожного пацієнта.
Чому лікування ерадикації іноді не реагує?
Бактерії, як будь-яка жива істота, вони прагнуть свого виживання і вони це роблять створення стійкості до антибіотиків. Тому стійкість до антибіотиків є основною причиною невдалого лікування ерадикації.
На закінчення є патологічні ситуації, при яких викорінення лікування хелікобактер пілорі інші, в яких це можна оцінити, і інші, в яких це не є суворо необхідним, точно вказано. У будь-яких ситуаціях лікування повинно бути адаптоване до пацієнта, щоб обмежити можливий опір та досягти 90% ймовірності відповіді.
Якщо у вас виникли запитання, пов'язані з умовами, викликаними хелікобактер пілорі не соромтеся зв’язуватися зі мною, я буду радий вам допомогти.