Нефрологія - офіційне видання Іспанського товариства нефрології. Журнал публікує статті про основні або клінічні дослідження, пов’язані з нефрологією, високим кров’яним тиском, діалізом та трансплантацією нирок. Журнал відповідає положенням системи рецензування, завдяки чому всі оригінальні статті оцінюються як комітетом, так і зовнішніми рецензентами. Журнал приймає статті, написані іспанською або англійською мовами. Нефрологія відповідає стандартам публікацій Міжнародного комітету редакторів медичних журналів (ICMJE) та Комітету з етичних публікацій (COPE).

Індексується у:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus та SCIE/JCR

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

  • Інтерпретація формул для оцінки швидкості клубочкової фільтрації
  • Дієти з високим вмістом білка
  • Харчові добавки
  • Андрогенні анаболічні стероїди (eaa)
  • Кленбутерол
  • Інтерпретація формул для оцінки швидкості клубочкової фільтрації
  • Дієти з високим вмістом білка
  • Харчові добавки
  • Андрогенні анаболічні стероїди (eaa)
  • Кленбутерол
  • Напружений рабдоміоліз
  • Висновки
  • Бібліографія

перестає

Культ «досконалого тіла» утвердився в нашому суспільстві. Від 6 до 10% спонсорів спортзалу вживають ліки та гормони, що підвищують ефективність роботи1, а серед вибраних груп населення, таких як важкоатлети та культуристи, поширеність зловживання наркотиками набагато вища, досягаючи до 44% 2 .

Небезпека походить не стільки від самих речовин, скільки від способу їх використання: без медичного нагляду, складання різних комбінацій та у дозах набагато вищих, ніж у звичайній клінічній практиці, тому реальні наслідки цього вживання невідомі., завдяки цій поліфармації, часто важко визначити конкретний агент, відповідальний за пошкодження нирок у цих пацієнтів.

Нирка є одним із органів, що постраждали від цієї практики, і консультації з нефрології у цій популяції стають все частішими, що вимагає від нефролога більших знань про цю нову патологію та високого рівня підозри, оскільки пацієнт не завжди визнати це зловживання.

Хоча важко дізнатись реальний ступінь ниркової патології, пов’язаної з цими речовинами, нефрологу важливо знати, що приблизно у 30% споживачів анаболічних захворювань виникає залежність, і, отже, буде більший ризик розвитку медичних наслідків цього захворювання. тривале зловживання 3 .

Мета цієї редакційної статті не полягає в систематичному перегляді літератури, а просто в тому, щоб закликати до уваги та збільшити знання нефролога про ті речовини, які зазвичай використовуються деякими спортсменами, визначити, які з них і як вони можуть вплинути нирка. Це буде корисно як при інтерпретації уражень нирок, так і при консультуванні щодо вживання цих видів речовин.

Інтерпретація формул для оцінки швидкості клубочкової фільтрації

Формули, що використовуються для оцінки швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ), включають рівень креатиніну в сироватці крові і на них впливає м’язова маса та споживання їжі, особливо споживання креатину 4. Креатин спонтанно і безповоротно перетворюється на креатинін, тому тим, хто приймає креатин або має значну м’язову масу, можна помилково діагностувати зниження функції нирок за звичайними формулами 5. На цистатин С також впливає стать, м’язова маса та прийом стероїдів, тому це не дасть переваг у цій популяції. Хоча в дослідницьких дослідженнях використовувався кліренс інших екзогенних речовин, таких як інулін або радіоактивні ізотопи (99TmDTPA або 51Cr-EDTA) 5, найкращою альтернативою в нашому середовищі для цього типу населення є використання кліренсу креатиніну через 24 год.

Збільшення споживання білка до і після фізичних вправ, використовуючи високоякісні джерела білка, покращує адаптаційну реакцію на це 6, збільшує синтез глікогену та білків та зменшує їх деградацію 7. З цієї причини Міжнародне товариство спортивного харчування у 2007 та 2017 рр. Вважало споживання білка 1,4-2,0 г/кг/день безпечним та адекватним 8. Згодом дослідження, проведені на щурах 9 та на дресированих людях, показали, що більш високе споживання білка (2,51-3,32 г/кг/день) протягом одного року не призвело до змін ліпідів, функції печінки та нирок 10,11 . Однак реальність така, що спортсмени, навіть любителі, вдаються до більш високого споживання білка, ніж рекомендовано, досягаючи до 5 г/кг/день і протягом тривалих періодів 12 .

Нормальна адаптивна фізіологічна реакція нирки на високий рівень споживання білка полягає у збільшенні ШКФ 13, досягненні нормальної функції нирок або вище норми у станах гіперфільтрації, і називається функціональним резервом нирок (RFR). Хоча ці дієти можуть бути безпечними для здорового навченого населення, деякі автори попереджають про можливі небезпеки, особливо у пацієнтів з попередньою хворобою нирок 14. Вважається, що ця постійна проблема RFR може спричинити та/або прискорити погіршення функції нирок 15,16, і було продемонстровано зв'язок між високим споживанням білка та погіршенням функції нирок 16 .

Іншим ризиком дієти з високим вмістом білка є зневоднення шляхом збільшення ниркової екскреції розчинених речовин - сечовини та інших азотистих відходів - що вимагає більшого споживання води, особливо якщо це пов'язано з діабетом, гіпертонією або серцево-судинними захворюваннями, і є фактором, що не залежить від ризику розвиток каменів у нирках у схильних осіб 17. Вони також пов'язані з підвищеним ризиком діабету 2 типу через дієти з високим кислотним потенціалом 18 .

Деякі поживні речовини, що використовуються в якості харчових добавок - л-карнітин, холін/фосфатидилхолін, триптофан та тирозин - можуть мати потенційно токсичні ефекти у пацієнтів із хронічною хворобою нирок (ХХН), оскільки вони модифікують мікробіоти кишечника, збільшуючи кількість бактерій, які їх переробляють. виробляють уремічні токсини - триметиламін N-оксид (ТМАО), п-крезилсульфат, індоїлсульфат та індол-3 оцтова кислота. Ці токсини пов'язані з підвищеним ризиком смерті та серцево-судинних захворювань 19 .

Креатин широко використовується для збільшення м’язової маси та поліпшення спортивних результатів. Він має здатність підвищувати рівень креатиніну, не завдаючи шкоди функції нирок: добавки креатиніну протягом 3 місяців не мали шкідливого впливу на функцію нирок, виміряні 51Cr-EDTA, у тренованих спортсменів 20. Проблема полягає в тому, що в цьому контексті підвищений рівень креатиніну в сироватці може означати доповнення креатином або фактичне пошкодження нирок, і нефрологу доведеться диференціювати обидві ситуації за кліренсом креатиніну протягом 24 годин.

Андрогенні анаболічні стероїди (ЕАА)

Точна нинішня величина використання та побічні ефекти, отримані від анаболічних андрогенних стероїдів (ААС), невідомі, але існує значне приховане використання професійними спортсменами та спортсменами-любителями у всьому світі, в тому числі серед підлітків 21 .

ЕАА включають тестостерон та безліч синтетичних аналогів, модифікованих для посилення анаболічних ефектів 22. Вони розроблені для перорального, парентерального введення за допомогою внутрішньом’язових, підшкірних або трансдермальних ін’єкцій. Зазвичай їх використовують у циклах від 6 до 12 тижнів, а потім призупиняють на більш-менш тривалий період або продовжують споживати в менших дозах. Іноді їх використовують пірамідально, починаючи з низької добової дози на початку до досягнення максимальної дози, а потім поступово зменшуючи, доки її не відміняють (табл. 1). Використовувані дози перевищують терапевтичні в 10-100 разів, часто поєднуючи кілька препаратів, пероральних та парентеральних.

Приклад стероїдного циклу, що використовується у спорті