Колонографія комп’ютерної томографії (КТ) або віртуальна колоноскопія використовує спеціальне рентгенівське обладнання для дослідження товстої кишки для виявлення раку та наростів, званих поліпами. Під час іспиту в пряму кишку на невелику відстань вводять маленьку трубочку, щоб її можна було надути газом під час зйомки КТ зображень товстої і прямої кишки.
Перед іспитом лікар може обмежити споживання напоїв для очищення рідини лише в день іспиту та дати вказівки щодо евакуації товстої кишки. Поговоріть зі своїм лікарем про можливість вагітності та повідомте йому про будь-які недавні хвороби, захворювання, медикаменти, які ви приймаєте, та алергію. Вам буде наказано за кілька годин до процедури нічого не їсти і не пити. Якщо ви знаєте, що у вас алергія на контрастний матеріал, лікар може призначити ліки для зменшення ризику алергічної реакції. Ці ліки потрібно приймати за 12 годин до іспиту. Залиште прикраси вдома і носіть вільний зручний одяг. Вас можуть попросити одягнути халат.
Що таке КТ-колонографія?
Комп’ютерна томографія, більш відома як КТ або КАТ, є медичним тестом на візуалізацію. Як і традиційне рентгенівське випромінювання, воно дає безліч зображень або фотографій внутрішньої частини тіла.
Зображення в поперечному перерізі, створені під час КТ-сканування, можна переформатувати в декількох площинах. Можна створювати навіть тривимірні зображення. Ці зображення можна переглянути на моніторі комп'ютера, роздрукувати на пластині або за допомогою 3D-принтера або перенести на CD або DVD.
КТ-зображення внутрішніх органів, кісток, м’яких тканин або судин забезпечують більшу деталізацію, ніж звичайні рентгенологічні дослідження, особливо у випадку м’яких тканин та судин.
КТ-колонографія, також відома як віртуальна колоноскопія, використовує КТ з низькими дозами для отримання зображення всередині товстої кишки (товстої кишки), яке в іншому випадку можна побачити лише при більш інвазивній процедурі, коли ендоскоп вводиться в пряму кишку і передається через всю товсту кишку.
Які загальні способи використання цієї процедури?
Найбільшою причиною проведення КТ-колонограми є сканування на наявність поліпів або раку в товстій кишці. Поліпи - це доброякісні розростання, які розвиваються на внутрішній оболонці кишечника. Невелика частина поліпів може рости, а потім перетворюватися на рак.
Мета КТ-колонографії полягає в тому, щоб виявити ці нарости на ранніх термінах, щоб їх можна було видалити до того, як рак зможе розвинутися. Американське онкологічне товариство (АКС) рекомендує проводити обстеження жінок та чоловіків на рак товстої кишки чи поліпів у віці 45 років. Як частина своєї рекомендації, ACS пропонує як варіант колоноскопію раз на п’ять років. Люди, які мають більш високий ризик розвитку цього захворювання або мають сімейний анамнез раку товстої кишки, можуть розпочати скринінг у віці 40 років і молодше, і можуть проводити сканування через менші проміжки часу (наприклад, робити колоноскопію кожні 5 років). Фактори ризику, пов’язані із захворюванням, включають поліпи в анамнезі або сімейний анамнез раку товстої кишки. Ознаки та симптоми раку товстої кишки включають стійку зміну звичок кишечника, кров у калі, біль або дискомфорт у животі, здуття живота та незрозумілу втрату ваги.
Як мені підготуватися?
Для випробування потрібно одягнутись у вільний зручний одяг. Під час процедури вам можуть надати сукню.
Жінки повинні завжди повідомляти свого лікаря та технолога КТ, якщо існує ймовірність того, що вони можуть бути вагітними.
Режим очищення кишечника для колонографії КТ може бути подібним до режиму колоноскопії або складатися з меншого обсягу очисної рідини. За день до іспиту ваша дієта буде обмежена для очищення рідин. Дуже важливо залишити товсту кишку порожньою за ніч до іспиту колонографії КТ, щоб рентгенолог чітко бачив будь-який поліп, який може бути присутнім. Вам буде запропоновано прийняти кілька таблеток та/або проносну рідину. Деякі поширені препарати - це таблетки цитрату магнію та бісакодилу та/або NuLytely®, таблетки Go-Lytely® (розчини електролітів поліетиленгліколю) або таблетки цитрат магнію або біскодил. За день до іспиту можна приймати додаткові речовини. Сюди можуть входити невеликі кількості барію та йодованих рідин. Ці засоби допомагають рентгенологу краще розрізняти стілець та поліпи, оскільки вони «позначають» стілець та рідину, що залишилася.
Обов’язково повідомте лікаря, якщо у вас захворювання серця, печінки або нирок, щоб переконатися, що препарат кишечника безпечний. Перед іспитом лікар може порадити вам обмеження дієти. Ви зможете відновити звичну дієту відразу після іспиту.
Як команда?
Пристрій КТ - це велика машина у формі кільця з коротким тунелем у центрі. Ви лежите на вузькому екзаменаційному столі, який ковзає в цей короткий тунель і виходить з нього. Рентгенівська трубка та електронні рентгенівські детектори розміщені навпроти на кільці, яке називається козловим, яке обертається навколо вас. Комп’ютер, який обробляє інформацію про зображення, знаходиться в окремій диспетчерській. Тут технолог керує скануючим пристроєм і відслідковує ваш іспит безпосередньо в зоровий контакт. Технолог зможе вас слухати та розмовляти з вами за допомогою динаміка та мікрофона.
Під час колонографії КТ вам буде запропоновано лягти на спину, а потім на живіт та/або на бік. Іноді пацієнтів можуть попросити лежати лише на лівому та правому боці.
Як це процедура?
У декількох напрямках КТ працює дуже подібно до інших рентгенівських досліджень. Рентген є формою випромінювання - як світло або радіохвилі -, яке спрямоване на тіло. Різні частини тіла поглинають різну кількість рентгенівських променів, що дозволяє лікарю розрізняти різні частини тіла на рентгенівському або КТ-знімку.
Під час звичайного рентгенологічного обстеження невелика кількість випромінювання направляється через ту частину тіла, яка досліджується. Зображення знімаються спеціальною табличкою для цифрової реєстрації зображень. Кістки виглядають білими на рентгенівських променях. М'які тканини, такі як серце та печінка, видно в сірих тонах сірого. Повітря виглядає чорним.
За допомогою КТ сканування кілька рентгенівських променів та безліч електронних рентгенівських детекторів обертаються навколо вас. Вони вимірюють кількість випромінювання, яке поглинається у всьому тілі. Іноді таблиця для обстеження рухається під час сканування так, що рентгенівський промінь йде по спіральному шляху (спіральне або гвинтове сканування). Спеціальна комп’ютерна програма обробляє цей великий обсяг даних, щоб створити двовимірні зображення вашого тіла в поперечному перерізі. Потім ці зображення відображаються на моніторі.
Зображення КТ іноді порівнюють із тим, як заглянути всередину короваю, нарізаного тонкими скибочками. Коли чудові зображення повторно збираються за допомогою комп’ютерного програмного забезпечення, результатом є дуже детальна багатовимірна візуалізація інтер’єру тіла.
Удосконалена технологія детектора дозволяє майже всім пристроям сканування КТ зображувати кілька зрізів за один оберт. Ці скануючі пристрої, які називаються "КТ з декількома зображеннями" або "КТ з багатьма детекторами", дозволяють отримувати більш тонкі зрізи за менший час. Це призводить до додаткових більш детальних можливостей перегляду.
Сучасні прилади КТ настільки швидкі, що можуть сканувати великі ділянки тіла всього за кілька секунд. Така швидкість є корисною для всіх пацієнтів, але особливо для дітей, людей похилого віку та важкохворих.
Для проведення КТ-колонографії комп’ютер створює детальну тривимірну (3-D) модель товстої кишки, яку рентгенолог використовує для огляду кишечника так, ніби він проходить довжину товстої кишки. Ось чому цей тест зазвичай називають віртуальною колоноскопією. Двовимірні (2-D) зображення внутрішньої частини товстої кишки, а також решти живота та тазу отримують і переглядають одночасно без необхідності додаткового випромінювання.
Як проводиться процедура?
Технолог починає з того, що розміщує вас на столі для здачі КТ, як правило, на спині. Ремені та подушки можуть бути використані, щоб допомогти зберегти правильне положення та допомогти вам залишатися нерухомими під час іспиту.
Маленька гнучка трубка буде розміщена у вашій прямій кишці розміром до двох дюймів, щоб повітря могло акуратно закачуватися в кишку через гумову грушу. Іноді електронний насос використовується для введення газу вуглекислого газу в товсту кишку. Іноді в ректальній трубці надувають невеликий утримуючий балон, щоб допомогти утримати трубку в правильному положенні. Призначення газу - трохи роздути (надути) товсту кишку, щоб усунути будь-які складки або складки, які могли б приховати/покрити будь-який з поліпів з огляду лікаря.
Потім таблиця переміститься через скануючий пристрій. Пацієнтів попросять затримати дихання приблизно на 15 секунд або менше, перш ніж перевертатися і лежати на спині або боці, щоб стіл знову пройшов крізь скануючий пристрій. У деяких закладах послідовність позицій може бути протилежною: спочатку обличчям догори, а згодом обличчям вниз. Після завершення обстеження трубку видаляють.
Повний іспит зазвичай займає 15 хвилин.
Що я відчую під час та після процедури?
Більшість пацієнтів, які проходять КТ-колонографію, повідомляють про відчуття ситості, коли кишка надута під час іспиту, ніби їм потрібно здати газ. Рідко відчувається значний біль, який виникає менш ніж у 5% пацієнтів. Міорелаксант можна вводити внутрішньовенно або підшкірно (під шкіру), щоб зменшити дискомфорт, але зазвичай це не потрібно. Сама процедура сканування не викликає болю та інших симптомів.
Коли ви входите в пристрій КТ, ви можете побачити промені спеціального світла, що проектуються на ваше тіло. Ці балки використовуються для того, щоб переконатися, що ви знаходитесь у правильному положенні. На сучасних пристроях для сканування КТ можна почути дзижчання, клацання та клацання. Це відбувається тому, що коли внутрішні частини КТ-сканера, які ви зазвичай не бачите, обертаються навколо вас під час процесу візуалізації.
Під час КТ ви будете самотні в іспитовій кімнаті, якщо немає особливих обставин. Наприклад, іноді батько, одягнений у свинцевий фартух, може залишатися в кімнаті зі своєю дитиною. Однак технолог завжди зможе бачити, чути та говорити з вами у будь-який час за допомогою вбудованої системи домофона.
Після КТ можна повернутися до звичної діяльності.
Хто інтерпретує результати та як я їх отримую?
Рентгенолог, лікар, спеціально навчений для нагляду та інтерпретації іспитів з рентгенології, буде аналізувати знімки. Рентгенолог надішле офіційний звіт лікареві, який замовив обстеження.
У деяких випадках інформація про те, чи є у вас поліпи, доступна одразу. Деякі візуалізаційні центри обладнані для проведення колоноскопії та, при необхідності, видалення поліпів того самого дня, коли проводиться КТ-колонографія.
Можуть знадобитися подальші іспити. Якщо так, ваш лікар пояснить, чому. Іноді проводять подальший іспит, оскільки можлива аномалія потребує подальшої оцінки за допомогою додаткових оглядів або спеціальної техніки візуалізації. Подальший іспит також може бути зроблений, щоб перевірити, чи не відбулося якихось змін в патології з часом. Подальші іспити іноді є найкращим способом перевірити, чи працює лікування, чи відхилення є стабільним або змінилося.
Які переваги та ризики?
Прибуток
- Цей мінімально інвазивний іспит забезпечує 2-D та 3-D зображення, які можуть описати численні поліпи та інші ураження так чітко, як якщо б їх розглядали безпосередньо за допомогою звичайної колоноскопії.
- КТ-колонографія значно знижує ризик перфорації товстої кишки, що може статися при звичайній колоноскопії. Більшість людей, які проходять колонограму, не мають поліпів і можуть бути вибачені від повного проведення колоноскопії, яка зазвичай вимагає анестезії.
- КТ-колонографія є чудовою альтернативою для пацієнтів з клінічними факторами, які збільшують ризик ускладнень внаслідок колоноскопії, таких як лікування препаратом, що розріджує кров, або серйозні проблеми з диханням.
- Пацієнти літнього віку, особливо ті, хто слабкий або хворий, переноситимуть КТ-колонографію краще, ніж звичайна колоноскопія.
- КТ-колонографія може бути корисною, коли колоноскопія не може бути виконана, оскільки кишечник з якихось причин перекритий або звужений, наприклад, велика пухлина.
- Якщо звичайна колоноскопія не може досягти повної довжини товстої кишки - що трапляється 10% часу - КТ-колонографія може бути виконана в той же день, оскільки товста кишка вже евакуйована.
- КТ-колонографія дає чіткіші та детальніші зображення, ніж рентгенологічне дослідження барієвої клізми.
- КТ-колонографія може виявити аномалії поза товстої кишки, включаючи ранні стадії злоякісних станів в інших органах та потенційно небезпечні стани, такі як аневризми черевної аорти.
- Колонографія КТ переноситься добре. Заспокійливі та знеболюючі засоби не потрібні, тому немає періоду відновлення, і ви можете повернутися до звичної повсякденної діяльності відразу після іспиту.
- КТ-колонографія дешевша за колоноскопію.
- Після обстеження на КТ у вашому тілі не залишається слідів випромінювання.
- Рентген, що використовується при КТ, не повинен мати негайних побічних ефектів.
Ризики
- Існує дуже невеликий ризик того, що надування кишки повітрям може поранити або пробити кишку. За оцінками, це сталося менш ніж у кожного з 10 000 пацієнтів.
- Завжди існує невелика ймовірність раку в результаті надмірного опромінення. Однак користь від точного діагнозу значно перевищує ризик.
- Ефективна доза опромінення для цього процесу може змінюватися.
- Жінки завжди повинні повідомляти своїх лікарів та рентгенівських або КТ-технологів, якщо існує якась можливість вагітності.
- Як правило, КТ не рекомендується вагітним жінкам, якщо це медично не потрібно через потенційний ризик для майбутньої дитини.
Які обмеження має колонографія КТ?
Дуже велика людина може не мати можливості пройти через відкриття звичайного КТ-сканера або може перевищити обмеження ваги (зазвичай 450 фунтів) мобільного столу.
КТ-колонографія - це виключно діагностична процедура. Якщо виявлені будь-які клінічно значущі поліпи, їх потрібно буде видалити звичайною колоноскопією.
КТ-колонографія може не відрізняти кал від артефактів та дрібних поліпів, як і звичайна колоноскопія.
Звичайна колонографія не рекомендується пацієнтам з активною хворобою Крона, виразковим колітом, запальним захворюванням кишечника або дивертикулітом через підвищений ризик перфорації товстої кишки. Пацієнти з перфорацією кишечника в анамнезі та ті, хто відчуває сильний біль або судоми в день іспиту, не повинні проходити КТ-колонографію.
Деякі страхові компанії не покривають колонографію КТ для сканування поліпів товстої кишки, однак вони можуть покрити витрати, якщо у пацієнта є симптоми, що стосуються товстої кишки. Нещодавно Робоча група з профілактичних служб США (USPSTF) присвоїла колонографії КТ оцінку "А" як скринінговий спосіб раннього виявлення раку товстої кишки. Відповідно до положень Закону про доступну медичну допомогу, це рішення передбачає покриття через приватні страхові компанії, які беруть участь у програмі медичного страхування (ринок). Наразі Medicare не охоплює КТ-колонографію, але може зробити це найближчим часом через рішення USPSTF.
Цю сторінку було переглянуто 25.02.2018
Для отримання додаткової інформації про цю та інші процедури радіології відвідайте Radiologyinfo.org