Визначення
Колостома - це Отвір, створене хірургічним шляхом в стінці живота і товстої кишки (товстої кишки) пацієнта. Таким чином, здійснюється створення стоми або гирла безпосереднього зв'язку кишечника із зовнішніми ділянками через черевну стінку. Колостома дозволяє елімінувати вміст кишечника (калу), коли нижня частина кишечника повинна припинити виконувати цю функцію через якесь захворювання (вроджені анатомічні зміни, видалення пухлин тощо).
Розташування цієї стоми залежить від частини товстої кишки, яка використовується для її побудови, вони можуть знаходитися внизу ліворуч, праворуч або в центрі живота. Колостомії можуть бути різних розмірів. Вони також можуть бути тимчасовими або постійними.
Як буває колостома?
Колостома - це хірургічна процедура, яка може бути виконана за розкладом під час лікування відомого та діагностованого захворювання або в терміновому порядку коли хвороба виникає так.
Процес виконується в операційній, із застосуванням анестезіолога загальної анестезії та контролем протягом усього процесу її еволюції.
Підхід до внутрішньої частини живота може бути через відкриту операцію на животі з великим розрізом (лапаротомія) або за допомогою лапароскопії (використання невеликої камери, яка вставляється через невеликі розрізи живота).
Під час хірургічної процедури здоровий кінець товстої кишки видаляється через отвір, зроблений у стінці живота. Тип конкретної методики залежить від патології, перенесеної пацієнтом. Можна виконати кілька типів колостоми:
Після видалення частини кишки, що відповідає зовнішній стороні живота, краї кишки зашивають або пришивають до шкіри отвору (стоми). Мішок, який називають стоматологічним пристроєм або колостомичним мішком, розміщують навколо отвору, щоб стілець стікав.
Не виключено, що під час операції будуть потрібні модифікації або, в деяких випадках, призупинення процедури через інтраопераційні висновки.
Для кого це підходить?
Колостомії є призначений тимчасово або постійно для лікування захворювань які вражають товсту кишку (товсту кишку), такі як: дивертикуліт (запалення дрібних мішечків у слизовій оболонці товстої кишки), серйозні інфекції або абсцеси, запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, виразковий коліт), пухлини, кишкова непрохідність, вроджені дефекти, перфорація товстої кишки, ішемія товстої кишки (відсутність кровопостачання та відмирання тканин) тощо.
Чому це робиться?
Колостома зазвичай проводиться у випадках кишкової непрохідності, якщо проходження стільця через сектор товстої кишки є ризиком, або коли анастомоз неможливо виконати, або зрощення прямої кишки із здоровою частиною кишечника, яка залишається після видалення хворої частини.
Ризики колостоми
Виконання колостоми несе ризики самого втручання як специфічні, що походять від патологій, які може мати пацієнт. Більший ризик мають пацієнти із цукровим діабетом, цирозом печінки, ожирінням, літнім віком, носіями вірусу СНІДу, пацієнтами з хворобою Крона, пацієнтами із серцевими захворюваннями тощо.
- Внаслідок анестезії є такі ризики, як реакції.
- Рана або внутрішньочеревна інфекція.
- Тривалий біль в області операції.
- Лапаротомічне розшарування (відділення країв рани)
- Інвагінація колостоми (всунута) або випадання колостоми (більше кишкового матеріалу виходить, ніж потрібно).
- Кровотеча з операційної рани або внутрішньочеревна кровотеча.
- Непрохідність кишечника.
- Колостомічний некроз (відмирання тканини в стомі або роті).
- Травма сусідніх органів або інших сегментів кишечника.
- Травма великих судин.
- Вузькість або перешкода в стомі (вихідний отвір).
Підготовка
Перед проведенням хірургічного втручання в попередньому дослідженні хірург, відповідно до патології пацієнта, визначає, який тип колостоми необхідно виконувати, пояснюючи її характеристики, розташування та подальший догляд.
Слід провести попереднє знеболення з виконанням лабораторних досліджень, рентгенографії грудної клітки та електрокардіограми.
Якщо ви носите металеві протези, а також про препарати, які регулярно приймають, необхідно повідомити про можливу алергію на ліки, які у вас можуть бути, і стан патологій, на які ви страждаєте.
Психологічно пацієнт також повинен бути готовим до зміни функціональних можливостей кишечника. Для цього вам слід завжди запитувати всю інформацію про те, як ця операція може вплинути на ваше життя, які альтернативи цьому лікуванню є, і вас може засвоїти медична та психологічна команда лікарні.
Кишечник повинен бути чистим від калу перед операцією:
- Під час термінових операцій лікарі проводять очищення кишечника до колостоми різними методами.
- Під час планових операцій пацієнт повинен очистити кишечник, починаючи за два дні до операції на м’якій дієті з низьким вмістом жиру. За день до цього ви будете пити тільки рідину. Цей день починає приймати евакуаційні розчини всередину та клізми. Підготовка вважається добре виконаною, коли спостерігається евакуація чіткого вмісту.
Як відбувається відновлення після колостоми
Після операції, пацієнт залишатиметься в лікарні, як правило, від 2 до 7 днів, хоча цей час може варіюватися в залежності від причини, чому була проведена колостомія або були ускладнення.
У той час прийому тип сумки, яку використовує пацієнт, відрізняється від тієї, яку він буде використовувати вдома.
Спочатку стома буде набряклою і болить, і навколо неї можуть бути синці. Поступово пацієнт буде помічати, як його організм буде виводити фекальні речовини або гази через стому. Текстура стільця залежить від місцевості, де проводилася колостома.
Коли пацієнт буде достатньо відновлений, його випишуть із лікарні, щоб продовжувати це відновлення вдома. Перед від'їздом вам забезпечать мішки для колостоми з їх точними клеями, щоб пацієнт міг зробити перші заміни вдома. Подібним чином, медичні сестри пояснять пацієнту, як замінити, очистити та доглядати за стомою. Тоді сімейний лікар буде надавати пацієнту рецепти, щоб він міг придбати сумки та наклейки, необхідні для повсякденного життя. Подібним чином вони призначать вам призначення для огляду під час хірургічних консультацій, де вони відстежуватимуть ваш розвиток.
Потрапивши додому, пацієнт повинен продовжувати звичне життя. Ви можете приймати душ з сумкою або без неї. Ви почнете діяльність помірковано і поступово, не докладаючи зусиль. Ви можете використовувати будь-який тип одягу, завжди намагаючись не натирати і не тиснути на стому. Пацієнт повинен пам’ятати про те, щоб мати при собі матеріал для зміни мішка, коли він виходить з дому.
Після операції пацієнт буде поступово отримувати звичну дієту, спочатку на основі рідин, потім пюре, а потім м'яких твердих речовин, поки не зможе нормально харчуватися.
Якщо температура, поганий запах від стоми, зміна її слизової або слизової оболонки, сильний біль, пацієнт повинен звернутися до лікарні.
Результати
Хоча проведення колостоми має психологічний та фізичний вплив, очевидний для пацієнта, він повинен поступово засвоюватися ним протягом свого звичного життя. Якщо немає ускладнень і основне захворювання, представлене пацієнтом, можна лікувати або викорінити, тимчасово чи назавжди, хірургічне втручання слід розглядати як кінцеву мету для поліпшення прогнозу та якості життя пацієнта. Пацієнт набуває всю свою незалежність і свої функції, не зазнаючи жодних аспектів свого життя, завжди дбаючи про те, щоб проводити всю необхідну допомогу в стомі і з необхідною обережністю, щоб не стискати колостому мішка.
Часті запитання
Що таке ілеостомія?
Це називається ілеостомія коли кишкова частина, яка екстеріоризується в черевній порожнині, є останньою частиною тонкої кишки (Клубова кишка). Зазвичай вони розташовані з правого боку живота. Травний вміст, який виходить з ілеостоми, зазвичай рідкий і кислий, тому хірурги будують стоми або відділення, роблячи їх трохи виступаючими, як соски, так що стілець виливається в мішок і не дратує шкіру навколо.
Що таке поперечна колостома?
Поперечна колостома - це створений хірургічним шляхом отвір у стінці живота та верхній частині товстої кишки, розташовані у верхній частині живота, або посередині, або праворуч від тіла. Цей тип колостоми дозволяє стільцю виходити з товстої кишки до того, як він досягне низхідної ободової кишки.
Що таке колостомна сумка?
Є пристрій для збору кишкового матеріалу через стому. Мішки складаються з двох різних елементів: клею, який прилипає до шкіри, і сумки для збору калу. Деякі знаходяться в одному шматку, тобто пакет прикріплений до клею, а інші - по два-три шматки, з незалежним клеєм і пакетом, які з’єднуються за допомогою гачка, в якому клей може залишатися приклеєним до шкіри. протягом 2 або 3 днів. У деяких є отвір внизу для полегшення спорожнення (якщо стілець рідкий). Інші закриваються і видаляються при наповненні (якщо табурет твердий).
Що таке колектомія?
Колектомія - це резекція або хірургічне видалення частини або всієї товстої кишки (товста кишка), яка проводиться, коли на неї страждає захворювання, яке робить цю частину кишечника непридатною та непридатною для використання. Може проводитися лапароскопічно або через відкриту операцію.
Що таке тотальна колектомія?
Тотальна колектомія - це резекція або повне хірургічне видалення товстого кишечника мінус пряма кишка, який безпосередньо пов’язаний з останньою порцією тонкої кишки.