ризику

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад

Пов’язані посилання

Поділіться

Архіви педіатрії Уругваю

версія В он-лайн В ISSN 1688-1249

Арх.педіатр. Urug. В том 86 В № 2 В Монтевідео В червень В 2015

ЖУРНАЛ ЖУРНАЛ

Прокоментуйте: Вплив антибіотиків у дитячому віці та ризик зайвої ваги в перші 24 місяці життя
Saari A, Virta LJ, Sankilampi U, Dunkel L, Saxen H
Педіатрія 2015; 135 (4): 617-26

У всьому світі спостерігається епідемічне збільшення показників надмірної ваги та ожиріння у дітей, що має наслідком клініко-метаболічні, психоемоційні та соціальні ускладнення, до яких додається підвищений ризик серцево-судинних захворювань та захворюваності та смертності у зрілому віці.

Відкриття антибіотиків було одним з головних факторів, що відповідають за зменшення дитячої смертності у другій половині 20 століття. Однак, оскільки його використання стало масштабним, а часом і надмірним, виникли проблеми опору, які привели міжнародне співтовариство в готовність.

Протягом багатьох років відомо, що використання антибіотиків у субтерапевтичних дозах є стимулювачем росту та збільшення маси худоби. Подібним чином дослідження на мишах продемонстрували цю взаємозв'язок, заявивши, що це явище породжується змінами в складі кишкової мікробіоти, а також змінами на рівні її геномної експресії, що призводять до збільшення вилучення енергії з їжі та зменшення втрат це каловими речовинами.

Дослідження, проведені на людях, показали наявність взаємозв'язку між раннім впливом антибіотиків та збільшенням ваги, а також підвищеним ризиком надмірної ваги та ожиріння у дітей. Проаналізована тут робота вивчає взаємозв'язок між впливом антибіотиків та їх впливом на ріст, а також підвищеним ризиком надмірної ваги та ожиріння в перші 24 місяці життя.

Це ретроспективне спостережне популяційне дослідження, яке тривало з 1 січня 2003 року по 30 квітня 2007 року. В ньому використовувались бази даних записів перевірок стану здоров’я первинної медичної допомоги з клінік первинної медичної допомоги в Еспоо, Фінляндія. Інформація про лікування антибіотиками була вилучена з реєстру рецептів антибіотиків першого рівня. Діти з можливими порушеннями росту були виключені. Ці критерії включали: 1) можливі генетичні синдроми; 2) термін вагітності менше 37 тижнів; 3) порушення постнатального росту; 4) та лікування ліками, які можуть змінити ріст (наприклад, глюкокортикоїди у астматиків). У свою чергу були розглянуті статистичні коригування ваги при народженні та перинатальних факторів ризику зростання.

Кінцевою вибраною популяцією було 6114 чоловіків та 5948 жінок. Значення ваги, зросту, співвідношення вага/зріст, індекс маси тіла та відповідні їм значення Z були вилучені в медичних контролях. Значення, про які раніше згадували у віці 24 місяців, були прийняті як кінцева мета. Вони взяли довідкові таблиці зростання, спеціально розроблені для досліджуваної сукупності.

Вікова група для першого впливу антимікробних препаратів була встановлена ​​довільно: народження до 5 місяців, від 6 місяців до 11 місяців, від 12 місяців до 17 місяців та від 18 місяців до 24 місяців. Встановлено використання 3-х типів протимікробних препаратів: пеніциліну та амоксициліну; цефалоспорини та макроліди. Зрештою, кількість випадків, коли вони отримували лікування, були класифіковані як жодні, 1, 2, 3 і більше або дорівнювали 4.

Результати посилення антропометричних змінних порівнювали між дітьми, які зазнали дії антимікробних препаратів, та дітьми, які не зазнавали впливу, за допомогою методу аналізу коваріації. Чоловіків аналізували окремо від жінок. Взаємозв'язок між впливом антибіотиків у віці до 24 місяців та ризиком надмірної ваги в період до 24 місяців аналізували за допомогою логістичної регресії.

Автори виявили, що пацієнти, які зазнавали дії антибіотиків, мали більшу вагу та зріст, ніж ті, хто не зазнавав впливу, і це явище було більш очевидним у хлопців, ніж у дівчат. У свою чергу вони помітили, що чим молодший вік опромінення, тим більша різниця у вазі, в основному, у осіб молодше 6 місяців. У той же час, що стосується використовуваних препаратів, групою антибіотиків, яка мала найбільший вплив, були макроліди. Повторний вплив антибіотиків був пов’язаний із більшим збільшенням ваги, вплив був більшим при курсах антибіотиків у групі, що перевищувала 4. Цей ефект завжди був нижчим у жінок, ніж у чоловіків, спостерігаючи подібне явище у висоті.

Надмірна вага або ожиріння у осіб старше 24 місяців становив 1 із 5 у чоловіків та 1 із 10 у жінок у групі, яка зазнавала дії антибіотиків. Автори дійшли висновку, що ризик тим вищий, чим молодший вік впливу та кількість отриманих процедур.

Таким чином, вплив антибіотиків пов’язаний із збільшенням ваги та зросту, а також збільшенням ризику зайвої ваги та ожиріння. Вплив у дітей до 6 місяців та повторне лікування мали найбільший вплив на ці стосунки. Крім того, як пояснювалося вище, вплив антибіотиків на ріст був більшим у чоловіків, ніж у жінок. Макроліди були типом антибіотика, який мав найбільший вплив на збільшення ваги; автори пояснюють цей можливий ефект ширшим спектром цього сімейства та його ентерогепатичною циркуляцією щодо пеніциліну та цефалоспоринів.

Хоча в цьому дослідженні представлена ​​чітка статистична залежність між лікуванням антибіотиками та рістом у дітей, інші визначальні фактори надмірної ваги та ожиріння не враховувались, такі як індекс маси тіла батьків (особливо матері) та годування груддю.

Однак це додає ще одну змінну, яку слід мати на увазі, починаючи лікування антибіотиками у пацієнтів. Його раціональне використання є важливим і повинно бути максимумом у щоденній медичній діяльності. Педіатри повинні пам’ятати про всі ризики, які несе в собі невживане вживання, включаючи майбутні наслідки надмірної ваги та ожиріння.

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons