, Доктор медицини, Університет Сан-Франциско - Фресно

травми

  • Аудіо (0)
  • Калькулятори (0)
  • Зображення (4)
  • 3D-моделі (0)
  • Столи (0)
  • Відео (0)

Компресійні переломи хребців через остеопороз часто зустрічаються в грудному відділі хребта (зазвичай нижче Т6) та поперековому відділі хребта, особливо поблизу переходу Т12-L1. В анамнезі травма може бути відсутня або лише мінімальна (наприклад, незначне падіння, раптове згинання, піднесення, кашель). Пацієнти, які перенесли остеопоротичний перелом хребця, мають підвищений ризик інших переломів хребців та нехребців.

Іноді компресія або інші переломи хребців є наслідком значної сили (наприклад, дорожньо-транспортна пригода, падіння з висоти, вогнепальне поранення). У таких випадках також зазвичай виявляють пошкодження спинного мозку, і хребетний стовп може переломитися більше ніж в одному місці. Якщо причиною стало падіння або стрибок з висоти, одна або обидві п’ятки також можуть зламатися; У 10% усіх хворих на перелом п’яткової кістки також є перелом грудо-поперекового відділу (через осьове навантаження на скелет при посадці на п’яти).

Ознаки та симптоми

остеопоротичні переломи хребців вони протікають безсимптомно або викликають лише втрату зросту або кіфоз приблизно у двох третин пацієнтів. У інших пацієнтів біль може розвиватися відразу або пізніше. Біль може іррадіювати в живіт. Біль, слабкість і аномалії рефлексу або сфінктера рідкісні. Біль зазвичай стихає приблизно через 4 тижні і проходить приблизно через 12 тижнів.

неостеопоротичні компресійні переломи хребців викликають різкий біль, кісткову болючість у місці перелому та, як правило, м’язовий спазм.

Діагностика

Остеопоротичні переломи їх зазвичай діагностують за допомогою рентгенівських променів. Результати зазвичай є

Втрата висоти хребців (особливо> 6 см або більше половини висоти тіла хребця)

Втрата трабекулярної структури

Остеопоротичні переломи хребців зазвичай діагностуються як випадкові знахідки. Якщо у пацієнтів відсутні фактори ризику розвитку остеопорозу (наприклад, літній вік), ці переломи малоймовірні.

Одиночні переломи вище Т4 свідчать про рак, а не про остеопороз. Якщо у пацієнтів невідомо, що мають остеопороз, слід зробити двоенергетичну радіоабсорсіометрію (DXA). Якщо остеопороз вперше діагностовано, пацієнтів слід проаналізувати на наявність причин вторинного остеопорозу.

Так сталася значна травма, КТ робиться для оцінки всього хребта, і якщо є неврологічні дефіцити або симптоми, отримують МРТ відповідного відділу спинного мозку.

Цей компресійний перелом другого поперекового хребця видно як втрата висоти тіла хребця як в передньо-задньому, так і в бічному виглядах.

Цей компресійний перелом першого поперекового хребця видно на передньозадньому вигляді як значну втрату висоти та збільшення радіогустоти.

Ця бічна рентгенограма хребта показує втрату висоти та вклинення спереду внаслідок перелому хребетного стиску.

Ця КТ (сагітальний вигляд) показує помітний компресійний перелом Т12 з легким дегенеративним захворюванням (наприклад, остеофіти переднього відділу хребця) в інших місцях.