аортального

Пабло Хосе Антунес Муйньос 1, Лейр Альварес Родрігес 1, Адріан Чід Менендес 1, Хав'єр Лопес Пайс 1, Росіо Гонсалес Феррейро 2, Дієго Лопес Отеро 1, Ксоан Карлос Санмартін Пенья 1, Ана Белен Крід Альварево Альфререо Альфванрело Дієгес 1, Марта Перес Домінгуес 1, Іскар Отеро Гарсія 1, Дієго Іглесіас Альварес 1, Моніка Гомес Фернандес 1 та Хосе Рамон Гонсалес Хуанатей 1, з 1 лікарні Clínico Universitario de Santiago, CIBERCV, Santiago de Corposte Університет Клініко в Саламанці, Саламанка.

Вступ та цілі: Транскатетерна імплантація протеза аортального клапана (TAVI) стала методом вибору для лікування у пацієнтів з важким аортальним стенозом (АС) та високим хірургічним ризиком. Недавні дослідження показують, що поширеність ожиріння у хворих на АД становить близько 33%. Незалежно від класичних шкал хірургічного ризику, цих пацієнтів слід розглядати як групи підвищеного ризику. Метою дослідження цього аналізу є оцінка результатів у нашій групі пацієнтів із патологічним ожирінням та АД.

Методи: Ми провели спостережне та ретроспективне дослідження, включаючи до 453 послідовних пацієнтів протягом періоду з жовтня 2008 року по серпень 2018 року, з АЕ, яким проводили імплантацію TAVI. Пацієнтів класифікували за визначенням ВООЗ, розділивши їх на 2 групи, одну з патологічним ожирінням (ІМТ ≥ 40 кг/м 2), а іншу без нього (ІМТ 2). Регресія Кокса використовувалась для аналізу подій під час процедури та подальшого спостереження та їх можливого зв'язку з патологічним ожирінням.

Результати: Група пацієнтів із патологічним ожирінням становила 5,3% (n = 24) від загальної групи, вони були молодшими (77,8 ± 6,6 проти 82,6 ± 5,6 років, p = 0,002) і переважно жінками (75 проти 51,7%, p = 0,026) . Крім того, вони мали менше ішемічної хвороби серця (8,3 проти 39,9%, р = 0,038) та нижчий хірургічний ризик, оцінений за шкалою STS (4,1 ± 2,2 проти 6,1 ± 3,9, р = 0,014). Під час процедури вони мали більший відсоток судинних ускладнень і вимагали більшої кількості переливань крові під час прийому. При подальшому спостереженні не виявлено відмінностей у глобальній смертності та серцево-судинній смертності, а також у поєднаній кінцевій точці смерті та новому епізоді серцевої недостатності. Після виписки спостерігалося суттєве покращення функціонального класу NYHA без суттєвих змін у вазі, ІМТ або рівнях NT-proBNP.

Зміни після TAVI.

Висновки: Імплантація TAVI у пацієнтів з БА та патологічним ожирінням, які не є кандидатами на звичайну операцію із заміщення клапана, є безпечною, і, маючи подібні результати у пацієнтів із не патологічним ожирінням, дуже важливо приділяти особливу увагу профілактиці судинних ускладнень.