Дебют при цукровому діабеті 1 типу назавжди змінює життя.
Ви щойно вийшли з лікарні і впевнені, що ваша голова схожа на ажіотаж, який намагається засвоїти отриману інформацію, або, можливо, ви вже багато років хворієте на діабет і ніколи не знаходили іншої оновленої інформації про концепції діабету, або, можливо, тепер ви зрозуміли, що не знав так багато, як ти думав. Це ваш допис. Настільки, наскільки отримати інформацію, щоб перевірити свої знання або оновити їх і продовжувати прогресувати.
Це невеликий перелік понять Вони є тими, кого ми вважаємо найважливішими як для новачків, так і для колишніх початківців, тому що ми завжди новачки, поки ми можемо вчитися. Звідси стара концепція новачка та стара новачка.
1. ЦІП 1 ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ. Це аутоімунне захворювання, при якому наш власний організм атакує бета-клітини підшлункової залози, повністю перестаючи виробляти інсулін, що призводить до підвищення рівня глюкози в крові. Його поява не має нічого спільного з нашими звичками до життя чи попередньою дієтою. Хоча це найчастіше діагностується у дітей (будь-якого віку), підлітків та молодих людей, випадки діагностуються також у зрілому віці. В даний час його причини залишаються невідомими, і лікування не існує.
2. ІНСУЛІН. Це гормон, який виробляє наша підшлункова залоза, щоб дозволити нашим клітинам перетворювати глюкозу з їжі в енергію. У випадку людей з діабетом 1 типу і оскільки наша підшлункова залоза перестала виробляти інсулін, нам потрібно вводити його екзогенно, щоб підтримувати рівень глюкози в крові в діапазоні та регулювати різні біологічні процеси.
Слід також знати, що хоча в даний час концентрація інсуліну в основному дорівнює 100 одиниць/мл, існують деякі різні концентрації, щоб допомогти тим, хто має більшу стійкість.
3. ГЛЮКЕМІЯ. Рівень глюкози в крові, який нам доведеться вимірювати кілька разів на день за допомогою капілярного глюкометра за допомогою глікемічних тест-смужок. Нашими чудовими робочими конями будуть гіпоглікемія, що відповідає низьким рівням глюкози і яка є нашою максимою, якої слід уникати з першого дня гіперглікемія, або високі значення глюкози. Глікемія в Іспанії вимірюється в мг/дл, в інших країнах вона вимірюється в ммоль/л та бажаних цілях діапазону, хоча існує консенсус щодо визнання між 70-180 мг/дл, вже говорять про звуження цього діапазону до 80-160 мг/дл. У будь-якому випадку, наші цілі індивідуальні для нашого випадку та узгоджуються з нашим професіоналом. Будучи дуже вимогливим, це може призвести до розчарування, а амбіційність - до відсутності мотивації.
У разі важкої гіпоглікемії (з можливою втратою свідомості) важливо завжди мати вдома глюкагон.
Керівництво рівнем глюкози прийняте сьогодні.
4. ГІДРАТИ вуглецю. Відтепер вони будуть нашими друзями-ворогами. Як правило, нам доведеться ознайомитись, навчаючись рахувати порції вуглеводів, щоб розрахувати необхідну нам дозу інсуліну, виходячи з того, що ми їмо. Без сумніву, обчислення вуглеводів є найважчим щоденним завданням. Для цього ми покладаємось на мобільні додатки, друковані таблиці, інфографіку ... Ви повинні знати, що раціон в Іспанії еквівалентний 10 грамам вуглеводів, але в інших країнах одиниця раціону відповідає 15 грамам, наприклад, у Мексиці чи США . З цієї причини я завжди рахую в грамах HC. Я насправді вважаю внесок Європи у вимірювання раціону у діабет найменш корисним з усіх.
Щодо дієт у хворих на цукровий діабет, вона не повинна відрізнятися від іншої дієти у людей без діабету. Налаштування споживання інсуліну є ключовим, а призначення харчових раціонів - справжня нісенітниця, яка стала дуже модною, особливо стосовно дітей. Набивайте їх їжею, а не перелічуйте. дози та коригування їх на основі звичайного сімейного харчування - це модно і, на наш погляд, прикро. Існують також інші підходи, такі як дієти з низьким вмістом вуглеводів, щоб спробувати краще контролювати глікемічні піки, які, безумовно, також вимагають прихильності. Про це ми поговоримо іншим разом.
5. ГЛІКОЗИЛОВАНИЙ ГЕМОГЛОБІН або HbA1c. Глікозильований відображає середні значення глюкози за останні 3 місяці. Це було чи не єдиним показником ступеня лікування захворювання до моменту демократизації використання CGM (безперервних моніторів глюкози). Останнім часом він еволюціонував до інших заходів, але HbA1c все ще залишається параметром того, що ви хочете бути найнижчим з можливих без помітної гіпоглікемії або гіперглікемії. Частина глюкози, яка знаходиться в нашій крові, прилипає до гемоглобіну еритроцитів, утворюючи глікозильований гемоглобін. Чим вище рівень глюкози в крові, тим більше глюкози буде додано. Таким чином, враховуючи, що період напіввиведення еритроцитів становить близько 3 місяців, глікозильований відображає середні значення глюкози за останні 3 місяці. Кореляція глікозильованих та майбутніх ускладнень аналізувалась у численних дослідженнях, хоча сьогодні ми знаємо, що це вже не буде єдиним дійсним показником у майбутньому.
6. БЕЗПЛАТНИЙ ГЛЮКОЗНИЙ МЕТР (КГМ) МІЖСТРОЧНИЙ або МИГАЛЬНИЙ МЕТР. Вони існували довгий час, але вони прийшли змінити все. Я надзвичайно заздрю недавнім новачкам, які народяться із СГМ, адже це те, що я завжди шукав і виявив лише після 20 років діабету. CGM - це пристрій, який вимірює інтерстиціальну глікемію (відрізняється від капілярної або кров'яної) кожні 5 хвилин (CGM у реальному часі) або на вимогу (Flash-системи). Деякі мають програмовану сигналізацію, остання необхідна для сканування датчика, прикріпленого до тіла, щоб дізнатись рівень глюкози в крові. Тема MCG обширна, і ви зможете з неї отримати максимум, тому наша рекомендація - прочитати тут.
7. КЕТОНІ ТІЛА/КЕТОНИ. Кетонові тіла - це речовини, що утворюються в результаті фізіологічних процесів, але у випадку людей, які страждають на діабет, їх необхідно контролювати у разі гіперглікемії або захворювань. Це дуже щільна і цікава тема, і ми напишемо більш докладний пост, однак, ми повинні підкреслити, що кетоз - це не те саме, що кетоацидоз, останній є державою, якої потрібно уникати будь-якою ціною, і причиною того, чому ми повинні контролювати кетони у разі хвороби або гіперглікемії. Кетони вимірюються в сечі або крові. Існують глюкометри, які вимірюють у крові як глюкозу в крові, так і кетони (з різними тест-смужками), тому вимірювач кетону крові, особливо у дітей або людей з інсуліновою помпою, є надзвичайно важливим. Необхідно завжди пам’ятати про протоколи дії при наявності кетонів.
8. КАЛЬКУЛЯТОРИ МІСКИ. Калькулятори пропонують дози інсуліну для введених вуглеводів. Але для цієї рекомендації ви повинні розуміти концепції, які вона обробляє, і які є основою всіх коригувань при лікуванні інсуліном, не має значення, якщо це з МДІ або інсуліновою помпою. Ці концепції є найкращою базою знань, яка допоможе вам зрозуміти, як діє інсулін у вашому організмі та діабет загалом, ВАШ діабет. Ви повинні знати та обробляти їх - це бібліотека діабету:
9. НІЧОВА АРЕНДА. Звичайно, для вас це буде звучати дуже дивно, коли ви знаєте, що є пацієнти, які створили рішення проблем, яких галузь не надавала ні раніше, ні зараз. Ось чому я залишаю вам допис, де він детальніше пояснює рух "зроби сам", який пропонує рішення для людей, які страждають на діабет, зроблені людьми, які страждають на діабет у відкритому коді. Найкращою та найосвіченішою спільнотою хворих на діабет є спільнота Nightscout, девіз якої - # ми не чекаємо.
10. ІНТЕГРОВАНІ СИСТЕМИ (SAP)/ЗАКРИТИЙ КОНТРОЛЬ КЕРУВАННЯ, ПРОГРАМНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ДАНИХ. В останні роки були розроблені системи, які пов'язують рівень глюкози в крові безперервних датчиків глюкози в крові з інфузією інсулінової помпи. Ці комерційні системи зупиняють інфузію або коригують гіперглікемію, проте найсучасніші системи "зроби сам", проте (без будь-яких гарантій чи досліджень, які б її підтримували) виконують контроль глікемії на основі даних датчиків, а іноді і без необхідності ставити боулінг (як це робить справа).
11. Як бонусний трек Ми залишаємо вам внесок хворих на діабет у цей міні-глосарій. Він пропонує нам потужні концепції хронограма, стійкість, свідомість.
- Хронічність: Якість того, що страждає протягом тривалого часу. Ви побачите, що дистанція, яку ви збираєтеся пробігти, має багато зупинок, стільки, скільки піднімаються інші під гору. Залишатися в перегонах важко, а розум у довгостроковій перспективі - першорядне.
- Стійкість: Це здатність людини чи групи оговтатися від лиха, щоб продовжувати проектувати майбутнє. Без сумніву, це більше, ніж концепція, це суперсила, з якою вам доведеться навчитися справлятися, вона виникає при цукровому діабеті, і ви почнете її, коли захочете щось зробити і знайдете певні труднощі. З'являється, не більше, одного дня.
- Свідомість: знання, що має істота про себе та своє оточення. На додаток до живого діабету, навколишнє середовище живе ним разом з вами. Немає жодної людини, яка живе з діабетом, чиє середовище не переживало ситуацій гіпоглікемії, гіперглікемії, страху, розладів. Наші близькі борються і живуть з діабетом інакше, як з нами. Ми повинні запропонувати нове слово для цієї концепції. (Ми приймаємо пропозицію до цієї прекрасної концепції, сповненої любові та співпереживання до наших типів3).
А ви, не могли б ви додати щось ще до списку для початківців. Ми знаємо, що ми залишили в пригоді багато речей, таких як фізичні вправи, страшні жири, психологічний аспект або все, що потрібно носити з собою відтепер, але ми готуємо важливий список, щоб хотіти знати більше. Незважаючи на це, якщо ви вважаєте, що на додаток до всього цього, нам ще не вистачало ще чогось на початковому рівні або чогось, що на перших кроках ви були б вдячні знати або що хтось пояснив вам, ми з нетерпінням чекаємо ваших внесків.