Синдром метаболічної інсулінорезистентності (SMRI) - це група серцево-судинних факторів ризику (абдомінальне ожиріння, артеріальна гіпертензія, дисліпідемія та непереносимість глюкози), які також є у дітей із ожирінням, що передує цукровому діабету 2 (DM2), артеріальній гіпертензії та інфаркту міокарда з очевидними наслідками щодо якості життя в майбутньому.
Цей синдром тісно пов’язаний з дієтою, багатою жирами та цукром та малорухливим способом життя, і заснований на схильності генетично-сімейних груп до розвитку резистентності до інсуліну.
За останні 50 років метаболічні захворювання, включаючи ожиріння, резистентність до інсуліну та DM2, зросли до масштабів епідемії. У західному світі непереносимість глюкози (ГІ) досягає 17%, а DM2 коливається від 5 до 8%.
Незважаючи на те, що досліджень щодо поширеності DM2 у дітей недостатньо через високу вартість та обмежену корисність для педіатричної популяції, їх поширеність коливається від 0,5 до 50 на 1000, збільшившись майже в 10 разів за останні два десятиліть., існує чітка генетична детермінація, тісно пов’язана зі зміною харчових звичок та фізичної активності та ожиріння.
Ожиріння у дітей віком до 15 років за останні 20 років у нашій країні зросло з 5 до 18%, що пов’язано з великим споживанням гіперкалорійної їжі та фізичною неактивністю. Національні дослідження показують, що 30% дітей, які консультуються з приводу ожиріння, мають SMRI.
За цієї реальності існує консенсус щодо необхідності лікування дітей, що страждають ожирінням, із цим синдромом через високий ризик хронічних дегенеративних захворювань у дорослому житті. Однак індивідуальне лікування ожиріння, як правило, є невдалим, особливо якщо метою є "зменшення маси тіла" і принципово розглядаються аспекти, пов'язані з дієтою, без урахування всіх факторів, пов'язаних з енергетичним дисбалансом.
Сімейні звичаї та вірування, психологічні розлади, пов’язані з самоконтролем, необхідність збільшити витрату калорій за рахунок оптимізації м’язових окислювальних процесів та нормалізації метаболічних розладів, що сприяють надмірній вазі, - це аспекти, на які слід звернути увагу при комплексному лікуванні. З іншого боку, протоколи лікування, до яких включені батьки, дають кращі результати в короткостроковій та довгостроковій перспективі, тому цей аспект також слід враховувати.
В даний час МІНСАЛ розглядає комплексний протокол допомоги дітям із ожирінням з метаболічним синдромом, що означатиме, крім вартості різних терапевтичних дій, підготовку комплексних медичних команд, які зможуть лікувати цю хворобу в усій країні.
Тому необхідно оцінити ці втручання щодо впливу на зміну звичок та серцево-судинних факторів ризику та вивчити економічну вигоду від цих "лікувальних" програм для ожиріння дітей та "профілактичних" програм для хронічних неінфекційних захворювань із для того, щоб керувати державною політикою, яка забезпечує найкращу віддачу від здоров'я та якості життя, таким чином оптимізуючи необхідні ресурси для таких цілей.