Ця тема схожа на комбіновані гормональні методи тим, що існує багато помилкових уявлень про них, і кожен якось із ними пов’язаний. Я навіть не знаю точно, чому це називається спіраллю, але я справді погано розмовляю з цими розмовними назвами. Я думаю, що це спіраль, тому що на класичних металесодержащих пристроях металеве волокно намотане у формі спіралі на стовбурі Т-подібної форми, я не маю кращої ідеї, але це дуже, можливо, не важливо.
Перш ніж я перейду до основного змісту, вам просто доведеться переглянути це відео, оскільки доктор Дервайтіс надає такого значення внутрішньоматковим контрацептивам, що вона навіть співає нам про це на Youtube. Я сподіваюся зустрітися з ним якось на якомусь конгресі, щоб особисто привітати його з цим прекрасним виробництвом.
А потім давайте вирішимо це: давайте почнемо з того, що існують спіралі, що не містять гормонів і містять гормони. Сьогодні внутрішньоматкова перлина також доступна в Угорщині, що по суті відповідає безгормоновій спіралі, вона має лише іншу форму, тому я обговорю це разом.
Оскільки назва спіралі мені не подобається і вона не дуже професійна, ми воліємо використовувати ВМС. Внутрішньоматкова спіраль означає внутрішньоматковий пристрій, і якщо я строгий, я можу називати лише безгормональні спіралі, оскільки витонченіше називати випромінюючий гормон ВМС (S як система), а безгормонові кульки, що називаються Мідні перлини в Угорщині, можуть бути називається IUB- до (B як кулька). Замість ВМС іноді говорять про ВМК, що вивільняють гормон (пацієнти в Угорщині називають їх гормональними спіралями) або ВМС-СПГ, що означає одне і те ж: він виділяє гормон, і цей гормон є не чим іншим, як левоноргестрелом, який похідне прогестерону. Таким чином, вивільняючі гормон спіралі (а також підшкірний контрацептивний імплантат) вивільняють лише прогестерон, на відміну від комбінованих гормональних методів контрацепції (які також містять похідні естрогену та прогестерону). Перевага цього полягає в тому, що ми не повинні враховувати побічні ефекти, які в основному пов’язані з естрогеном (найважливішим з яких є підвищений ризик тромбозу), і його можна давати пацієнтам, яким естроген протипоказаний ( наприклад, аура-мігрень).
ВМС та ВМС - це невеликі Т-подібні пристосування, які вводяться в порожнину матки за допомогою відповідного допоміжного засобу. ВМС - це маленькі кульки, прикріплені до гнучкої нитки, сферично розташовані всередині лона. Всіх трьох можна помістити в амбулаторну допомогу. Саме розміщення подібне до скринінгу на рак, але це тим незручніше, що ми маємо пройти весь шлях до порожнини матки разом із пристроєм. З місячних 2-3. день цервікальний канал, як правило, трохи відкритий, багато людей люблять надягати його в цей час, але насправді ВМС можна надягати будь-коли, не потрібно пружинити до точки циклу n. бути в день.
У деяких випадках пристрій можна розмістити, не захоплюючи шийку матки (особливо у жінок, які народили вагінально), тоді як в інших може застосовуватися викривлення шийки матки, кут між шийкою матки та тілом матки або попередні операції (операції) на матці тому що нам доводиться захоплювати шийку матки інструментом і витягувати її прямо, це може трохи пошкодити. Наскільки швидко і легко виконується нанесення, залежить від індивідуума в залежності від різних умов, але зазвичай вся процедура не займає більше 2-3 хвилин.
Я завжди кажу це, оскільки вважаю важливою інформацію, оскільки, оскільки це внутрішньоутробне втручання, при кожному розміщенні є ризик травмування матки, що в гіршому випадку означає проколювання стінки матки з усіма її небезпеками (наприклад, кровотеча, травми кишечника або сечового міхура тощо). Ризик цього дуже малий, цього ще не траплялося в моєму оточенні, але ми ніколи не можемо знати, що не зіткнемось із таким ускладненням у наступного пацієнта. Ризик отримання травми у разі серйозної попередньої операції на матці (кесарів розтин) та/або лежачої матки, можливо зі зміною положення та форми матки. Після процедури кровотечі та судоми відбуваються нормально, а також слід уникати статевих контактів та всіх ванн (ванна, басейн тощо) протягом 3 днів після застосування. Подальше обстеження рекомендується проводити через місяць, оскільки відторгнення або зміщення та інші ускладнення також є найпоширенішими в перший місяць.
Загалом, усі типи внутрішньоматкових пристроїв мають перевагу у забезпеченні оборотної, але довготривалої контрацепції з хорошою ефективністю (згідно з великим дослідженням, 2,5% жінок використовують ВМС через 7 років, а 0,5% жінок, які використовують ВМС).% Завагітніла з цим методом, тому в цьому відношенні версія, що містить гормон, є дещо ефективнішою). Їх перевага полягає в тому, що вони не потребують щоденної уваги (на відміну від планшета), але з ними не потрібно щомісяця мати справу (наприклад, з NuvaRing), а насправді з ними не потрібно взагалі мати справу 3, 5, 10 і більше років, залежно від типу.
Їх перевага також полягає в тому, що після їх видалення родючість швидко відновлюється і перш ніж хтось починає хмуритися: ні, вони не викликають безпліддя. Інша поширена думка також помилкова, навіть ненароджені жінки можуть спокійно надягати версії без гормонів та вивільнення гормонів, якщо я добре пам’ятаю, була наймолодшою пацієнткою на сьогоднішній день, якій я поставила ВМС на СПГ, задоволений цим з тих пір. Згідно з літературою, використання внутрішньоматкових пристроїв знижує ризик зараження ВІЛ, але навіть розвиток раку шийки матки, ймовірно, тому, що наявність пристрою змінює імунну реакцію навколишніх тканин.
Подальшу помилкову думку потрібно розвіяти: запальні захворювання органів малого таза не частіше трапляються у споживачів ВМС, ніж у однолітків того ж віку, і навіть при ВМС, що вивільняють гормони, ризик зменшується контролем, ВМС, що не мають ВМС, або ВМС без гормонів. порівняно з жінками, які використовують. Я також бачив дуже неприємний абсцес таза поруч із ВМС, я також бачив його, тому що мені довелося видалити комусь матку через це, але якщо я сказав пацієнтові через погані спогади, у мене не було спіралі оскільки я бачив поруч дуже неприємні гнійники, то це був би анекдотичний аргумент, а культурна людина цього не робить. На підставі результатів великої кількості досліджень частота запальних захворювань малого тазу не вище при ВМС і є повною.
Я знаю, що трохи вередую, але мушу зазначити, що мені пощастило почути справді вражаючий виступ Герда Гігеренцера на Всесвітньому конгресі ISUOG у Берліні в жовтні, після чого я відразу ж передплатив математику. Герд Гігеренцер невблаганно проливає світло на те, наскільки ми дурні до математики, що, крім того, що бентежить, це ще й проблема, оскільки вона може кого-небудь гладко перемогти і перемогти. Тож давайте послухаємо. При ВМС абсолютний ризик позаматкової вагітності знижується. Це логічно, оскільки загальна кількість вагітностей із ВМС набагато нижча, ніж серед тих, хто не використовує ВМС. Однак, якщо вагітність настає з внутрішньоматковою спіраллю, шанси народитися поза маткою набагато вищі, ніж якщо б вона настала без внутрішньоматкової спіралі (для тих, хто не використовує внутрішньоматкову спіраль).
1: 2). Якщо я журналіст і хочу, я можу написати статтю із повідомленням, що вивільняючий гормон контрацептив збільшує ризик позаматкової вагітності, що загрожує життю, у двадцять п’ять разів, тому це наркологічне лобі та змова та шарлатани . Якщо я хочу, я можу написати статтю про те, що вивільняючий гормон контрацептив знижує ризик позаматкової вагітності, що загрожує життю, до частки і наскільки чудовим є сучасне ліки. Тож давайте скористаємось розумом і не віримо усім дурницям газет. До речі, я сфотографував один із слайдів професора Гігеренцера і зараз його демонструю. Sunday Times написав статтю про протизаплідні таблетки, яку просунули, подібно до прикладу вище, але незабаром стали дуже читабельними. В результаті статті жінки масово перестали приймати таблетки і панікували, і відповідно, невдовзі після цього, кількість абортів різко зросла. Ну, це так, якби ми залишили себе.
Мабуть, найбільшим недоліком є ціна, адже сьогодні Mirena становить близько 65 000 форинтів. Звичайно, якщо врахувати, що його можна використовувати протягом п’яти років, то 1000 форинтів на місяць - це не багато, крім того, оскільки кровотеча зазвичай затримується, ця сума повертається із ціною тампона/депозиту, який став непотрібний.
Протипоказаннями до застосування будь-якого типу ВМС є аномальна вагінальна кровотеча невідомого походження, деформація шийки матки (випинання міоми в шийку матки, захворювання печінки.