Чи знали ви, що перша згадка про контрацепцію походить із Біблії? У Старому Завіті в історії про синів Юди Гери та Онана згадується, мабуть, найдавніший метод контрацепції, перерваний коїтус або перерваний статевий акт. Другонароджений Онан прийняв народжувати дитину від вдови після старшого брата, але він відмовився, вважаючи за краще "відправити своє насіння на землю". На додаток до цього все ще досить поширеного методу, в історії було описано багато інших практик, але їх ефективність більш ніж сумнівна. Наприклад, грецький лікар Соранос з Ефесу у 2 столітті нашої ери. порадив жінкам уникати оргазму. Він думав, що в результаті еякулят не потрапить в матку. Жінкам довелося достроково закінчити статевий акт, змусити себе кашляти і пити холодний напій. Ви можете собі уявити, шановні, що ви б сьогодні практикували подібні "процедури"?

методи

Метод періодичного статевого утримання, на основі якого можна завагітніти лише в період овуляції, був відкритий лише в 20 столітті. На початку тридцяти років т. Зв Метод фертильних та безплідних днів або календарний метод, розроблений двома вченими одночасно. Він базувався на знанні, що овуляція відбувається приблизно на 15-й день до початку наступної менструації. Пізніше було встановлено, що найбільший ризик вагітності є між 9-м та 17-м днем ​​циклу. Методи періодичної абстиненції постійно вдосконалювались у наступні роки, головним чином завдяки іншому методу вимірювання температури. Всі ці методи можна спільно назвати природною контрацепцією. Цікаво, що вони були єдиними, кого прийняла католицька церква. Їх мінус - нижча надійність, ніж інші методи.

Бар’єрна контрацепція також має давню історію. Вже в Стародавньому Єгипті, за часів Середнього царства, застосовували вагінальні тампони, які виготовляли з різних матеріалів, наприклад, листя різних рослин, просочених медом. Іншим способом було введення пасти з крокодилового посліду безпосередньо у піхву. Обидва методи мали запобігти потраплянню еякуляту в матку, що часом було ефективно, але надзвичайно огидно.

Презерватив, використання якого ми також радимо щодо бар'єрної контрацепції, почали використовувати в 16 столітті. У той час, однак, його виготовляли не з латексу, як сьогодні, а з рибного міхура, кишечника або шовку. Гума не стала під питанням лише в 20 столітті.

Пессарій був створений в середині 19 століття, а інші пристрої, такі як діафрагма або жіночий презерватив, побачили світ у 20 столітті.

Хімічні контрацептиви або сперміциди у справжньому розумінні цього слова почали застосовуватися набагато пізніше. Перший засіб хімічної контрацепції включав промивання піхви оцтом відразу після статевого акту. Сьогодні такі методи вважаються шкідливими.

Гормональна контрацепція: перший комерційний контрацептив був у формі таблеток під назвою ENOVID і введений в обіг у 1960 році. Хоча перші препарати мали чудову ефективність, були також дуже серйозні побічні ефекти.

Внутрішньоматковий пристрій був відомий ще в Стародавньому Єгипті, але на той час його виготовляли з камінчиків, які вводили глибоко у піхву. Перше покоління сучасних внутрішньоутробних тіл було у формі шовкового волокна, яке згодом було замінено срібним кільцем. Цей тип тіла був застосований на практиці в 1928 році. Друге покоління складалося з пластикових та мідних тіл, а третє тіло, що виділяє гормон левоноргестрел.

В даний час розробляються нові та нові засоби контрацепції. Недавні відкриття включають пластир контрацепції та імунологічну контрацепцію. Хто знає, можливо колись простий прийом як правильний склад дієти послужить нам засобом вагітності. Будемо дивуватися.

Методи контрацепції:

Гормональні контрацептиви

Прийняти його дуже просто: ви приймаєте одну «таблетку» на день, приблизно в той же час. Єдине, про що слід пам’ятати, це регулярність, бо інакше гормональний баланс буде порушений. Зазвичай жінка починає приймати «таблетки» в перший день нормальної менструації і продовжує протягом 21 дня. Потім робить тижневу перерву. У цей період зазвичай виникає менструальна кровотеча, але вона, як правило, слабша і менш болюча. Після тижневої перерви 21-тижневий цикл починається спочатку. Не всі типи таблеток однакові. Хоча естроген завжди однаковий у всіх «таблетках» (тільки його доза різна), окремі препарати відрізняються за типом та дозою прогестагену.

Класичні комбіновані «таблетки» Ці «таблетки» містять як естроген, так і гестаген. Якщо вміст естрогену менше 50 мікрограмів на день, такі препарати називаються «низькими дозами» або «мікротаблетками». Однофазні «таблетки» з низькою дозою, що містять однакову кількість естрогену та гестагену у всіх 21 діючих «таблетках» (Мерсілон, Марвелон, Сілест, Мінулет, Новінетт, Регулон), не тільки ефективні та добре переносяться, але деякі також можуть допомогти з косметичними проблемами, такими як вугрі та жирне волосся (Diane-35, Jeanine).

Трифазні «таблетки» (наприклад, Трикілар, Трісістон) також мають низьку дозу. Специфічною особливістю трифазних «таблеток» є різна кількість естрогену та гестагену. Таким чином, вони певною мірою імітують природні зміни рівня гормонів в організмі жінки.

Послідовні «таблетки» містять лише естроген у першій фазі, а гестаген додають у другій фазі, тоді як двофазні «таблетки» також містять дуже малу дозу прогестагену у першій фазі. Послідовні та двофазні "таблетки" містять 50 мікрограмів естрогену і тому не є "низькими дозами".

Міні-таблетки: іноді їх також називають POP (від англійського Progestin only pills) містять лише гестаген у дуже малих дозах (наприклад, Exluton). Результатом є те, що овуляція не гальмується. Ефективність контрацепції в основному обумовлена ​​впливом на слизову оболонку матки і, що найважливіше, щільністю слизу в шийці матки.

Про ризики та побічні ефекти

«Таблетка» використовується вже 40 років. З часу його першого впровадження було проведено тисячі досліджень щодо його реальних та теоретичних ризиків. Ця безпечна форма контрацепції залишається доступною лише за рецептом лікаря. І завжди час від часу один із препаратів отримує погану критику в пресі. Тому не дивно, що страх жінок перед «таблеткою» ніколи не зникав повністю. Було багато дискусій щодо зв'язку між вживанням «таблеток» та тромбозом. У жінок з такими факторами ризику, як сімейний тромбоз, ожиріння або високий кров’яний тиск, прийом «таблеток» пов’язаний із підвищеним ризиком тромбоемболії, а також серцево-судинних захворювань та інших серйозних проблем. Для молодих жінок, які не мають жодних допоміжних факторів ризику, ймовірність такого захворювання дуже мала.

Куріння сигарет збільшує ризик серцево-судинних побічних явищ, спричинених використанням гормональної контрацепції. Цей ризик зростає з віком та сильним курінням (15 і більше сигарет на день). Найбільш страшний ризик гормональної контрацепції - можливий розвиток раку молочної залози - вважається дуже суперечливим. Незважаючи на багато досліджень щодо можливої ​​взаємозв'язку використання гормональних контрацептивів та раку молочної залози, причинно-наслідковий зв'язок не встановлений. "Таблетка" відпускається лише за рецептом і повинна залишатися такою в майбутньому. Разом зі своїм лікарем жінка може прийняти рішення про найбільш підходящий для себе метод запланованого батьківства, враховуючи свої індивідуальні фактори ризику. Саме «таблетки» дали змогу по-справжньому ефективно планувати сім’ю.

Тримісячні ін’єкції

Ін’єкції гестагену діють як «міні-таблетки» і вводяться в сідничний м’яз кожні три місяці, забезпечуючи більш тривалий контрацептивний ефект. Недоліком є ​​часті порушення менструального циклу. Повернення плодючості та регулярність менструального циклу може затримуватися до 1 року.

Внутрішньоматкова система

Внутрішньоматкова система - це орган, що секретує гестаген, який вводиться в матку під час менструації. Він діє протягом п’яти років і постійно виділяє невелику кількість гестагену, який згущує слиз у шийці матки. Це запобігає потраплянню сперми в матку. Крім того, ріст слизової оболонки матки (ендометрію) зменшується до такої міри, щоб яйцеклітина не гніздилася, навіть запліднившись. Внутрішньоматкова система є дуже ефективною та зручною формою контрацепції. Він діє відразу після введення в матку. Протягом перших місяців після введення у жінки можуть спостерігатися нерегулярні кровотечі, іноді тіло може випадати, але може також виникати запалення внутрішньоматкових статевих органів. Ця система не підходить жінкам, які мають матку неправильної форми.

Мідна спіраль

Спіраль складається з пластикової основи, покритої мідним шаром і вставленої лікарем у матку. Там він виділяє невелику кількість міді, яка уповільнює сперму і перешкоджає гніздуванню яйцеклітини. Можливі побічні ефекти включають збільшення менструальних кровотеч та більшу частоту запалення та закупорки маткових труб. Мідна спіраль не підходить молодим дівчатам, бездітним жінкам або жінкам з порушеннями менструального циклу, маткою неправильної форми, порушеннями згортання крові або алергією на мідь. Спіраль потрібно замінювати кожні три-п’ять років.

Діафрагма

Кругле гумове тіло, яке вставляється перед входом в матку перед статевим актом і повинно залишатися там щонайменше вісім годин після статевого акту. Лікарі рекомендують використовувати сперміцидні креми одночасно. Діафрагма не підходить жінкам з опущенням матки, запаленням або спайками піхви. Це також вважається можливим захистом від раку шийки матки. Недоліком є ​​необхідність планувати введення діафрагми.

Презервативи

Це не тільки контрацепція, а й відносно безпечний метод профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом, та ВІЛ (СНІД).

Презерватив, натягнутий на чоловічі статеві органи під час ерекції, створить механічний бар'єр, який перешкоджає проникненню сперми в жіночі статеві органи. В даний час більшість презервативів зволожують, і для зволоження часто використовують речовину зі сперміцидним ефектом.

проста у використанні, хороша доступність. Ви можете отримати його без рецепта, наприклад, в їжу. Ще однією перевагою є те, що відповідальність за контроль над народжуваністю статевої пари в цьому випадку бере на себе чоловік. Якщо жінка надягає чоловікові презерватив, то це трохи в її «руках». Презерватив - це єдина форма контрацепції, яка захищає обох партнерів від інфекцій, що передаються статевим шляхом, включаючи ВІЛ/СНІД.

можливість ковзання. Ваш партнер може відчути зниження чутливості контакту під час статевого акту. Сексуальна прелюдія часто переривається актом надягання. Однак носіння презерватива також може бути використано як сексуальне відродження. Це питання почуттів. Що надзвичайно важливо для цього типу захисту - це перевірити, чи не пролилася сперма після еякуляції поза презервативом. Якщо так, використовуйте екстрену контрацепцію.

Що ви повинні знати:

одягати презерватив потрібно в той час, поки пеніс не контактує з будь-якою частиною жіночої статі. Переконайтесь, що презерватив знаходиться на геніталіях лише тоді, коли він знаходиться в ерекції. Новий презерватив перед кожним наступним статевим актом повинен бути само собою зрозумілим

Перерваний статевий акт (coitus interruptus)

Чоловік виймає пеніс із піхви незадовго до еякуляції. Це дуже ненадійний метод з індексом Перла 15-35. Це пов’язано з тим, що сперма може виводитися до оргазму.

Температурний метод

Через один-два дні після овуляції температура тіла жінки підвищується на 0,3 - 0,5 градуса Цельсія. П’ять днів до трьох днів після цього підйому вважаються фертильними днями, тому жінка не повинна мати статевих контактів у цей період. Однак цей метод не підходить жінкам з нерегулярним циклом.

Метод безплідної доби (Кнаус-Огіно)

Складний метод підрахунку родючих днів, розроблений в 1925 році австрійцем Германом Губертом Кнаусом та його японським колегою Кюсаком Огіном. Для того, щоб скористатися цим методом, жінці повинен бути відзначений менструальний ритм принаймні протягом останніх шести місяців, але бажано протягом дванадцяти місяців. І навіть тоді цей метод ефективний лише в тому випадку, якщо цикли регулярні і якщо поважаються тривалі періоди сексуального утримання.

Стерилізація

Під час анестезії маткові труби жінки уражаються електричним струмом або затискаються, або сім’явивідні протоки у чоловіка перериваються (вазектомія). Теоретично це незворотний стан. Зазвичай лікарі не застосовують цей метод матерям до 30 років або бездітним жінкам до 35 років. Виробництво природних гормонів в організмі та функція яєчників зберігається. Можливі побічні ефекти - порушення менструального циклу. Жінки, які розглядають питання стерилізації, часто передумують і замість стерилізації вибирають іншу форму тривалої контрацепції.

Екстрена контрацепція

Постинор є контрацептивом на основі гестагену і належить до екстрених посткоитальних контрацептивів. Тому його використовують, коли жінка не була захищена під час статевого акту і боїться завагітніти. Найкраще приймати його відразу після контакту, оскільки його ефект з часом зменшується. Він може захистити від небажаної вагітності, якщо його використовувати протягом 72 годин після незахищеного статевого акту або після відмови методу контрацепції. Характер кровотечі може бути тимчасово порушений, але у більшості жінок наступна менструація настає в очікуваний час. Якщо початок менструації затримується більше ніж на 5 днів, слід виключити можливу вагітність. Якщо пацієнт відригує протягом трьох годин після прийому будь-якої з цих таблеток, слід негайно прийняти іншу таблетку. Його можна застосовувати в будь-який період менструального циклу, крім затримки менструальної кровотечі.Після застосування посткоитальних контрацептивів рекомендується застосовувати місцевий бар’єрний метод контрацепції (презерватив, песарій) до початку наступної менструації кровотеча. Посткоїтальні контрацептиви призначені лише для екстреного використання. Вони жодним чином не замінюють звичайні методи контрацепції.

Посткоїтальний контрацептив не завжди може запобігти вагітності. Якщо час незахищеного статевого акту є непевним або якщо жінка мала незахищений статевий акт раніше 72 годин тому, вона може завагітніти під час даного менструального циклу.

Індекс перлів:

Ефективність методу контрацепції ми виражаємо числом вагітності або індексом Перла. Індекс Перла показує кількість жінок із 100, які, незважаючи на використання певного методу контрацепції, завагітніли протягом одного року використання. Таким чином, коли ми говоримо, що кількість вагітностей певного методу контрацепції становить 2-7, ми маємо на увазі, що ймовірність вагітності (тобто невдача методу) є у 2-7 жінок із кожних 100, які використовують метод протягом 1 рік. Тоді число 2 означає ймовірну кількість вагітностей при регулярному та послідовному застосуванні, а число 7 - ймовірну кількість вагітностей при недостатньому регулярному та послідовному використанні методу.

Наступна таблиця показує ефективність найбільш часто використовуваних методів контрацепції для настанов. Отже, перша цифра виражає ризик вагітності при регулярному та послідовному застосуванні, а друга - при недостатньо послідовному використанні методу.

Незахищений контакт
85 - 85
Презерватив
3 - 14
Мінітаблети (гестагени)
0,14 - 9,6
Гестагени з більш тривалим ефектом (пластир, імплантат)
0,3 - 0,3
Внутрішньоматковий пристрій
0,6 - 0,8
Комбіновані таблетки
0,1 - 0,4
Внутрішньоматковий пристрій з гестагеном
0,1 - 0,1
Екстрена контрацепція
5,0 - 39,0
Природні методи планового батьківства
1,0 - 20,0

Джерело: Контрацептивні технології, 1998

Важливість використання засобів контрацепції для вашого здоров’я полягає не лише в захисті від небажаної вагітності. Більшість методів вимагають регулярних відвідувань гінеколога, пов’язаних із контролем за вашим здоров’ям, включаючи профілактичні тести на рак та профілактику інфекцій, що передаються статевим шляхом. Профілактичні огляди під час використання засобів контрацепції безкоштовні.